INVESTIGACIÓN CLÍNICA
Impacto del reemplazo total de cadera
en la actividad sexual y la satisfacción de vida: un aspecto poco explorado
Ezequiel Lulkin,
Sebastián Pereira, Fernando Bidolegui
Servicio
de Ortopedia y Traumatología, Hospital Sirio Libanés, Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, Argentina
RESUMEN
Introducción: La
actividad sexual y la satisfacción de vida son dimensiones relevantes para los
pacientes sometidos a un reemplazo total de
cadera; su evaluación específica sigue poco explorada.
Materiales y Métodos: Estudio
retrospectivo con mediciones pre y posoperatorias en 40 pacientes adultos (20
mujeres, 20 hombres). Se analizaron las siguientes variables: actividad sexual
(sí/no), dolor de cadera limitante para la actividad sexual (sí/no), dolor
durante la actividad sexual (frecuencia) y satisfacción sexual (escala 1-5). Resultados:
La proporción de pacientes activos sexualmente aumentó del 60% al 75%, un
cambio absoluto +15 puntos porcentuales. La cantidad de pacientes con dolor de
cadera limitante para la actividad sexual disminuyó de 12 (30%) a 6 (15%) (p =
0,031). El 13,3% de los 30 pacientes activos después de la cirugía refirió
dolor durante la actividad sexual (“a menudo”). La satisfacción sexual “alta”
(niveles 4 y 5) aumentó del 12,5% al 62,5%. De los 10 (25%) que permanecieron
inactivos después de la cirugía, 7 lo atribuyeron a la falta de deseo o a la
ausencia de pareja y 3, a preocupación/miedo. Conclusiones: El reemplazo total
de cadera se asoció con una mayor actividad sexual y menos dolor limitante, y
un incremento marcado de la satisfacción sexual reportada. Se requieren
estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos.
Palabras clave:
Reemplazo total de cadera; actividad sexual; satisfacción sexual; dolor;
calidad de vida.
Nivel de Evidencia: III
Impact of Total Hip Arthroplasty on Sexual Activity and
Life Satisfaction: An Underexplored Aspect
ABSTRACT
Introduction: Sexual
activity and life satisfaction are important outcomes for patients undergoing
total hip arthroplasty (THA), yet they remain
underexplored in routine assessments. Materials and Methods:
Retrospective study with paired pre- and postoperative evaluations in 40 adults
(20 women, 20 men). Variables analyzed included sexual activity (yes/no), hip
pain limiting sexual activity (yes/no), pain during sexual activity
(frequency), and sexual satisfaction (5-point scale).
Results: The proportion of
sexually active patients increased from 60% (24/40) to 75% (30/40), an absolute
change of +15 percentage points. Patients reporting hip pain that limited
sexual activity decreased from 12 (30%) to 6 (15%) (p = 0.031). Among the 30
patients who were sexually active postoperatively, 13.3% reported pain during
sexual activity (“often”). High sexual satisfaction (scores 4–5) increased from
12.5% to 62.5%. Of the 10 patients (25%) who remained inactive after surgery, 7
attributed it to lack of desire or absence of a partner, and 3 to concern or
fear. Conclusions:
Total hip arthroplasty was associated with increased sexual activity, reduced
limiting pain, and a marked improvement in reported sexual satisfaction.
Prospective studies are needed to confirm these findings.
Keywords: Total
hip arthroplasty; sexual activity; sexual satisfaction; pain; quality of life.
Level of Evidence: III
INTRODUCCIÓN
El
reemplazo total de cadera (RTC) es una operación fundamental en el tratamiento
de enfermedades degenerativas articulares que afectan significativamente la
calidad de vida de los pacientes. Los principales objetivos de esta cirugía son
mejorar la función articular y disminuir el dolor, pero hay otros aspectos de
la vida diaria de los pacientes que merecen atención, entre ellos, la actividad
sexual.1,2
La
actividad sexual es un componente vital de la salud física y emocional, y su
alteración puede tener consecuencias significativas en el bienestar general de
los individuos. En la literatura científica, se ha abordado limitadamente la
relación entre el RTC y la actividad sexual, lo que deja un vacío en la
comprensión del impacto posoperatorio en la vida de los pacientes.3,4
Este
estudio retrospectivo se enfocó en evaluar cómo el RTC influye en la actividad
sexual y la satisfacción general de los pacientes. A través de la
implementación de cuestionarios pre y posoperatorios, se buscó identificar
cambios en la frecuencia de la actividad sexual, el dolor durante la actividad
sexual, y el grado de satisfacción sexual y general, para obtener así una
perspectiva más amplia de los resultados de la cirugía más allá de la mejora de
la función articular.
