Carta al Editor
Estimado Editor:
Después de la lectura del
artículo “Osteomielitis vertebral neonatal. Presentación de un caso y revisión bibliográfica”,
de Manzone P. y Ovejero MP, publicado recientemente en la RAAOT, que destaca
los desafíos en el manejo de esta entidad grave desde su propia experiencia,1 quisiera
discutir la relevancia de los patógenos predominantes de dicha entidad y el
enfoque antibiótico empírico, aspectos críticos para optimizar resultados en
estos pacientes. Con respecto a los agentes más frecuentes de la osteomielitis
vertebral neonatal (OVN) suele asociarse a Staphylococcus aureus,
incluyendo cepas resistentes a meticilina (SAMR) como
el caso del artículo original, en segundo lugar, Streptococcus agalactiae. Si se comenta sobre
bacterias gramnegativas es frecuente encontrar Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli, especialmente en sepsis
nosocomiales o neonatos pretérmino. La identificación temprana del patógeno es
crucial, dado que la resistencia a antibióticos condiciona el pronóstico.2 Tomando
en cuenta los patógenos frecuentes, la antibioticoterapia inicial debe cubrir
tanto grampositivos como gramnegativos, priorizando agentes que tengan buena
penetración ósea y ajustándose a patrones locales de resistencia, los cuales no
son mencionados para el Centro Nicolás Andry, donde sucedió el caso. En
neonatos sin factores de riesgo para multirresistencia,
la terapia que se utilizó cubre los agentes pertinentes. En contextos
nosocomiales o de sepsis grave, se deben considerar carbapenémicos. La
transición a terapia oral debe guiarse por cultivos y respuesta clínica,
manteniendo tratamiento por 4-6 semanas.3
BIBLIOGRAFÍA
1.
Manzone P, Ovejero MP. Osteomielitis vertebral neonatal.
Presentación de un caso y revisión bibliográfica. Rev Asoc Argent Ortop
Traumatol 2025;90(1):80-9. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2025.90.1.2037
2.
Zhan C, Zhou B, Du J, Chen L. Clinical analysis of 17 cases of neonatal osteomyelitis:
A retrospective study. Medicine (Baltimore) 2019;98(2):e14129. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014129
3.
Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, Carroll KC, Chapin KC,
Gonzalez MD, et al. Guide to Utilization
of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2024 Update by the
Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the
American Society for Microbiology (ASM). Clin
Infect Dis 2024;ciae104. https://doi.org/10.1093/cid/ciae104
José Manuel Morales Mena
Médico General, Investigador
independiente, San José, Costa Rica
Jorge Merren Gallegos
Médico General, Investigador
independiente, San José, Costa Rica
Meir Mendelewicz Montero
Médico General, Investigador
independiente, San José, Costa Rica
Dr. JOSÉ MANUEL MORALES MENA • josemlmorales@hotmail.com
Cómo citar este artículo: Morales Mena JM, Merren
Gallegos J, Mendelewicz Montero M. Carta al Editor. Rev Asoc Argent Ortop
Traumatol 2026;91(2):187. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2026.91.2.2181
Información del artículo
Identificación: https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2026.91.2.2181
Fecha
de publicación: Abril, 2026
Conflicto
de intereses: Los autores no declaran
conflictos de intereses.
Copyright: © 2026, Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y
Traumatología.
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