INSTRUCCIÓN ORTOPÉDICA DE POSGRADO
Puntajes I
Ernesto Bersusky,* Ignacio Arzac Ulla,** Lidia G. Loterzo,#
Guillermo Ricciardi,## Gerardo Zanotti,ǂ Juan
Martín Patiñoǂǂ *Hospital de
Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
**BR Traumatología, Azul, Buenos Aires, Argentina
#Hospital Central de San Isidro “Dr. Melchor Ángel Posse”, Buenos
Aires, Argentina
##Hospital General de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”, Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, Argentina ǂHospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, Argentina
ǂǂHospital Militar
Central “Cirujano Mayor Dr. Cosme Argerich”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
Argentina
RESUMEN
El Comité
Editorial quiere brindar a sus lectores una actualización de las escalas de uso
corriente. El empleo de tablas y escalas es una práctica muy extendida en la
Ortopedia y Traumatología. La medición y la cuantificación de los aspectos
clínicos, funcionales y radiográficos se convirtieron en una herramienta
imprescindible para la toma de decisiones en diferentes aspectos de la
actividad asistencial. Llevamos a cabo una revisión de las escalas más
utilizadas, definiendo su uso e incluyendo bibliografía original y actualizada.
Palabras clave: Escalas; puntajes; tablas; actualización.
Nivel de Evidencia: V
I-Scores
ABSTRACT
The
Editorial Committee wants to provide its readers with an update on the commonly
used scales. The use of tables and scales is a widespread practice in
Orthopedics and Traumatology. The measurement and quantification of clinical,
functional, and radiographic aspects have become an essential tool for
decision-making in different aspects of healthcare activity. We carry out a
review of the most used scales, defining their use and including original and
updated literature.
Key words: Scales; scores; tables; update.
Level of Evidence: V
Introducción
El Comité Editorial quiere brindar a sus lectores una
actualización de las escalas de uso corriente. El empleo de tablas y escalas es
una práctica muy extendida en la Ortopedia y Traumatología. La medición y la
cuantificación de los aspectos clínicos, funcionales y radiográficos se
convirtieron en una herramienta imprescindible para la toma de decisiones en
diferentes aspectos de la actividad asistencial.
Llevamos a cabo una revisión de las escalas más utilizadas,
definiendo su uso e incluyendo bibliografía original y actualizada.
ESCALA DE GLASGOW
La Escala de Coma de Glasgow (Glasgow
Coma Scale) fue creada por Graham Teasdale y Bryan Janett, miembros del
Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, en 1974.
Utiliza tres parámetros: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la
respuesta motora. El puntaje más bajo es 3, mientras que el valor más alto es
15. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala permite
obtener un perfil clínico de la evolución del paciente (Tabla 1).
- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma
and impaired consciousness. A practical scale. Lancet
1974;2(7872):81-4. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)91639-0
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G,
Stocchetti N, Murray G. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test
of time. Lancet Neurol 2014;13(8):844-54. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70120-6
- Dolan RD, McMillan DC. The prevalence of
cancer associated systemic inflammation: Implications of prognostic studies
using the Glasgow Prognostic Score. Crit Rev
Oncol Hematol. 2020;150:102962. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2020.102962
- Jain S, Iverson LM. Glasgow Coma Scale.
2021 Jun 20. En: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing;
2022. PMID: 30020670
ESCALA MESS
Kaj Johansen, cirujano vascular, describió, en 1990, el Mangled Extremity Severity Score (MESS)
que evalúa la lesión de los tejidos blandos, la isquemia de las extremidades,
la presencia y la duración del shock, y la edad del paciente. Un puntaje
superior a 7 define la necesidad de amputar el miembro inferior (Tabla 2).
