INSTRUCCIÓN ORTOPÉDICA DE
POSGRADO – IMÁGENES
Presentación del caso
Juan Manuel Romero Ante,* Carlos
A. Polo Marulanda,** Cristian Valderrama,# Cynthia Delgado Soto##
*Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital
Alma Máter, Medellín,
Colombia
**Módulo de Pie y Tobillo, Servicio
de Ortopedia y Traumatología, Neuromédica, Medellín, Colombia
#Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
##Laboratorio de Patología y Citología (LAPACI),
Clínica Medellín de Occidente, Medellín, Colombia
Resolución del caso en la página 286.
Tumoración en el hallux
RESUMEN
Un hombre de 34 años consulta por una
masa en el hallux derecho, de crecimiento progresivo
y 2 años de evolución, dolorosa por la compresión mecánica con los dedos
adyacentes, en especial, con el uso de calzado estrecho en su cámara anterior,
sin signos de infección local, ni dolor nocturno o pérdida de peso asociada. La radiografía muestra una lesión en la
falange distal metafiso-diafisaria proximal. La resonancia magnética permite visualizar una lesión de baja intensidad en secuencia T1 y de alta
intensidad en secuencia T2, de localización excéntrica.
Palabras clave: Neoplasia; localización excéntrica; atípica; endomedular; hallux.
Nivel de Evidencia:
IV
Tumor of the Hallux
ABSTRACT
A 34-year-old man presented with a progressively enlarging mass in the right hallux, with a 2-year history. The lesion was painful due to mechanical compression against the adjacent toes, particularly when wearing shoes with a narrow toe box. There were no signs of
local infection, nocturnal pain,
or associated weight loss. Radiographs showed a lesion in the proximal metaphyseal-diaphyseal
region of the distal phalanx. Magnetic resonance imaging demonstrated an eccentrically located lesion with low signal
intensity on T1-weighted sequences and high signal intensity on T2-weighted sequences.
Keywords: Neoplasm; eccentric location; atypical; intramedullary; hallux.
Level of Evidence: IV
INTRODUCCIÓN
Hombre de 34 años que trabaja
como operario en una planta
de plásticos, con un único
antecedente personal de disautonomía. Se presenta a la consulta
por un cuadro de 2 años de evolución. Se trata de una masa dura en la cara lateral del hallux derecho, de crecimiento progresivo, no dolorosa inicialmente, pero que, en las últimas
semanas, le provoca molestias
mecánicas por el roce con el segundo
dedo con el calzado. Niega alguna ulceración o fístula, lesiones en
los dedos menores o lesiones inguinales ipsilaterales. De igual manera, niega
pérdida de peso, dolor nocturno o en reposo.
Durante el examen físico,
se detecta una lesión nodular en la cara lateral de la falange distal del hallux, dura, no
móvil, no ulcerada, sin aumento de la circulación colateral. Solamente se
observa una distrofia ungueal por la presencia
de onicocriptosis previa,
sin signos de una infección
activa. No se aprecia la extensión clínica
de la lesión a la articulación interfalángica, y su movilidad está
conservada.
HALLAZGOS E INTERPRETACIÓN DE LOS ESTUDIOS
POR IMÁGENES
En las radiografías anteroposterior y oblicua del pie, se puede apreciar
una irregularidad en la falange
distal del hallux
(Figura 1).
Como estudios
por imágenes complementarios, el paciente tiene una resonancia magnética con contraste
(Figura 2).
Ante el cuadro clínico,
los hallazgos en el examen físico y en los estudios por imágenes, se decide trasladarlo al quirófano para realizar
una resección completa
del tumor, con toma de muestras para el estudio
anatomopatológico de la lesión, la aplicación de injerto óseo en el
defecto residual, y una posible fijación ósea, según necesidad.
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ORCID
de C. A. Polo Marulanda: https://orcid.org/0000-0002-4736-8393
ORCID de C. Valderrama: https://orcid.org/0009-0002-3614-6952
ORCID de C. Delgado Soto: https://orcid.org/0000-0001-5461-8955