INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Complicaciones tempranas de la
artroplastia total de cadera por vía anterolateral transglútea directa: estudio
comparativo
Fernando Tillet,
Eduardo J. Bochatey, Manuel I. Alonso, Walter F. Martínez, Fernando A. Lopreite
Grupo
GRECARO, Equipo de Miembro Inferior, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, Argentina
RESUMEN
Introducción: En los
últimos años, la introducción de diversas técnicas, el instrumental quirúrgico
y las competencias del cirujano han contribuido a disminuir las complicaciones
tempranas que pueden sobrevenir luego de una artroplastia de cadera. Las
complicaciones más frecuentes son: el aflojamiento femoral, la trombosis venosa
profunda y la luxación. Objetivos: Evaluar la tasa de complicaciones intraoperatorias y
durante los primeros 12 meses luego de una artroplastia de cadera por vía
anterolateral directa; y comparar los resultados con la serie publicada en
2007. Materiales y Métodos: Estudio
de cohorte retrospectivo que incluyó a pacientes operados por artrosis primaria
de cadera en 2 instituciones, divididos en: grupo I (468 pacientes operados
entre junio de 1999 y junio de 2003) y grupo II (344 pacientes operados entre
enero de 2018 y enero de 2020). Resultados: La tasa global de complicaciones en la nueva serie fue del
4,7%. La trombosis venosa profunda fue la complicación que más se repitió, no
hubo episodios de luxación. El empleo de cabezas de 22 mm de diámetro se asoció
con un riesgo de luxación más alto que con cabezas más grandes (OR = 6,7; IC95%
1,2-78,2). Conclusiones: La
artroplastia total de cadera con abordaje anterolateral transglúteo directo
causó una baja tasa global de complicaciones dentro del primer año de la
cirugía. Las complicaciones se redujeron casi a la mitad en las cirugías
realizadas entre 2018 y 2020, con respecto a la serie anterior,
fundamentalmente a expensas de la luxación.
Palabras clave:
Artroplastia total de cadera; abordaje anterolateral; reemplazo de cadera;
complicaciones; abordaje anterolateral directo.
Nivel de Evidencia: IV
Early Complications in Direct
Transgluteal Anterolateral Total Hip Arthroplasty: A Comparative Study
ABSTRACT
Introduction: In recent
years, the advent of new procedures, surgical instruments, and surgeon skills
has contributed to a reduction in the number of early complications that can
arise after hip arthroplasty. Among the most frequent are femoral loosening,
deep vein thrombosis, and dislocation. Objective: To evaluate
the rate of intraoperative complications and complications within the first 12
months after a hip arthroplasty performed utilizing the direct anterolateral
approach; and to compare the results to a series published in 2007. Materials and Methods: Retrospective
cohort study, which included patients who underwent surgery for primary hip
osteoarthritis at two institutions, divided into: group I (468 patients who
were operated between June 1999 and June 2003) and group II (344 patients who
were operated between January 2018 and January 2020). Results: The global rate of complications in group II was
4.7%. Deep vein thrombosis was the most frequent event, and there were no
episodes of dislocation. The use of 22 mm diameter heads was associated with a
higher risk of dislocation compared to surgeries in which larger heads were
used (OR= 6.7 - 95% CI 1.2 - 78.2). Conclusions: Total hip
replacement through a direct transgluteal anterolateral approach had a low
global rate of complications within the first postoperative year. Complications
were reduced by almost half in surgeries performed between 2018 and 2020,
compared to the previous series, mainly in regards to
dislocation.
Keywords: Total hip
arthroplasty; anterolateral approach; hip replacement; complications; direct
anterolateral approach.
