ARTÍCULO ESPECIAL
Participación de la mujer a nivel
societario e institucional en la Asociación Argentina de Ortopedia y
Traumatología
María Guillermina Bruchmann,* Sergio A. Barcia,**
Bibiana Dello Russo,# Mauro Vivas,## Gabriela Aquino,‡
María Gala Santini Araujo‡‡
*Patología de Hombro, Centro Médico Chacras, Luján
de Cuyo, Mendoza, Argentina **Patología de Mano, Sanatorio Loma Linda, Sáenz
Peña, Chaco, Argentina
#Servicio de Ortopedia y Traumatología Infantil,
Hospital de Pediatría SAMIC “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, Ciudad Autónoma de
Buenos Aires, Argentina
##Trauma Ortopédico y Reconstrucción Ósea, Hospital
de Alta Complejidad El Cruce Néstor Kirchner, Florencio Varela, Buenos Aires,
Argentina
‡Neuroortopedia, Hospital Nacional “Prof. Alejandro
Posadas”, El Palomar, Buenos Aires, Argentina
‡‡Patología de Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y
Traumatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, Argentina
RESUMEN
Objetivo: Analizar
la representación de la mujer a nivel societario dentro de la Asociación Argentina
de Ortopedia y Traumatología (AAOT). Materiales y
Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo
analizando datos obtenidos del período entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de
diciembre de 2019. Se evaluó la proporción de mujeres que son miembros de la
AAOT y su participación a nivel institucional, jerárquico y académico. Resultados:
La mujer representa el 10,6% de todos los miembros de la AAOT. Doce mujeres
participan activamente en los diferentes Comités de la Asociación, lo que
representa un 16% del total de los integrantes. Durante el período de estudio,
el 2,8% de los cargos de la Comisión Directiva fueron ocupados por mujeres. Una
mujer fue Presidenta en la historia de la AAOT. En
2019, el 6,9% de los docentes que dictaron el Curso Oficial Nacional Bianual de
Certificación de Ortopedia y Traumatología fueron mujeres. Conclusión:
La mujer representa el 10,6% de los miembros de la AAOT. Conocer su situación
dentro de la AAOT permite sentar las bases para implementar medidas orientadas
a mejorar la equidad en la Ortopedia y Traumatología.
Palabras clave: Mujer en
Ortopedia y Traumatología; representación femenina; diversidad en Ortopedia y
Traumatología.
Nivel de Evidencia: IV
Participation of Women at the Societal and Institutional
Level in the Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
ABSTRACT
Objective: To analyze the
representation of women at the societal level within the Asociación Argentina
de Ortopedia y Traumatología (AAOT). Materials and Methods: An observational and descriptive
study was conducted analyzing data obtained from the period between January 1, 2015 and December 31, 2019. The proportion of women members
of the AAOT, as well as their participation at the institutional, hierarchical,
and academic levels, was assessed. Results: Women represent 10.6%
of all AAOT members. Twelve women actively participate in the different
Committees of the Association, which represents 16% of the total number of
members. During the study period, 2.8% of the positions on the Board of
Directors were held by women. In the history of the AAOT, only one woman has
served as President. In 2019, women made up 6.9% of teachers who taught the
Biannual Official National Orthopedics and Traumatology Certification Course. Conclusion:
Women represent 10.6% of AAOT members. Knowing their situation within the AAOT
allows laying the foundations to implement measures aimed at improving equity
in Orthopedics and Traumatology.
Keywords: Women in
Orthopedics and Traumatology; female representation; diversity in Orthopedics
and Traumatology.
Level of Evidence: IV
INTRODUCCIÓN
La representación de la mujer en
la carrera de medicina ha ido en aumento progresivo en el mundo, pero este
aumento no se ve reflejado equitativamente en las diferentes especialidades.1-3 Las ramas quirúrgicas son las que menos
representación femenina tienen. A su vez, si analizamos el incremento del
porcentaje de mujeres en el tiempo dentro de las especialidades quirúrgicas, la
ortopedia está rezagada en comparación con el resto.4,5 En 2008, los datos del Accreditation Council for Graduate Medical
Education (ACGME) de los Estados Unidos indicaron que Neurocirugía,
Ortopedia y Traumatología, y Cirugía Torácica tuvieron el porcentaje más bajo
de mujeres residentes (11%, 12% y 13%, respectivamente).5,6 Una década más tarde, el porcentaje de
mujeres residentes en Neurocirugía aumentó al 18%, el de Cirugía Torácica se
duplicó a un 26%, mientras que, en Ortopedia y Traumatología, solo aumentó un
3% y llegó al 16%.5-7 Por otra
parte, la mujer representa un 6% de todos los traumatólogos activos en este
país.
