INSTRUCCIÓN
ORTOPÉDICA DE POSGRADO - IMÁGENES
Presentación del caso
Claudio A. Fernández,* María Emilia Moreiro,**
María Gabriela Miranda**
*Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional
de La Plata, Buenos Aires, Argentina
**Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital de
Niños “Sor María Ludovica”, La Plata, Buenos Aires, Argentina
Resolución
en la página 692.
Niña de 9 meses, víctima de un
accidente automovilístico. Su madre, sentada en la butaca del acompañante y con
el cinturón de seguridad colocado, llevaba a la niña en brazos sobre su falda.
Llegó derivada desde otro centro asistencial, con 48 h de evolución. El examen
al ingresar reveló un puntaje 13 en la escala de Glasgow, parálisis de ambos
miembros superiores con nivel metamérico C5, pero con respuesta a estímulos
nociceptivos, indemnidad neurológica de tronco y de miembros inferiores,
dificultad respiratoria con neta disminución de la entrada de aire en el
hemitórax derecho. Los estudios iniciales incluyeron radiografías de columna
cervical y tórax, y resonancia magnética (RM) de ambas regiones.
Hallazgos e interpretación de los
estudios por imágenes
En las radiografías
anteroposterior y de perfil, de columna cervical, no se observaron anomalías.
El trazado de las cuatro líneas sagitales recomendadas en el trauma era normal.
Sin embargo, la relación facetaria C2-C3 era dudosa (Figura
1). La disminución de la entrada de aire en el hemitórax derecho se
relacionó con una parálisis diafragmática y atelectasia pulmonar masiva (Figura 2). La RM de columna cervical y base del
cráneo reveló una epifisiólisis del axis, una lesión ligamentaria posterior y
un importante edema perivertebral (Figura 3).
ORCID de M. E. Moreiro: https://orcid.org/0009-0000-5590-9738
ORCID de M. G. Miranda: https://orcid.org/0000-0003-4949-9407
Dr. Claudio A. Fernández • claudioalfredofernandez619@gmail.com ••https://orcid.org/0000-0003-2350-3885
Cómo
citar este artículo: Fernández CA, Moreiro ME, Miranda MG. Instrucción
Ortopédica de Posgrado - Imágenes. Presentación del caso. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2023;88(6): 592-593. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1827