Level of Evidence: IV
En las últimas décadas, la
cantidad de artroplastias primarias de cadera se ha incrementado1 y, en muchos estudios, se han obtenido
resultados exitosos en términos de evaluaciones clínicas, funcionales y de
supervivencia.2-4 Sin embargo,
son numerosas las complicaciones potenciales que el cirujano ortopedista debe
enfrentar durante la etapa inicial luego de una artroplastia primaria, algunas
de ellas son: aflojamiento, infección, fracturas (inclusive la falsa vía),
lesiones neurovasculares y luxación.5-7
En 2007, Lopreite y cols.
realizaron un estudio en el que analizaron a una serie de 468 artroplastias de
cadera. La tasa global de complicaciones fue del 8,5% durante el primer año
posterior a la operación, y las tres más frecuentes fueron: aflojamiento
femoral, trombosis venosa profunda y luxación.8
Desde entonces, en los últimos 20
años, la mejora de los diseños de los tallos femorales y las prótesis no
cementadas y de las técnicas de cementación; así como también la aparición del
ácido tranexámico, la introducción del polietileno de alto entrecruzamiento (cross-linked) junto con el uso de
cabezas femorales de mayor diámetro; y la experiencia adquirida en la vía de
abordaje, han contribuido a disminuir las complicaciones.9-12
El objetivo de este estudio fue
evaluar la tasa de complicaciones intraoperatorias y durante los primeros 12
meses luego de una artroplastia de cadera por vía anterolateral directa, y
comparar los resultados con los de la serie publicada en 2007.
La hipótesis planteada fue que la
cantidad de complicaciones globales había disminuido entre ambos períodos.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se llevó a cabo un estudio de
cohorte retrospectivo que incluyó a pacientes operados por artrosis primaria de
cadera en dos instituciones. Los pacientes fueron divididos en: grupo I (468
operados entre junio de 1999 y junio de 2003)8
y grupo II (344 operados entre enero de 2018 y enero de 2020). Todas las
cirugías estuvieron a cargo del mismo cirujano y se registró la tasa de
complicaciones durante la operación y los primeros 12 meses posteriores, en
ambos grupos.
Se extrajeron los siguientes
datos de las historias clínicas de las instituciones: edad, sexo, diagnóstico,
seguimiento, aflojamiento femoral o acetabular, trombosis venosa profunda,
luxación, calcificaciones heterotópicas y lesiones neurovasculares.
Para la evaluación radiográfica
se tomaron radiografías anteroposterior de ambas
caderas con 10º de rotación interna y lateral de la cadera operada, utilizando
el programa Synapse® (Fujifilm, EE.UU.). Los pacientes fueron controlados
rutinariamente en el posoperatorio inmediato, a los 30 días, a los 3 y 6 meses
y al año (Figura). En el control clínico, se
evaluó la suficiencia del glúteo mediante la prueba de Trendelenburg y la
capacidad de realizar la abducción contra la gravedad en decúbito lateral.
Todos los datos fueron
registrados por un becario de perfeccionamiento entrenado en cirugía de
artroplastia de cadera.
Se incluyó a pacientes sometidos
a una artroplastia primaria de cadera por artrosis o necrosis avascular. Se
excluyó a los pacientes sometidos a una artroplastia de cadera por fractura o
secuela de fractura, secuela de artritis séptica, secuela de osteotomía o
luxación congénita alta de cadera.
Técnica quirúrgica
Todos fueron operados en decúbito
dorsal, bajo anestesia raquídea hipotensiva. Se administró profilaxis
antibiótica con 1 g de cefazolina (2 g si el paciente pesaba >80 kg), 30 min
antes de la incisión cutánea. A todos se les administró una dosis inicial de
ácido tranexámico durante la inducción anestésica.
La cirugía se realizó por un
abordaje anterolateral transglúteo directo y, a diferencia de las operaciones
de 1999 a 2003 en las que se utilizaron cabezas de 22 mm de diámetro con
polietileno convencional (high-molecular
weight polyethylene, HMWPE), a partir de 2018, se utilizaron cabezas de 28,
32 y 36 mm de diámetro según el tamaño
acetabular protésico, con polietileno de alto entrecruzamiento (ultra-high-molecular weight polyethylene,
UHMWPE).
