Eficacia de la férula nocturna y el ultrasonido para tratar el síndrome del túnel carpiano. Estudio clínico controlado y aleatorizado
Barra lateral del artículo
Publicado:
nov 18, 2020
Palabras clave:
síndrome del túnel carpiano, tratamiento, férulas, terapia con ultrasonido
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo: Comparar la eficacia de la inmovilización nocturna de la muñeca con una férula cubital en ángulo neutro junto con la aplicación de ultrasonido en pacientes con síndrome del túnel carpiano leve y moderado. Materiales y Métodos: Entre octubre de 2007 y marzo de 2010, se incluyó a pacientes >18 años con síndrome del túnel carpiano confirmado por electromiografía en un hospital de Buenos Aires. Se realizó una aleatorización estratificada, con bloques permutados aleatorios, y apareamiento por sexo y edad. Los pacientes fueron asignados al grupo experimental (GE) o al grupo de control (GC). Ambos grupos recibieronultrasonido de 1 MHz pulsante por 15 min, 3 veces por semana, durante 6 semanas. Los pacientes del GE, además, utilizaron una férula nocturna. Se evaluaron el dolor y la parestesia con la escala analógica visual de 100 mm, la PSFS y el test de Moberg, al comenzar, a las 3 semanas y, al finalizar, a las 6 semanas, y durante el seguimiento, al mes, y a los 3 y 6 meses, con evaluador a ciego. Resultados: Se analizó a 32 pacientes del GC y a 33 del GE. Al finalizar el tratamiento, todas las variables habían mejorado en ambos grupos, con diferencia de medias estadísticamente significativa para el dolor a favor del GE a las 3 semanas de tratamiento 1,64 (IC95% 0,38-2,91; p = 0,012), pero sin diferencia clínica significativa. No se informaron efectos adversos. Conclusión: El tratamiento con una férula nocturna y ultrasonido no es superior al ultrasonido solo en pacientes con STC.
Palabras clave: Síndrome del túnel carpiano; tratamiento; férulas; terapia con ultrasonido.Nivel de Evidencia: II
Palabras clave: Síndrome del túnel carpiano; tratamiento; férulas; terapia con ultrasonido.Nivel de Evidencia: II
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Hernandez, D., Terpolilli, E., Verdecchia, D. H., Leiva, V., Ventos, L., Rodríguez, R., Gamboa, A., Spath, M. B., Steimberg, J., Sanz, M., Williams, E., Mohr, S., Colesnik, P., Chen, T. L., Dell’ Era, S., Dimaro, M., Díaz, R., Baldo, B., & Accoce, M. (2020). Eficacia de la férula nocturna y el ultrasonido para tratar el síndrome del túnel carpiano. Estudio clínico controlado y aleatorizado. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(4), 357-368. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.982
Número
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2020 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Aroori S, Spence RA. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J 2008;77(1):6-17. PMID: 18269111
2. Burke FD, Ellis J, McKenna H, Bradley MJ. Primary care management of carpal tunnel syndrome. Postgrad Med J
2003;79(934):433-7. https://doi.org/10.1136/pmj.79.934.433
3. Jablecki CK, Andary MT, Floeter MK, Miller RG, Quartly CA, Vennix MJ, et al. Practice parameter:
Electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome. Report of the American Association of Electrodiagnostic
Medicine, American Academy of Neurology, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation.
Neurology 2002;58(11):1589-92. https://doi.org/10.1212/wnl.58.11.1589
4. Currier DP, Greathouse D, Swift T. Sensory nerve conduction: effect of ultrasound. Arch Phys Med Rehabil
1978;59(4):181-5. PMID: 646607
5. Kramer JF. Effect of therapeutic ultrasound intensity on subcutaneous tissue temperature and ulnar nerve conduction velocity. Am J Phys Med 1985;64(1):1-9. PMID: 3970155
6. Ebenbichler GR, Resch KL, Nicolakis P, Wiesinger GF, Uhl F, Ghanem AH, et al. Ultrasound treatment for treating the carpal tunnel syndrome: randomised “sham” controlled trial. BMJ 1998;316(7133):731-5.
https://doi.org/10.1136/bmj.316.7133.731
7. Page MJ, O’Connor D, Pitt V, Massy-Westropp N. Therapeutic ultrasound for carpal tunnel syndrome. Cochrane
Database Syst Rev 2013;2013( 3):CD009601. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009601.pub2