El
estudio pretende arrojar luz sobre un tema poco explorado.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se
realizó un estudio retrospectivo para evaluar la influencia del RTC en la
actividad sexual y la satisfacción general de vida de los pacientes. La
investigación se centró en el análisis de cuestionarios estandarizados que
incluían una sección preoperatoria respondida por recuerdo del paciente (recall) y una sección posoperatoria (Anexo).
El
estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Sirio Libanés antes de
la administración de las encuestas.
Se
incluyó a 40 pacientes (20 hombres y 20 mujeres), de entre 60 y 75 años (media
70). Los criterios de inclusión fueron: diagnóstico de osteoartritis de cadera
e indicación clínica para un RTC. Se excluyó a los pacientes con cirugías
previas de cadera o cuadros médicos que impidieran la participación en
actividades sexuales. La muestra se conformó mediante muestreo aleatorio
estratificado por sexo (20 hombres y 20 mujeres).
Se
diseñaron dos cuestionarios para recoger datos sobre la actividad sexual y la
satisfacción general. Los instrumentos fueron elaborados a partir de la
bibliografía y la práctica clínica; no cuentan con validación psicométrica
formal. La escala de satisfacción sexual se administró a todos los
participantes, independientemente de su actividad sexual, para relevar
satisfacción/deseo/expectativas.
El
cuestionario preoperatorio evaluó la actividad sexual antes de la cirugía, la
frecuencia de dolor durante la actividad sexual y el nivel de satisfacción
sexual. El cuestionario posoperatorio recogió información sobre la reanudación
de la actividad sexual, el dolor durante la actividad sexual y las
calificaciones de satisfacción sexual y general tras la cirugía.
Análisis estadístico
Se
realizó un análisis descriptivo de las variables cuantitativas y cualitativas.
Las variables continuas se expresan como media y desviación estándar, y las
variables categóricas, como frecuencia y porcentaje. Para la comparación de las
respuestas pre y posoperatorias (diseño pareado) se utilizaron pruebas
estadísticas apropiadas. Las escalas tipo Likert se trataron como
cuasiinterválicas, empleando la prueba t de Student pareada como aproximación
y, cuando correspondía, la prueba de Wilcoxon. Las variables dicotómicas
(actividad sexual y dolor limitante) se analizaron con la prueba de McNemar
(exacta, bilateral). Se reportan valores p bilaterales y un intervalo de
confianza del 95%. Se consideró estadísticamente significativo un valor p
<0,05.
No se
realizaron comparaciones entre hombres y mujeres, este análisis se considerará
en futuros estudios. Para la satisfacción sexual (escala ordinal), se presenta
una matriz de transición preoperatoria-posoperatoria de carácter descriptivo.
RESULTADOS
La
distribución por sexo fue equitativa, 20 hombres y 20 mujeres. Antes de la
cirugía, 24 pacientes (60%) informaron estar activos sexualmente. De los 16 que
no eran activos, 12 atribuyeron la inactividad al dolor o la incomodidad de
cadera y 4, a otros motivos (p. ej., falta de deseo o no tener pareja). Los 40
participantes respondieron sobre la satisfacción sexual preoperatoria: 10
(25%), baja (niveles 1 y 2); 25 (62,5%), moderada (nivel 3) y 5 (12,5%), alta
(niveles 4 y 5).
Después
de la cirugía, 30 de los 40 pacientes (75%) refirieron estar activos
sexualmente. Entre los 10 (25%) que no reanudaron la actividad, las razones
principales fueron: falta de deseo o no tener pareja (70% de los inactivos;
17,5% del total) y preocupación/miedo (30% de los inactivos; 7,5% del total).
Cuatro de los 30 activos (13,3%) refirieron dolor durante la actividad sexual
después de la cirugía, todos, “a menudo”. En este grupo, 27 (90%) calificaron
la vida sexual como “mejorada” y 3 (10%), como “sin cambios”. Para 25 de los 40
(62,5%) la satisfacción sexual posoperatoria era “alta” (niveles 4 y 5) (Figuras 1 y 2, Tablas 1-3).
DISCUSIÓN
Los
resultados de este estudio retrospectivo muestran una mejoría en la actividad
sexual y la satisfacción de vida general tras un RTC. En otros estudios, se
evaluó la implicancia del RTC en la actividad sexual de los pacientes. En
particular, Turhan y Buyuk3
hallaron que la calidad de vida sexual mejoró significativamente después de un
RTC bilateral, lo que respalda nuestros hallazgos de una mejor satisfacción
sexual posoperatoria. Yoon y cols.,4
en un estudio de pacientes coreanos, también comunicaron mejoras en la
actividad sexual y la satisfacción tras esta cirugía. Sin embargo, destacaron
la insuficiente educación de los pacientes sobre la reanudación de la actividad
sexual, un aspecto no abordado específicamente en nuestro estudio, pero que
podría ser relevante para futuras investigaciones y prácticas clínicas.