Se indicó profilaxis para la
trombosis venosa con heparina de bajo peso molecular por vía subcutánea,
durante 21 días después de la cirugía. A partir de mayo de 2019, se comenzó a
administrar aspirina 325 mg diarios a pacientes sin riesgo de trombosis.13
Protocolo de rehabilitación
Todos siguieron el mismo
protocolo de rehabilitación. Se les permitió la
sedestación al borde de la cama con las rodillas flexionadas hasta 90º y la
bipedestación durante el primer día. El segundo día comenzaron a deambular con
la ayuda de un andador para pasar a dos bastones canadienses por un período de
3 a 6 semanas, según la tolerancia.
Análisis estadístico
Las variables cualitativas se
describen como frecuencia o porcentajes, y las numéricas, como media y
desviación estándar. Las variables categóricas y continuas se compararon entre
los dos grupos con las pruebas χ2 (o
método exacto de Fisher, si era necesario) y de la t de Student. Se llevó a
cabo un análisis univariado para determinar la asociación entre luxación y el
diámetro de las cabezas femorales. Del mismo modo, se evaluó la relación entre
el uso de tallos cementados y el aflojamiento femoral. Se consideró
significativo un valor p <0,05.
Todos los datos fueron volcados
en una planilla de Excel® (Redmon, EE.UU.) y los
cálculos estadísticos se realizaron con el programa GraphPad Prism 8.0®
(LaJoya, CA, EE.UU.).
RESULTADOS
La primera serie abarcó el
período comprendido entre junio de 1999 y junio de 2003. En este caso, se
analizaron 478 artroplastias totales de cadera primarias con prótesis de
Charnley por vía anterolateral directa en 409 pacientes, con un seguimiento
mínimo de un año. Once pacientes se perdieron durante el seguimiento, uno de
ellos falleció a las seis semanas de la operación. Por lo tanto, el análisis se
efectuó en 468 caderas correspondientes a 398 pacientes, de las cuales 79
fueron bilaterales no simultáneas.
Posteriormente, entre enero de
2018 y enero de 2020 (grupo II), se evaluó a la segunda serie de 356
artroplastias primarias de cadera, se excluyó a 12 pacientes, porque no tenían
registros completos. La serie de este grupo quedó conformada finalmente por 344
pacientes, el 50,6% eran hombres y la media de la edad era de 70.8 ± 11.5 años.
Las prótesis utilizadas en esta
serie fueron: 271 (78,8%) Trident-Accolade II (Stryker Inc. Mahwah, NJ, EE.UU.), 52 (15,1%) Trident-Exeter (Stryker Inc, Mahwah, NJ,
EE.UU.), 10 (2,9%) UII Motion- UTF Stem (United Orthopaedic Corporation,
Taiwán) y 11 (3,2%) Trilogy-ML Taper (Zimmer, Warsaw, IN, EE.UU.).
Los tallos no cementados fueron
todos de fijación metafisaria. Los 52 tallos cementados fueron pulido espejo de
doble cono Exeter (Stryker Inc, Mahwah, NJ, EE.UU.).
El resto de las características de la población se describe en la Tabla 1.
La tasa global de complicaciones
fue del 4,7%. El porcentaje más alto estuvo representado por seis pacientes que
evolucionaron con un cuadro de trombosis venosa profunda en el miembro inferior
homolateral de la cadera operada. Cinco de ellos evolucionaron favorablemente y
uno sufrió un tromboembolismo pulmonar por lo que fue internado en la Unidad de
Terapia Intensiva donde recibió un tratamiento específico y terapia
anticoagulante, y no tuvo otras complicaciones.
En segundo lugar, hubo tres
pacientes con fracturas del trocánter mayor producidas durante la cirugía, las
cuales fueron tratadas con sutura de alta resistencia. Ninguno tenía dolor o
alteración de la marcha al finalizar el estudio.