La importancia de la diversidad
ha sido validada ampliamente en varias disciplinas. La diversidad en la
medicina mejora la comunicación, la satisfacción del paciente y el acceso a la
atención para los enfermos de menores recursos.8
Por otro lado, es esencial para crear organizaciones sólidas que maximicen los
talentos y las habilidades de sus miembros. Las organizaciones que incluyen
diversidad atraen a los profesionales más capaces, incrementan la innovación y
exhiben una mejor calidad en la toma de decisiones. La masa crítica para
considerar que la diversidad de un grupo es efectiva varía entre el 25% y el
30%, tanto en el campo de la medicina como en los negocios y la política.9 La importancia de la diversidad en la
especialidad de Ortopedia y Traumatología se ha abordado recientemente a nivel
internacional y la American Association
of Orthopedic Surgeons (AAOS) hizo de esta uno de sus objetivos estratégicos
para el período 2019-2023 con la asunción de la primera mujer a la presidencia,
en 2019.3,10
En la Argentina, la
representación femenina en Ortopedia y Traumatología hoy es del 13% en el
sistema de residencia11 y no hay
reportes que analicen esta temática a nivel societario dentro de la Asociación
Argentina de Ortopedia y Traumatología (AAOT).12
El objetivo de nuestro estudio fue analizar la representación de la mujer a
nivel societario en la AAOT. El objetivo secundario fue analizar la
participación de la mujer en los distintos estratos institucionales
(participación académica, participación en cargos jerárquicos, etc.).
Materiales y Métodos
Se llevó a cabo un estudio
observacional y descriptivo para caracterizar la participación de la mujer en
la AAOT. El estudio se realizó analizando los datos obtenidos de un período
entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019. Se obtuvo la
información del área administrativa de la AAOT solicitando permiso a la
Comisión Directiva.
El objetivo principal del estudio
fue evaluar la proporción de mujeres que son miembros de la AAOT. Nuestros
objetivos secundarios fueron: 1) identificar la proporción de mujeres que
optaron a Miembro Titular de la AAOT durante el período 2015-2019; 2) conocer
la proporción de mujeres que desempeñan funciones dentro de los diferentes
estratos jerárquicos de la AAOT (participación en comités, Comisión Directiva,
Presidencia); 3) identificar la proporción de mujeres que participan
activamente como docentes en el Curso Bianual a diciembre 2019 y 4) conocer la
proporción de mujeres Jefas de Servicio de los Servicios Acreditados por la
AAOT hasta diciembre de 2019.
Se recabaron los siguientes
datos:
-
Número de
socias de la AAOT sobre el total de socios hasta diciembre 2019.
-
Número de
socias que forman parte de Comités dentro de la AAOT sobre el total de
participantes de los Comités hasta diciembre de 2019.
-
Número de
socias que formaron parte de la Comisión Directiva durante el período 2015-2019
sobre el total de participantes de la Comisión.
-
Número de
Presidentas de la AAOT y el número total de
Presidentes de la AAOT en toda su historia.
-
Número de
mujeres que participaron activamente como docentes en el Curso Bianual sobre el
total de docentes del curso hasta diciembre 2019.
-
Número de
Jefas de Servicio dentro de los Servicios Acreditados
por la AAOT en relación con el total de cargos de Jefes de Servicio dentro de
los Servicios Acreditados por la AAOT hasta diciembre de 2019.