Galloway
y cols.5 estudiaron la función
sexual y el retorno a la actividad sexual en adultos jóvenes tras un RTC, y
publicaron que la función sexual mejoró significativamente, esto concuerda con
nuestros hallazgos sobre mejora general de la satisfacción sexual y la disminución
del dolor. En un estudio de Yang y cols.6
en pacientes jóvenes de China, los puntajes de satisfacción sexual mejoraron
tanto en hombres como en mujeres después del RTC, lo que refuerza nuestros
resultados sobre la mejora posoperatoria en la satisfacción sexual.
Una
revisión sistemática de Neonakis y cols.7
confirmó que el RTC mejora la satisfacción sexual y reduce las barreras físicas
que limitan la actividad sexual. Este estudio respalda firmemente nuestras
observaciones de que la actividad sexual es una preocupación importante para
los pacientes y que el RTC está asociado con una actividad sexual mejorada.
Bonilla y cols.8 investigaron el
impacto del RTC en la satisfacción sexual de las mujeres y hallaron mejoras
significativas en la satisfacción posoperatoria. Sin embargo, identificaron la
necesidad de una comunicación y un asesoramiento más efectivos, un aspecto que
nuestros hallazgos también sugieren al observar que un pequeño porcentaje de
pacientes no reanudó la actividad sexual debido a preocupaciones o miedo.
Asimismo,
el estudio de Wall y cols.9
resalta la importancia de abordar la actividad sexual tanto antes como después
del RTC. Este estudio indica que un porcentaje alto de pacientes (77%) cree que
su enfermedad de cadera limita su vida sexual y que la recuperación de la
actividad sexual es importante para ellos. No obstante, muchos sienten que no
reciben suficiente información sobre la actividad sexual posoperatoria, lo que
coincide con nuestros hallazgos sobre la necesidad de mejorar la comunicación
entre pacientes y cirujanos. Wall y cols.9
también subrayan que la mayoría de los cirujanos no discute adecuadamente la
actividad sexual con sus pacientes por la sensibilidad del tema y la falta de
medidas estandarizadas para evaluar la función sexual después del RTC.
Los
resultados de nuestro estudio confirman el efecto positivo del RTC en la
actividad sexual y la satisfacción de vida general.
A
diferencia de estudios anteriores, hallamos que un pequeño porcentaje no retoma
la actividad sexual tras la cirugía por preocupaciones o miedo; por lo tanto,
surge la necesidad de que los profesionales de la salud tengan una comunicación
y brinden un asesoramiento más efectivos. Es crucial
que futuras investigaciones aborden esta brecha en la comunicación y educación
del paciente para mejorar la recuperación integral y la calidad de vida
posoperatoria. Además, se debe considerar la inclusión de medidas de resultado
validadas que tengan en cuenta la actividad sexual para facilitar la discusión
sobre este tema sensible entre el paciente y el cirujano.
A pesar
de las limitaciones inherentes al diseño retrospectivo y la muestra del
estudio, los resultados obtenidos son estadísticamente significativos y
proporcionan una base sólida para futuras investigaciones. Se recomienda llevar
a cabo estudios prospectivos con muestras más grandes y diversas para confirmar
estos hallazgos y explorar, con más profundidad, el impacto del RTC en la
dinámica de las relaciones íntimas y la imagen corporal.
CONCLUSIONES
Este
estudio proporciona evidencia de que el RTC no solo mejora la movilidad y
alivia el dolor, sino que también tiene un efecto positivo en la actividad
sexual y la satisfacción de vida general, aspectos fundamentales para la
recuperación integral del paciente.
Declaración sobre uso de IA generativa y tecnologías asistidas
por IA en el proceso de escritura
Durante la preparación de este manuscrito, se utilizó IA con el fin de
mejorar la legibilidad y el lenguaje, y revisar la consistencia estadística.
Después de utilizar esta herramienta, los autores revisaron y editaron el
contenido según fuera necesario y asumen toda la responsabilidad del contenido
de la publicación.