Asimismo se detectaron tres infecciones periprotésicas: dos
mujeres que, a los 22 y 30 días de la cirugía, respectivamente, acudieron a la
consulta con dolor y signos de flogosis sumado a un débito serohemático
persistente a través de la herida. Ambas fueron tratadas con lavado quirúrgico,
desbridamiento y cambio del polietileno. En las muestras tomadas durante la
cirugía, se aislaron los siguientes microorganismos: Staphylococcus aureus sensible a meticilina y Staphylococcus epidermidis. Ambas evolucionaron satisfactoriamente
con la terapia antibiótica específica.
El caso restante fue un hombre
con infección crónica a los cuatro meses de la artroplastia. Inicialmente, se
realizó una artrocentesis y se aisló S.
epidermidis resistente a meticilina, por lo cual se llevó a cabo una
revisión en dos tiempos con espaciador de cemento impregnado con antibiótico y
terapia antibiótica ajustada. Once semanas después, se realizó la reconversión
a prótesis de fijación distal, sin intercurrencias al finalizar el estudio.
Por otro lado, en un caso, se
observó una falsa vía femoral en el control radiográfico posoperatorio
inmediato, por lo que se recolocó el tallo ese mismo día. Además, en una mujer,
se detectó aflojamiento acetabular radiográfico en el control del sexto mes,
que no progresó en los controles subsiguientes. La paciente nunca refirió
síntomas; por lo tanto, se optó por el tratamiento conservador.
Además, un hombre tuvo
insuficiencia glútea que se curó a las 11 semanas de la operación.
Por último, una paciente
evolucionó con marcha “en estepaje” durante el posoperatorio, se la trató con
electroestimulación y ortesis, y se logró una recuperación parcial.
No se registraron casos de
luxación, aflojamiento femoral o calcificación heterotópica.
Al comparar las variables entre
el grupo I y el grupo II, hubo un descenso estadísticamente significativo con
respecto a la tasa de aflojamiento femoral (p = 0,01) y luxación (p = 0,02). El
resto de las variables comparadas se detallan en la
Tabla 2.
En el análisis univariado, se
observó que, cuando se utilizaron cabezas con un diámetro de 22 mm, el riesgo
de luxación era 6,7 veces más alto que con cabezas más grandes (cociente de
posibilidades [odds ratio] = 6,7;
IC95% 1,2-78,2). Por otro lado, no se halló una asociación significativa entre
el aflojamiento femoral y el uso de tallos cementados (cociente de
posibilidades = 0,91; IC95% 0,15-10,07).
DISCUSIÓN
Uno de los hallazgos más
importantes de nuestro estudio fue la baja tasa global de complicaciones
tempranas durante el primer año posterior a la artroplastia comparada con la
publicada en 2007 (4,7% vs. 8,5%).8
En un estudio prospectivo
aleatorizado de Martin y cols.,14 la tasa de
complicaciones fue del 5,1% a los 12 meses de una artroplastia de cadera por
vía anterolateral. Las principales complicaciones descritas fueron:
tendinopatía del psoas y trombosis venosa profunda.
Consideramos que la disminución
de la tasa de complicaciones en nuestro estudio podría deberse, en parte, a los
mejores diseños de los tallos femorales, al incremento en el uso de componentes
no cementados y al empleo de cabezas femorales de mayor diámetro (32 y 36 mm).
Esto último se relacionó directamente con un descenso significativo de las
tasas de luxación con respecto a la serie publicada por Lopreite y cols., en
2007 (0% vs. 1,7%; p = 0,02).8
Todos los pacientes fueron
operados por el mismo cirujano y con la misma técnica quirúrgica, pero, en el
grupo I, se utilizaron cabezas femorales de 22 mm de diámetro.
Al comparar ambos grupos, el
riesgo de luxación disminuyó 6,7 veces (cociente de posibilidades = 6,7; IC95%
1,2-78,2) a favor del grupo II.