RESULTADOS
La AAOT cuenta con 5746 socios,
612 son mujeres, lo que representa el 10,65% de los miembros. Entre las mujeres
miembros, 124 corresponden a la categoría de Residentes (20,26%); 127 son
Socio/a Adherente inferior a 10 años (20,75%); 227, Socio/a Adherente superior
a 10 años (37,09%); 114 pertenecen a la categoría Miembro Certificado/a
(18,62%); 18, a Miembro Titular (2,9%); una es Miembro Honorario/a (0,16%); y
una, Socio/a Vitalicio/a (0,16%).
Durante el período 2015-2019, 89
miembros optaron para ser miembros titulares de la AAOT. Siete eran mujeres,
esto representó el 7,8% del total de los postulantes y el 1,4% de todas las
mujeres miembros; y 82 eran hombres, un 92,2% del total de los postulantes y un
1,5% de todos los hombres miembros.
Los 10 comités que trabajan en la
AAOT están integrados por 75 profesionales, 12 de ellos son mujeres, lo que
representa el 16% del total.
La Comisión Directiva de la AAOT
está integrada por 13 o 14 miembros que desempeñan el cargo por un año.
Entre 2015 y 2019, sobre 71
cargos de la Comisión Directiva, dos socias formaron parte de esta (2,8% del
total).
Ambas integraron la Comisión
Directiva de 2018 que tuvo un total de 13 cargos (15,3%).
Desde su fundación hasta el 31 de
diciembre de 2019, la AAOT ha tenido 67 presidentes, la doctora Sara Satanowsky
fue la única mujer que ocupó el cargo entre 1952 y 1954.
Durante 2019, 72 docentes
dictaron el Curso Oficial Nacional Bianual de Certificación de Ortopedia y
Traumatología, cinco eran mujeres (6,9% de los oradores).
La AAOT tenía acreditados a 135
Servicios de Ortopedia y Traumatología del país en diciembre de 2019. Cuatro
mujeres eran Jefas de Servicio (3%) y ejercían en las
provincias de Buenos Aires, Córdoba, Chaco y Neuquén.
DISCUSIÓN
La mujer representa un 10,65% de
los asociados de la AAOT. Sobre un total de 5746 socios, 612 son mujeres. Estos
resultados son comparables con los de instituciones internacionales. En 2018,
la Canadian Orthopedic Association
(COA) publicó que el 17,6% de sus miembros eran mujeres y que las especialistas
en Ortopedia y Traumatología en ejercicio activo representaban el 11,6% de sus
miembros.13 Por otro lado, el
porcentaje de mujeres ortopedistas afiliadas a la AAOS es del 6,5%.
En los últimos tiempos, la
medicina cursa un proceso de feminización constante con un aumento de las
mujeres que estudian y ejercen esta profesión que no se ve luego reflejado en
la distribución de las mujeres en nuestra especialidad. Según datos de 2019
dados a conocer por el Departamento de Información Universitaria del Ministerio
de Educación de la Nación, la participación de las mujeres en las carreras de
medicina representó el 69% de los nuevos inscriptos y el 65% de los nuevos
egresados.14 Por otra parte,
según los resultados del Censo 2011, la cantidad de mujeres ingresantes en el
Sistema de Residencias Medicas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires se
incremento del 58% al 66% en 2012.1
Sin embargo, las mujeres residentes de Ortopedia y Traumatología representan
solo el 13% de los residentes en la Argentina, según un estudio realizado por
Cafruni y cols.11 Estos valores son
equiparables a los publicados en los Estados Unidos, donde las mujeres en
formación habían alcanzado la paridad en medicina con sus colegas masculinos en
2001,5 pero las mujeres en formación en Ortopedia y Traumatología
representaban menos del 14% de todos los residentes en el período 2016-2017,3
y conforman el 16,1% en la actualidad.6
Aumentar el número de mujeres en las especialidades quirúrgicas es un desafío,
sobre todo en Ortopedia, especialidad en la que el porcentaje de mujeres se ha
mantenido relativamente igual durante las últimas décadas.