8. Werner CO, Elmqvist D, Ohlin P. Pressure and nerve lesion in the carpal tunnel. Acta Orthop Scand
1983;54(2):312-6. https://doi.org/10.3109/17453678308996576
9. Kruger VL, Kraft GH, Deitz JC, Ameis A, Polissar L. Carpal tunnel syndrome: objective measures and splint use.
Arch Phys Med Rehabil 1991;72(7):517-20. PMID: 2059127
10. Page MJ, Massy-Westropp N, O’Connor D, Pitt V. Splinting for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012;2012(7):CD010003. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010003
11. Halac G, Demir S, Yucel H, Niftaliyev E, Kocaman G, Duruyen H, et al. Splinting is effective for night-only
symptomatic carpal tunnel syndrome patients. J Phys Ther Sci 2015;27(4):993-6. https://doi.org/10.1589/jpts.27.993
12. Armenteros Pedrero J, Justo García G, Rey Pita ML, Gallego González S, Buján de Gonzalo A, Tobío Iglesias
A. Tratamiento conservador del síndrome del túnel carpiano mediante inmovilización con férulas. Rehabilitación
(Madr) 2000; 34(4): 313-9. https://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-tratamiento-conservador-del-sindrome-del-10017830
13. Massy-Westropp N, Grimmer K, Bain G. A systematic review of the clinical diagnostic tests for carpal tunnel
syndrome. J Hand Surg Am 2000;25(1):120-7. https://doi.org/10.1053/jhsu.2000.jhsu025a0120
14. Gallagher EJ, Liebman M, Bijur PE. Prospective validation of clinically important changes in pain severity
measured on a visual analog scale. Ann Emerg Med 2001;38(6):633-8. https://doi.org/10.1067/mem.2001.118863
15. Stratford P, Gill C, Westaway M, Binkley J. Assessing disability and change on individual patients: a report of a
patient specific measure. Physiother Can 1995;47(4):258-63. https://doi.org/10.3138/ptc.47.4.258
16. Hefford C, Abbott JH, Arnold R, Baxter GD. The patient-specific functional scale: validity, reliability, and
responsiveness in patients with upper extremity musculoskeletal problems. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42(2):56-65. https://doi.org/10.2519/jospt.2012.3953
17. Ng CL, Ho DD, Chow SP. The Moberg pickup test: results of testing with a standard protocol. J Hand Ther
1999;12(4):309-12. https://doi.org/10.1016/s0894-1130(99)80069-6
18. Stamm TA, Ploner A, Machold KP, Smolen J. Moberg picking-up test in patients with inflammatory joint
diseases: a survey of suitability in comparison with button test and measures of disease activity. Arthritis Rheum
2003;49(5):626-32. https://doi.org/10.1002/art.11378
19. Baysal O, Altay Z, Ozcan C, Ertem K, Yologlu S, Kayhan A. Comparison of three conservative treatment protocols in carpal tunnel syndrome. Int J Clin Pract 2006;60(7):820-8. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2006.00867.x
20. Armagan O, Bakilan F, Ozgen M, Mehmetoglu O, Oner S. Effects of placebo-controlled continuous and pulsed
ultrasound treatments on carpal tunnel syndrome: a randomized trial. Clinics (Sao Paulo) 2014;69(8):524-8.
https://doi.org/10.6061/clinics/2014(08)04
21. Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, Kilac H, Dursun H. The effectiveness of conservative treatments of carpal tunnel
syndrome: splinting, ultrasound, and low-level laser therapies. Photomed Laser Surg 2009;27(1):119-25.
https://doi.org/10.1089/pho.2008.2211
22. Fernández-de-Las-Peñas C, Ortega-Santiago R, Díaz HF, Salom-Moreno J, Cleland JA, Pareja JA, et al. Costeffectiveness evaluation of manual physical therapy versus surgery for carpal tunnel syndrome: evidence from a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49(2):55-63. https://doi.org/10.2519/jospt.2019.8483
23. Huisstede BM, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middelkoop M, Koes BW. Carpal tunnel syndrome.
Part I: effectiveness of nonsurgical treatments—a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2010;91(7):981-1004.
https://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.03.022
24. Huisstede BM, Hoogvliet P, Franke TP, Randsdorp MS, Koes BW. Carpal tunnel syndrome: effectiveness of
physical therapy and electrophysical modalities. An updated systematic review of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil 2018;99(8):1623-34.e23. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.08.482
25. Bakhtiary AH, Rashidy-Pour A. Ultrasound and laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome. Aust J Physiother 2004;50(3):147-51. https://doi.org/10.1016/s0004-9514(14)60152-5
2. Burke FD, Ellis J, McKenna H, Bradley MJ. Primary care management of carpal tunnel syndrome. Postgrad Med J
2003;79(934):433-7. https://doi.org/10.1136/pmj.79.934.433
3. Jablecki CK, Andary MT, Floeter MK, Miller RG, Quartly CA, Vennix MJ, et al. Practice parameter:
Electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome. Report of the American Association of Electrodiagnostic
Medicine, American Academy of Neurology, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation.