En 1970, disminuyó el uso de las
cabezas de 22 mm de diámetro y se incrementó, de manera sostenida, el de
cabezas de 28 y 32 mm, sobre la base de múltiples reportes que sostenían que
esto permitía disminuir las tasas de luxación.15,16
La colocación de los cotilos no cementados generó controversia, porque algunos
autores publicaron tasas más altas de desgaste del polietileno con cabezas de
mayor diámetro.17 Asimismo, se
estableció que el espesor mínimo del polietileno convencional (HMWPE) en
cotilos no cementados no debería ser inferior a 8 mm, ya que un espesor <8
mm se asociaba a desgaste precoz y rotura. Esto condujo al uso más frecuente de
cabezas de 22 mm de diámetro para cotilos de 50 mm o menos, y de cabezas de 28
mm para cotillos de un diámetro mayor.
Con el advenimiento de los insertos
de alto entrecruzamiento (UHMWPE), se demostró que el desgaste no varía, en
forma significativa, con cabezas de 32 y 36 mm,18,19
se puede utilizar un espesor de polietileno mínimo de 6 mm; esto permitió usar
cabezas de 32 mm para diámetros de cotilos no cementados de 48 mm en adelante.
El uso de cabezas de diámetro más grande y el diseño mejorado de los cuellos
femorales permiten aumentar el índice cabeza femoral/cuello con un mayor rango
de movilidad y un menor riesgo de tope (impingement);
de esta manera, disminuye el riesgo de inestabilidad. En este estudio, todos
los insertos incluidos en el análisis fueron de alto entrecruzamiento.
Otra de las principales causas de
falla luego de una artroplastia de cadera es el aflojamiento de los tallos
femorales.20 Bozic y cols.21 llevaron a cabo un estudio epidemiológico
en los Estados Unidos, y observaron que el aflojamiento representaba la segunda
causa de revisión. Décadas atrás, las tasas de aflojamiento con los tallos
cementados eran altas;22,23 sin
embargo, con los avances en los diseños y las técnicas de cementación, se
publicaron series más prometedoras con mejores resultados en términos de
aflojamiento y tasas de supervivencia.24
En el grupo de pacientes operados
entre enero de 2018 y enero de 2020, no hubo casos de aflojamiento femoral
durante el primer año posterior a la cirugía, lo cual representó una diferencia
estadísticamente significativa con respecto a la serie de 2007 (0% vs. 2,13%).
Consideramos que esto podría deberse a una correcta técnica de cementación y a
la menor proporción de tallos cementados en el grupo II (10,8%), debido a la
mejora en los diseños de los tallos femorales no cementados respecto a sus
superficies de fijación que permiten una mejor osteointegración.
En la primera serie publicada,
los tallos femorales eran cementados. En dicho estudio, se aclara que la
técnica de cementación de un tallo femoral, así como la dificultad para su
orientación neutra evitando su colocación en varo, podría predisponer al
aflojamiento temprano.8 Sin embargo, en un
estudio diferente del mismo autor, sobre la orientación coronal de los tallos
no cementados, se demostró que la orientación en varo no alteraba la
osteointegración y la supervivencia a largo plazo.25
Este estudio tiene algunas
limitaciones, como su diseño retrospectivo y la variabilidad de los componentes
protésicos colocados. Asimismo, consideramos que el tiempo como punto de corte
establecido para analizar algunas de las complicaciones enumeradas parece ser
insuficiente, sobre todo para el aflojamiento, la infección periprotésica y la
luxación tardía.
Además, cabe remarcar que se
trata de dos cohortes de pacientes no consecutivos, operados en diferentes
períodos de tiempo y que las variables analizadas tanto la luxación como el
aflojamiento se ven influenciadas no solo por la vía de abordaje empleada, sino
también por otros detalles técnicos, como el número de la cabeza utilizada y el
tipo de fijación del tallo femoral.
Como fortalezas se destacan que
todos los pacientes fueron operados por el mismo cirujano y con la misma
técnica quirúrgica.
CONCLUSIONES
La artroplastia total de cadera
por un abordaje anterolateral transglúteo directo provocó una baja tasa global
de complicaciones dentro del primer año posoperatorio. Las complicaciones se redujeron
casi a la mitad en las cirugías realizadas entre 2018 y 2020, comparadas con
las publicadas del estudio de 2007, a expensas de una menor tasa de
aflojamiento femoral temprano y un descenso significativo de la tasa de
luxación.