Bibliografía sugerida
- Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen Jr ST. Objective criteria accurately
predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 1990;30(5):568-72. https://doi.org/
10.1097/00005373-199005000-00007
- Johansen K, Hansen ST Jr. MESS (Mangled
Extremity Severity Score) 25 years on: Time for a reboot? J Trauma Acute Care Surg 2015;79(3):495-6. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000767
- Loja MN, Sammann A, DuBose
J, Li CS, Liu Y, Savage S, et al; AAST PROOVIT Study Group. The mangled
extremity score and amputation: Time for a revision. J Trauma Acute Care Surg 2017;82(3):518-23. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001339
- Şişli E, Hasde
Aİ. Mangled Extremity Severity Scoring is still valid for in-hospital
amputation with a higher cut-off value. Turk Gogus Kalp
Damar Cerrahisi Derg 2019;27(1):132-3. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16210
-
Karamanos E, Ahmad H,
Makhani AA, Dev AN, Saad N, Julian BQ, et al. Development and validation of scoring system to predict secondary
amputations in free flap reconstruction. Plast
Reconstr Surg Glob Open
2020;8(11):e3211. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003211
- Nayar SK, Alcock HMF,
Edwards DS. Primary amputation versus limb salvage in upper limb major trauma:
a systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol 2021.
https://doi.org/10.1007/s00590-021-03008-x. Publicación antes de la impresión.
ESCALA AIS
La escala de lesiones abreviada (Abbreviated Injury Scale, AIS) es un sistema de puntaje de gravedad
que divide el cuerpo en 9 regiones (cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen,
columna vertebral, extremidad superior, extremidad inferior y externo de otro
tipo), y asigna un valor de 1 a 6 sobre la base del estado (1. Menor, 2.
Moderado, 3. Severo sin compromiso vital, 4. Severo con compromiso vital, 5.
Crítico, 6. Incompatible con la vida) (Figura 1).
INJURY SEVERITY SCORE (ISS)
El ISS se calcula sumando el cuadrado de las tres lesiones con
puntaje AIS más altos de tres regiones corporales diferentes (Figura 2). El
puntaje oscila entre 1 y 75. En la Figura 3, se muestra un ejemplo.
Bibliografía sugerida
- Durbin DR, Localio AR, MacKenzie EJ. Validation of the ICD/AIS MAP for
pediatric use. Inj Prev 2001;7(2):96-9. https://doi.org/10.1136/ip.7.2.96
- Loftis KL, Price J, Gillich PJ. Evolution
of the Abbreviated Injury Scale: 1990-2015. Traffic Inj Prev 2018;19(sup2):S109-S113. https://doi.org/10.1080/15389588.2018.1512747
- Airaksinen MK, Heinänen
MT, Handolin LE. The reliability of the ICD-AIS map
in identifying serious road traffic injuries from the Helsinki Trauma Registry.
Injury 2019;50(9):1545-51. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.07.030
- Li H, Ma YF. New injury severity score
(NISS) outperforms injury severity score (ISS) in the evaluation of severe
blunt trauma patients. Chin J Traumatol 2021;24(5):261-5. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2021.01.006
- Galvagno SM Jr, Massey M, Bouzat P, Vesselinov R, Levy MJ, Millin MG, et al. Correlation between the Revised Trauma
Score and Injury Severity Score: implications for Prehospital Trauma Triage. Prehosp Emerg Care 2019;23(2):263-70. https://doi.org/10.1080/10903127.2018.1489019
- Palmer CS, Gabbe BJ, Cameron PA. Defining major trauma using the 2008 Abbreviated Injury Scale. Injury 2016;47(1):109-15. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.003
ORCID de
E. Bersusky: https://orcid.org/0000-0002-3121-9326
ORCID de
G. Zanotti: https://orcid.org/0000-0001-8090-4832
ORCID de
L. G. Loterzo: https://orcid.org/0000-0001-5465-1747
ORCID de
J. M. Patiño: https://orcid.org/0000-0002-9036-0442
ORCID de
G. Ricciardi: https://orcid.org/0000-0002-6959-9301
Dr. Ignacio
Arzac Ulla • ignacioarzac@hotmail.com • https://orcid.org/0000-0002-5038-7720
Cómo
citar este artículo: Bersusky E, Arzac Ulla I,
Loterzo LG, Ricciardi G, Zanotti G, Patiño JM. Puntajes I. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(2):294-298. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.2.1517
Información del artículo
Identificación: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.2.1517
Fecha de publicación: Abril, 2022
Conflicto de intereses: Los autores no declaran conflictos de intereses.
Copyright: © 2022, Revista de la
Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología.
Licencia: Este artículo está bajo una
Licencia Creative Commons Atribución-No
Comercial-Compartir Obras Derivadas Igual 4.0 Internacional. (CC-BY-NC-SA 4.0)