La cirugía ortopédica es la
especialidad con menos diversidad de género reconocida por el ACGME de los
Estados Unidos.6,15 Los datos más
recientes publicados por la AAOS demuestran que el 6,5% de las cirujanas
ortopedistas en ejercicio activo de la profesión dista mucho del 34% de médicas
en ejercicio sobre el total de médicos en ejercicio.6,15 La importancia de la diversidad (raza,
sexo, orientación sexual, etc.) ha sido bien documentada en una variedad de disciplinas.16 La diversidad en los grupos de trabajo
así como en los puestos de liderazgo mejora la productividad aportando una
perspectiva más amplia y un enfoque innovador que conduce a una mejora en la
satisfacción del paciente y de los resultados clínicos. A su vez, la presencia
de nuevas mujeres líderes actúa como catalizadora de un cambio positivo en
todas las áreas de la especialidad, incluida la promoción de la diversidad y la
inclusión desde una perspectiva más amplia; defendiendo la equidad salarial y
académica, abordando temáticas, como el bienestar y el agotamiento laboral,
entre otras.17 La necesidad de
diversidad en la medicina ha sido reconocida tanto por el ACGME como por la
AAOS como un componente vital para garantizar la prestación de una atención de
calidad y culturalmente competente a los pacientes.10
Para poder explicar la falta de
elección de la especialidad Ortopedia y Traumatología por parte de la mujer es
necesario analizar una serie de factores. De inicio, esto puede explicarse en
el término “segregación horizontal”, que se refiere a la escasa representacion
de las mujeres en ciertas especialidades medicas.18
Las mujeres se inclinan, en general, por especialidades tradicionalmente
asociadas a los roles de cuidado considerados “femeninos”, como Pediatria,
Medicina Familiar y Comunitaria, Clínica Médica y Salud Mental. Por otro lado,
especialidades consideradas como “masculinas’’, por ejemplo, Cirugia General,
Traumatologia y Neurologia, siguen siendo ejercidas mayoritariamente por hombres.18 Por otro lado, la baja exposición a la
materia durante la carrera de medicina puede representar otra barrera en la
elección de esta especialidad. En este sentido, Bernstein y cols.19 informaron que la exposición a medicina
musculoesquelética obligatoria en la facultad llevó a un aumento del 12% en las
aplicaciones generales a la residencia de Ortopedia y Traumatología, mucho más
pronunciado entre las mujeres (75%). A su vez, Baldwin y cols.20 analizaron prospectivamente factores que
afectan el interés en la especialidad por parte de los estudiantes de medicina.
En el caso de las mujeres, el factor que más se correlacionó con el interés en
la especialidad fue la exposición personal a la especialidad durante la
carrera, ya sea por asistencia a clases o por acceso a bibliografía relacionada
con el tema; y la exposición independiente de la facultad con la Ortopedia y
Traumatología. Más aún, los factores detractores en la elección de la
especialidad fueron las largas jornadas de trabajo, la demanda física y la
predominancia masculina.20 Esto
último lleva a recalcar la importancia de los modelos de rol, y las tutorías y
mentorías para favorecer la elección de la especialidad y derribar mitos
existentes en relación con esta.17
La ausencia de una “masa crítica” de Traumatólogas puede representar otra
barrera que contribuye a que las estudiantes de medicina no elijan la
especialidad. Van Heest y cols.7
estudiaron las diferencias en la distribución de mujeres entre los distintos
programas de residencia de Ortopedia y Traumatología en los Estados Unidos, y
hallaron que aquellos lugares en donde las mujeres representaban más del 20% de
los residentes, tenían, en una alta proporción de los casos, mujeres ocupando
puestos de liderazgo dentro del profesorado.
El liderazgo de las sociedades
especializadas debería idealmente correlacionar un porcentaje de participación
de la mujer en la junta directiva que sea un reflejo del porcentaje de
membresía. En un estudio, Saxena y cols.21
analizaron la relación entre la proporción de mujeres en roles de liderazgo en
las sociedades de la especialidad y su composición de género. Encontraron una
fuerte correlación entre el porcentaje de mujeres en una sociedad y el
porcentaje de mujeres en su junta directiva. Sin embargo, esta correlación no
es lineal (sociedades con mayores porcentajes de mujeres miembros y mayor
porcentaje de mujeres en las juntas directivas) y no tuvo relación con la
presencia de mujeres en puestos de miembro júnior.21
Dentro de la AAOT, el 16% de los integrantes de los diferentes comités son
mujeres, pero del total de cargos de la Comisión Directiva en el período de
estudio, solo un 2,8% fue ocupado por mujeres. Solo una mujer ha ocupado el
cargo de Presidenta en la historia de la AAOT. Por
otro lado, dentro de los 135 Servicios Acreditados por la AAOT en el país, solo
cuatro cargos de Jefe de Servicio son ocupados por
mujeres (4%).