El uso de tallos no cementados de
fijación metafisaria disminuyó la tasa de aflojamiento temprano cuando se los
comparó con los tallos cementados en la vía anterolateral transglútea directa.
El riesgo de luxación fue 6,7 veces menor con las cabezas de mayor diámetro que
con las de 22 mm para esta vía de abordaje.
BIBLIOGRAFÍA
1. Kurtz S,
Ong K, Lau E, Mowat F, Halpern M. Projections of primary and revision hip and
knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg Am 2007;89(4):780-5. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00222
2.
Synder M, Drobniewski M, Sibiński M. Long-term
results of cementless hip arthroplasty with ceramic-on-ceramic articulation. Int Orthop
2012;36(11):2225-9. https://doi.org/10.1007/s00264-012-1639-x
3.
Learmonth ID, Young C, Rorabeck C. The operation
of the century: total hip replacement. Lancet 2007;370(9597):1508-19.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60457-7
4.
Alp NB, Akdağ G, Erdoğan F. Long-term results of
total hip arthroplasty in developmental dysplasia of hip patients. Jt Dis Relat Surg 2020;31(2):298-305. https://doi.org/10.5606/ehc.2020.74412
5. Schiffner
E, Latz D, Thelen S, Grassmann JP, Karbowski A, Windolf J, et al. Aseptic
loosening after THA and TKA - Do gender, tobacco use
and BMI have an impact on implant survival time? J Orthop 2019;16(3):269-72. https://doi.org/10.1016/j.jor.2019.03.018
6. Kapadia BH,
Berg RA, Daley JA, Fritz J, Bhave A, Mont MA. Periprosthetic joint infection. Lancet 2015;6736(14):1-9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61798-0
7.
Sculco
PK, Cottino U, Abdel MP, Sierra RJ. Avoiding hip instability
and limb length discrepancy after total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am 2016;47(2):327-34. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2015.09.006
8.
Lopreite
FA, Astudillo F, Del Sel H. Complicaciones tempranas en la artroplastia total
de cadera por via anterolateral transglutea directa. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2007;72(1):75-81. Disponible en: https://www.aaot.org.ar/revista/2007/n1_vol72/art13.pdf
9.
Blankstein M, Lentine B, Nelms NJ. The use of
cement in hip arthroplasty: a contemporary perspective. J Am Acad Orthop Surg 2020;28(14):e586-e594.
https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-19-00604
10.
Sukeik M, Alshryda S, Powell J, Haddad FS. The
effect of tranexamic acid on wound complications in primary total hip
arthroplasty: A meta-analysis. Surgeon 2020;18(1):53-61. https://doi.org/10.1016/j.surge.2019.05.003
11. Cooper HJ, Della Valle CJ. Large diameter femoral
heads: is bigger always better? Bone
Joint J 2014;96-B(11 Supple A):23-6. https://doi.org/10.1302/0301-620X.96B11.34342
12. Katz JN,
Losina E, Barrett J, Phillips CB, Mahomed NN, Lew RA, et al. Association
between hospital and surgeon procedure volume and outcomes of total hip
replacement in the United States medicare population. J Bone Joint Surg Am 2001;83(11):1622-9.
https://doi.org/10.2106/00004623-200111000-00002
13.
Lopreite
AF, Dainotto T, Gaggiotti S, Del Sel H. Estudio retrospectivo comparativo entre
aspirina y dabigatrán en la incidencia de eventos tromboembólicos en pacientes
con artroplastia de cadera y rodilla. Rev
Asoc Argent Ortop Traumatol 2021;86(4):446-54. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.4.1303
14. Martin R,
Clayson PE, Troussel S, Fraser BP, Docquier PL. Anterolateral minimally
invasive total hip arthroplasty: a prospective randomized controlled study with
a follow-up of 1 year. J Arthroplasty
2011;26(8):1362-72. https://doi.org/10.1016/j.arth.2010.11.016
15.