BIBLIOGRAFÍA
1. Nunley
RM, Nam D, Bashyal RK, Della Valle CJ, Hamilton WG, Berend ME, et al. The
impact of total joint arthroplasty on sexual function in young, active
patients. J Arthroplasty
2015;30(2):335-40. https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.09.029
2. Harmsen
RT, Haanstra TM, Sierevelt IN, Jansma EP, Nolte PA, Nicolai MP, et al. Does
total hip replacement affect sexual quality of life? BMC Musculoskelet Disord 2016;17:198. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1048-1
3. Turhan S,
Buyuk A. Evaluation of sexual quality of life after bilateral total hip
arthroplasty surgery. Orthop Traumatol
Surg Res 2022;108(1):103125. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2021.103125
4. Yoon BH,
Lee KH, Noh S, Ha YC, Lee YK, Koo KH. Sexual activity after total hip
replacement in Korean patients: how they do, what they want, and how to
improve. Clin Orthop Surg
2013;5(4):269-77. https://doi.org/10.4055/cios.2013.5.4.269
5. Galloway
R, Monnington K, Moss R, Donaldson J, Skinner J, McCulloch R. Satisfaction
rates, function, and return to activity following young adult total hip
arthroplasty. Bone Jt Open
2024;5(4):304-11. https://doi.org/10.1302/2633-1462.54.BJO-2024-0005.R1
6. Yang D,
Zhang J, Zhang K, Zhou Y, Peng X, Wang L, et al. Sexual function and sexual
activity in young total hip arthroplasty Chinese patients: A retrospective
cohort study. Front Surg 2023;9:960721. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.960721
7. Neonakis
EM, Perna F, Traina F, Faldini O, Antoniou G, Kyriakopoulos G, et al. Total hip
arthroplasty and sexual activity: a systematic review. Musculoskelet Surg 2020;104(1):17-24. https://doi.org/10.1007/s12306-020-00645-z
8. Bonilla
G, Asmar MA, Suarez C, Barrios V, Suarez MA, Llinás A. The impact of total hip
arthroplasty on sexual satisfaction in female patients: a prospective
before-and-after cohort study. Int Orthop
2021;45(11):2825-31. https://doi.org/10.1007/s00264-021-05085-3
9. Wall PD,
Hossain M, Ganapathi M, Andrew JG. Sexual activity and total hip arthroplasty:
a survey of patients’ and surgeons’ perspectives. Hip Int 2011;21(2):199-205. https://doi.org/10.5301/HIP.2011.6518
ANEXO
Cuestionario Preoperatorio:
¿Era
sexualmente activo antes de la cirugía?
[ ]Sí
[ ] No
Si no era
sexualmente activo, ¿fue debido a dolor o incomodidad en la cadera?
[ ]Sí
[ ] No
Si ha
tenido dolor en la cadera durante la actividad sexual, ¿con qué frecuencia?
[ ] Siempre
[ ] A menudo
[ ] A veces
[ ] Raramente
¿El dolor
ha afectado su deseo de tener actividad sexual?
[ ]Sí
[ ] No
En una
escala del 1 al 5, ¿cómo calificaría su satisfacción sexual antes de la cirugía?
(Siendo 1 nada satisfecho y 5 muy satisfecho)
[ ] 1
[ ] 2
[ ] 3
[ ] 4
[ ] 5
Cuestionario Postoperatorio:
Después
de la cirugía, ¿retomó la actividad sexual?
[ ]Sí
[ ] No
Si no ha
retomado la actividad sexual, ¿cuál es la razón principal?
[ ] Dolor o
incomodidad
[ ] Preocupación por
dañar la prótesis
[ ] Falta de deseo
[ ] Recomendación
médica
[ ] Problemas de
relación
[ ] Otras razones
(especifique): _______________
Después
de la cirugía, ¿ha sentido dolor en la cadera durante la actividad sexual?
[ ]Sí
[ ] No
Si
respondió sí al dolor, ¿con qué frecuencia?
[ ] Siempre
[ ] A menudo
[ ] A veces
[ ] Raramente
Comparado
con antes de la cirugía, ¿cómo calificaría su vida sexual?
[ ] Mejor
[ ] Igual
[ ] Peor
En una
escala del 1 al 5, ¿cómo calificaría su satisfacción sexual después de la
cirugía?
[ ] 1
[ ] 2
[ ] 3
[ ] 4
[ ] 5
En una
escala del 1 al 5, ¿cómo calificaría su satisfacción general con la calidad de
vida después de la cirugía?
[ ] 1
[ ] 2
[ ] 3
[ ] 4
[ ] 5
––––––––––––––––––
Conflicto de intereses: Los autores no declaran conflictos
de intereses.
ORCID de S. Pereira: https://orcid.org/0000-0001-9475-3158
ORCID de F. Bidolegui: https://orcid.org/0000-0002-0502-2300
Recibido el 24-6-2025. Aceptado
luego de la evaluación el 30-8-2025 • Dr.
Ezequiel Lulkin • ezelul@gmail.com • https://orcid.org/0000-0002-4119-0483
Cómo
citar este artículo: Lulkin E, Pereira S, Bidolegui F. Impacto del reemplazo
total de cadera en la actividad sexual y la satisfacción de vida: un aspecto
poco explorado. Rev Asoc Argent Ortop
Traumatol 2025;90(5):464-471. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2025.90.5.2187
Información del artículo
Identificación: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2025.90.5.2187
Fecha de publicación: Octubre, 2025
Conflicto de intereses: Los autores no declaran conflictos de
intereses.
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