En un intento de explicar la
escasa representación de la mujer en puestos de liderazgo y la dificultad en el
avance en la medicina académica, se ha propuesto la llamada “teoría de la
tubería” (es decir, el menor número bruto de autoras en medicina académica y en
puestos de liderazgo se debe al menor número bruto de mujeres en la práctica de
la especialidad) como la única explicación de las persistentes discrepancias.22 Por otro lado, algunos autores sugieren
que la predisposición de las mujeres a dejar su práctica para formar una
familia contribuye a esta meseta en el crecimiento académico y en su llegada a
puestos de jerarquía.23 En los
Estados Unidos, las subvenciones más importantes en investigación y que
contribuirán al avance académico del profesional se otorgan habitualmente en la
primera década de la carrera y esto, a menudo, coincide con la edad fértil de
la mujer.22 Sin embargo, interpretar
estas variables como la única justificación es simplificar una situación por
demás compleja. Más bien, existen múltiples barreras descritas involucradas en
esta temática. Las barreras subjetivas son difíciles de analizar
científicamente, ya que, al no ser del todo tangibles, son un desafío a la hora
de objetivarlas.
El sesgo implícito vinculado a la
“segregación vertical” de género hace referencia a la distribución no
equilibrada en diferentes niveles de actividad y a la concentración de mujeres
en puestos de baja responsabilidad.18
Existe una escasa representacion de las mujeres en los altos cargos
profesionales, academicos y sindicales. Si analizamos la participación de las
mujeres en el sistema universitario argentino en 2020, vemos que
aunque existe paridad en la cantidad de docentes en todos sus niveles (titular,
asociado, adjunto, etc.), en los puestos de autoridades superiores, las mujeres
representan el 35% de los Decanos y el 11% de los Rectores/Presidentes.14 Esto es, aun más marcado en otros países
de América. Según los datos de la American
Association of Medical Colleges (AAMC) de 2014, sobre la distribución del
cuerpo docente de las facultades de medicina de los Estados Unidos en relación
con el sexo y el rango, la mujer representa el 27,5% de los Instructores, el
19,5% de los Profesores Asistentes, el 13,6%
de los Profesores Asociados y el
6,8% de los Profesores Titulares. La proporción de mujeres en los niveles
académicos superiores ha aumentado a un ritmo muy lento y es inversamente proporcional
a la jerarquía del cargo.23 En el
Curso Oficial Nacional Bianual de Certificación de Ortopedia y Traumatología de
la AAOT, en 2019, hubo cinco mujeres docentes, lo que representó el 6,9%.
Otros factores que se han
descrito como barreras en el ascenso en niveles académicos y jerárquicos de las
mujeres son: las dificultades para obtener y fomentar relaciones con mentores
académicos o patrocinadores (concepto entendido como un jefe que propone a un
profesional para un puesto de liderazgo) y discrepancias en la asignación de
becas de investigación.22,24 A su
vez, la presencia de microagresiones y experiencias de intimidación o acoso
pueden influenciar e impactar negativamente en las carreras de las mujeres.24 El síndrome del impostor es un término psicológico
que se entiende como el miedo a ser expuesto como un fraude a medida que
aumentan las expectativas y la responsabilidad. La persona expresa dudas sobre
sus logros y habilidades, a pesar de la evidencia fáctica o de que otras
personas que indiquen lo contrario. Es más prevalente en personas ambiciosas,
mujeres y minorías raciales, étnicas y religiosas.22,24
Todos estos factores mencionados sugieren y contribuyen a una “tubería con
fugas” en el avance de las mujeres en la medicina académica. Clásicamente, se
ha utilizado el término “techo de cristal” para referirse a barreras
invisibles, pero efectivas, que permiten a las mujeres avanzar solo hasta un
determinado nivel en la escala jerarquica de las organizaciones. Sin embargo,
hoy se prefiere usar el concepto de “laberinto”, entendiendo que a las mujeres
no se les esta bloqueado el acceso a los puestos mas altos, pero que sí, deben
sortear diferentes obstaculos y recorrer dificultosos caminos para poder llegar
a ellos.