Amstutz HC, Markoff KL. Design features in total
hip replacement. En: Harris WH (ed.). The
Hip. Proceedings of the Second Open Scientific Meeting
of the Hip
Society. St Louis:
CV Mosby Co; 1974:111-22.
16. Ritter
MA. Dislocation and subluxation of the total hip replacement. Clin Orthop Relat Res 1976;(121):92-4. PMID: 991523
17.
Livermore J, Ilstrup D, Morrey B. Effect of
femoral head size on wear of the polyethylene acetabular component. J Bone Joint Surg Am 1990;72(4):518-28. PMID: 2324138
18. Hammerberg
EM, Wan Z, Dastane M, Dorr LD. Wear and range of
motion of different femoral head sizes. J
Arthroplasty 2010;25(6):839-43. https://doi.org/10.1016/j.arth.2009.07.007
19. Comtesse
S, de Gast A, Rehbein P, French G, Helmy N, Becker R, et al. Wear and migration
are not influenced by head size in a vitamin E-infused highly cross-linked
polyethylene acetabular cup. Orthop
Traumatol Surg Res 2021;107(1):102644. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2020.03.030
20. Brown JM,
Mistry JB, Cherian JJ, Elmallah RK, Chughtai M, Harwin SF, et al. Femoral
component revision of total hip arthroplasty. Orthopedics 2016;39(6):e1129-e1139. https://doi.org/10.3928/01477447-20160819-06
21. Bozic KJ,
Kurtz SM, Lau E, Ong K, Vail TP, Berry DJ. The epidemiology of revision total
hip arthroplasty in the United States. J
Bone Joint Surg Am 2009;91(1):128-33. https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00155
22.
Chandler HP, Reineck FT, Wixson RL, McCarthy JC.
Total hip replacement in patients younger than thirty years old. A five-year
follow-up study. J
Bone Joint Surg Am 1981;63(9):1426-34. PMID: 7320033
23. Ranawat
CS, Atkinson RE, Salvati EA, Wilson Jr PD. Conventional total hip arthroplasty
for degenerative joint disease in patients between the ages of forty and sixty
years. J Bone Joint Surg Am
1984;66(5):745-52. PMID: 6725322
24.
Bizot P, Banallec L. Alumina-on-alumina total
hip prostheses in patients 40 years of age or younger. Clin Orthop Relat Res 2000;(379):68-76. https://doi.org/10.1097/00003086-200010000-00010
25.
Simesen
de Bielke H, Pérez Alamino L, Garabano G, Pesciallo CA, del Sel H, Lopreite FA.
Comportamiento de los tallos no cementados recubiertos con hidroxiapatita
colocados con alineación coronal inadecuada en la artroplastia primaria de
cadera. Resultados del seguimiento a largo plazo. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2021;86(4):455-62. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.4.1321
ORCID de E. J. Bochatey: https://orcid.org/0000-0003-3645-6563
ORCID de W. F. Martínez: https://orcid.org/0009-0004-7249-1563
ORCID de M. I. Alonso: https://orcid.org/0009-0007-2241-2152
ORCID de F. A. Lopreite: https://orcid.org/0000-0002-2065-8649
Recibido el 2-4-2023. Aceptado
luego de la evaluación el 28-5-2023 • Dr.
Fernando Tillet • fernandotillet@icloud.com • https://orcid.org/0000-0003-2658-9856
Cómo
citar este artículo: Tillet F, Bochatey EJ, Alonso MI, Martínez WF, Lopreite
FA. Complicaciones tempranas de la artroplastia total de cadera por vía
anterolateral transglútea directa: estudio comparativo. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2023;88(5):502-510. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.5.1739
Información
del artículo
Identificación: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.5.1739
Fecha de
publicación: Octubre, 2023
Conflicto
de intereses: Los autores no declaran conflictos de intereses.
Copyright: © 2023,
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología.
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