Neurology 2002;58(11):1589-92. https://doi.org/10.1212/wnl.58.11.1589
4. Currier DP, Greathouse D, Swift T. Sensory nerve conduction: effect of ultrasound. Arch Phys Med Rehabil
1978;59(4):181-5. PMID: 646607
5. Kramer JF. Effect of therapeutic ultrasound intensity on subcutaneous tissue temperature and ulnar nerve conduction velocity. Am J Phys Med 1985;64(1):1-9. PMID: 3970155
6. Ebenbichler GR, Resch KL, Nicolakis P, Wiesinger GF, Uhl F, Ghanem AH, et al. Ultrasound treatment for treating the carpal tunnel syndrome: randomised “sham” controlled trial. BMJ 1998;316(7133):731-5.
https://doi.org/10.1136/bmj.316.7133.731
7. Page MJ, O’Connor D, Pitt V, Massy-Westropp N. Therapeutic ultrasound for carpal tunnel syndrome. Cochrane
Database Syst Rev 2013;2013( 3):CD009601. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009601.pub2
8. Werner CO, Elmqvist D, Ohlin P. Pressure and nerve lesion in the carpal tunnel. Acta Orthop Scand
1983;54(2):312-6. https://doi.org/10.3109/17453678308996576
9. Kruger VL, Kraft GH, Deitz JC, Ameis A, Polissar L. Carpal tunnel syndrome: objective measures and splint use.
Arch Phys Med Rehabil 1991;72(7):517-20. PMID: 2059127
10. Page MJ, Massy-Westropp N, O’Connor D, Pitt V. Splinting for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012;2012(7):CD010003. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010003
11. Halac G, Demir S, Yucel H, Niftaliyev E, Kocaman G, Duruyen H, et al. Splinting is effective for night-only
symptomatic carpal tunnel syndrome patients. J Phys Ther Sci 2015;27(4):993-6. https://doi.org/10.1589/jpts.27.993
12. Armenteros Pedrero J, Justo García G, Rey Pita ML, Gallego González S, Buján de Gonzalo A, Tobío Iglesias
A. Tratamiento conservador del síndrome del túnel carpiano mediante inmovilización con férulas. Rehabilitación
(Madr) 2000; 34(4): 313-9. https://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-tratamiento-conservador-del-sindrome-del-10017830
13. Massy-Westropp N, Grimmer K, Bain G. A systematic review of the clinical diagnostic tests for carpal tunnel
syndrome. J Hand Surg Am 2000;25(1):120-7. https://doi.org/10.1053/jhsu.2000.jhsu025a0120
14. Gallagher EJ, Liebman M, Bijur PE. Prospective validation of clinically important changes in pain severity
measured on a visual analog scale. Ann Emerg Med 2001;38(6):633-8. https://doi.org/10.1067/mem.2001.118863
15. Stratford P, Gill C, Westaway M, Binkley J. Assessing disability and change on individual patients: a report of a
patient specific measure. Physiother Can 1995;47(4):258-63. https://doi.org/10.3138/ptc.47.4.258
16. Hefford C, Abbott JH, Arnold R, Baxter GD. The patient-specific functional scale: validity, reliability, and
responsiveness in patients with upper extremity musculoskeletal problems. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42(2):56-65. https://doi.org/10.2519/jospt.2012.3953
17. Ng CL, Ho DD, Chow SP. The Moberg pickup test: results of testing with a standard protocol. J Hand Ther
1999;12(4):309-12. https://doi.org/10.1016/s0894-1130(99)80069-6
18. Stamm TA, Ploner A, Machold KP, Smolen J. Moberg picking-up test in patients with inflammatory joint
diseases: a survey of suitability in comparison with button test and measures of disease activity. Arthritis Rheum
2003;49(5):626-32. https://doi.org/10.1002/art.11378
19. Baysal O, Altay Z, Ozcan C, Ertem K, Yologlu S, Kayhan A. Comparison of three conservative treatment protocols in carpal tunnel syndrome. Int J Clin Pract 2006;60(7):820-8. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2006.00867.x
20. Armagan O, Bakilan F, Ozgen M, Mehmetoglu O, Oner S. Effects of placebo-controlled continuous and pulsed
ultrasound treatments on carpal tunnel syndrome: a randomized trial. Clinics (Sao Paulo) 2014;69(8):524-8.
https://doi.org/10.6061/clinics/2014(08)04
21. Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, Kilac H, Dursun H. The effectiveness of conservative treatments of carpal tunnel
syndrome: splinting, ultrasound, and low-level laser therapies. Photomed Laser Surg 2009;27(1):119-25.
https://doi.org/10.1089/pho.2008.2211
22. Fernández-de-Las-Peñas C, Ortega-Santiago R, Díaz HF, Salom-Moreno J, Cleland JA, Pareja JA, et al. Costeffectiveness evaluation of manual physical therapy versus surgery for carpal tunnel syndrome: evidence from a randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther 2019;49(2):55-63. https://doi.org/10.2519/jospt.2019.8483
23. Huisstede BM, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middelkoop M, Koes BW. Carpal tunnel syndrome.
Part I: effectiveness of nonsurgical treatments—a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2010;91(7):981-1004.
https://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.03.022
24. Huisstede BM, Hoogvliet P, Franke TP, Randsdorp MS, Koes BW. Carpal tunnel syndrome: effectiveness of
physical therapy and electrophysical modalities. An updated systematic review of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil 2018;99(8):1623-34.e23. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.08.482
25. Bakhtiary AH, Rashidy-Pour A. Ultrasound and laser therapy in the treatment of carpal tunnel syndrome. Aust J Physiother 2004;50(3):147-51. https://doi.org/10.1016/s0004-9514(14)60152-5