En 2018, el American College of Physicians (ACP) anunció su dedicación a lograr
la equidad de género en la compensación médica y el avance profesional, y la
AAOS hizo de la diversidad uno de sus objetivos estratégicos para el período
2019-2023. Cuando una minoría comprometida alcanza la llamada “masa crítica”
(tamaño crítico del grupo para iniciar el cambio social), el sistema social
cruza un punto de inflexión en el que la influencia de esa minoría sobre el
grupo se vuelve sustancial. Se han propuesto valores del 25% al 30% para alcanzar
este punto.15 Más aún, entender
que este cambio se lleva a cabo en conjunto es de suma importancia. Los hombres
como aliados son imprescindibles para la diversidad y es imperativo que se unan
a la misión de diversificar la cirugía ortopédica para mantener la excelencia
en la atención del paciente y la lucha por la diversidad de pensamiento. Para
llevar a cabo este cambio diversas estrategias resultaron efectivas: 1) la
exposición temprana a la especialidad; 2) abordar las brechas educativas; 3) la
tutoría; 4) la presencia e interacción en el cuerpo docente de mujeres y grupos
minoritarios; y 5) el desarrollo de una cultura o red institucional que apoye a
las mujeres y los médicos en condición de minorías.25 En los Estados Unidos, se llevan a cabo iniciativas
como la “Pipeline Initiative” y los programas de mentorías y de exposición a la
especialidad a cargo de la “Perry Initiative” (organización sin fines de lucro)
para lograr un aumento de captación de mujeres y minorías a la especialidad.25 También existen hoy en día numerosas
organizaciones centradas en la mujer y otras minorías alrededor del mundo.
Estas estrategias y organizaciones buscan cambiar actitudes y mitos en relación
con la especialidad para poder captar los mejores estudiantes, independientemente
del sexo.4
La principal limitación de este
análisis, al ser observacional y transversal, es que solo permite describir
tendencias, sin poder determinar las causas de la baja participación de la
mujer a nivel académico y jerárquico. Sin embargo, creemos que conocer la
situación actual de la mujer en la AAOT permitirá sentar las bases para
análisis posteriores.
CONCLUSIÓN
La mujer representa el 10,6% de
los miembros activos de la AAOT. Conocer la situación actual de la proporción
de mujeres en la AAOT y su participación en el área académica y en puestos
jerárquicos nos permite visibilizar la situación y contar con las bases para
realizar planes de acción e implementar medidas orientadas a mejorar la equidad
en la especialidad.
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Conflicto de intereses: Los autores no declaran conflictos
de intereses.
ORCID de S. A. Barcia: https://orcid.org/0000-0002-8049-5300
ORCID de G. Aquino:
https://orcid.org/0000-0002-1643-2954
ORCID de B. Dello Russo: https://orcid.org/0000-0001-6487-4418
ORCID de M. G. Santini Araujo: https://orcid.org/0000-0002-5127-5827
ORCID de M. Vivas:
https://orcid.org/0000-0002-3820-9745
Recibido el 12-8-2022. Aceptado
luego de la evaluación el 24-3-2023 • Dra.
María Guillermina Bruchmann • mgbruchmann@gmail.com
• https://orcid.org/0000-0001-5420-5085
Cómo
citar este artículo: Bruchmann MG, Barcia SA, Dello Russo B, Vivas M, Aquino
G, Santini Araujo MG. Participación de la mujer a nivel societario e
institucional en la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol
2023;88(3):362-368. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.3.1650
Información
del artículo
Identificación: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.3.1650
Fecha de
publicación: Junio, 2023
Copyright: © 2023,
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología.
Licencia: Este artículo está bajo una Licencia Creative Commons
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