Resultados clínicos y funcionales en reconstrucciones con aloinjertos intercalares de tibia. [Clinical and functional outcomes of tibial intercalary allografts reconstruction]
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Publicado:
dic 12, 2012
Palabras clave:
Intercalar, Aloinjerto, Tibia
Contenido principal del artículo
Resumen
IntroducciónEl objetivo de éste trabajo fue evaluar la sobrevida, complicaciones y resultados funcionales en un grupo de pacientes tratados con un aloinjerto intercalar de tibia luego de la resección tumoral primaria.Material y métodosSe evaluaron 26 tratados con aloinjertos intercalares de tibia luego de un defecto óseo secundario a una resección tumoral primaria. El seguimiento promedio fue de 6 años. La supervivencia del aloinjerto fue determinada por el método de Kaplan –Meier. La evaluación funcional fue realizada con la escala de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS). También fueron registradas las complicaciones.ResultadosLa sobrevida global de las reconstrucciones fue del 84% (CI 95%: 90%-70%) a los 5 años y 79% a los 10 años (CI 95%: 95%-63%). El aloinjerto debió ser removido en 5 pacientes, en 3 casos debido a infección y en 2 casos por recurrencia local. Dos pacientes presentaron falta de consolidación diafisaria y 3 pacientes presentaron una fractura incompleta. En ninguno de estos pacientes el aloinjerto debió ser removido. El resultado funcional promedio fue de 27 puntos con un rango de 27 a 30 puntos. Esto corresponde a un miembro funcional con capacidad funcional aceptable y sin dolor limitante.ConclusionesA pesar de la incidencia de complicaciones, éste análisis demostró una sobrevida aceptable con excelentes resultados funcionales. La reconstrucción con aloinjerto intercalar de tibia permite restaurar la anatomía de la pierna proporcionando buenos resultados clínicos y funcionales.
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Cómo citar
López Millán, L., Aponte Tinao, L., Farfalli, G. L., Ayerza, M. A., & Muscolo, D. L. (2012). Resultados clínicos y funcionales en reconstrucciones con aloinjertos intercalares de tibia. [Clinical and functional outcomes of tibial intercalary allografts reconstruction]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(3), 192-196. https://doi.org/10.15417/141
Número
Sección
Investigación Clínica
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Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Bielack S, Kempf-Bielack B, Schwenzer D, Birkfellner T, Delling G, Ewerbeck V, et al. Neoadjuvant therapy for localized osteosarcoma of extremities. Results from the Cooperative osteosarcoma study group COSS of 925 patients. Klin Padiatr 1999;211:260-70.
2. Paulussen M, Ahrens S, Dunst J, Winkelmann W, Exner GU, Kotz R, et al. Localized Ewing tumor of bone: final results of the cooperative Ewing’s Sarcoma Study CESS 86. J Clin Oncol 2001;19:1818-29.
3. Hermanek P, Wittekind C. The pathologist and the residual tumor (R) classification. Pathol Res Pract 1994;190:115-23.
4. Ham SJ, Schraffordt Koops H, Veth RP, Horn JR, Molenaar WM, Hoekstra HJ. Limb salvage surgery for primary bone sarcoma of the lower extremities: long-term consequences of endoprosthetic reconstructions. Ann Surg Oncol 1998;5:423-36.
5. Hillmann A, Hoffmann C, Gosheger G, Krakau H, Winkelmann W. Malignant tumor of the distal part of the femur or the proximal part of the tibia: endoprosthetic replacement or rotationplasty: functional outcome and quality-of-life measurements. J Bone Joint Surg Am 1999;81(4):462-8.
6. Neel MD, Wilkins RM, Rao BN, Kelly CM. Early multicenter experienced with a noninvasive expandable prosthesis. Clin Orthop 2003;415:72-81.
7. Unwin PS, Walker PS. Extendible endoprostheses for the skeletally immature. Clin Orthop 1996;322:179-93.
8. Hardes J, Gebert C, Hillmann A, Winkelmann W, Gosheger G. Rotationplasty in the surgical treatment plan of primary malignant bone tumors: possibilities and limits. Orthopade 2003;32:965-70.
9. Exner GU, Hauser R. Reconstruction of large segmental defects of the lower extremities following resection of malignant and locally aggressive bone tumors. Schweiz Rundsch Med Prax 1991;44:1214-24.
10. Hennen J, Sabo D, Martini AK, Bernd L. Mantel transplant for defect reconstruction after resection of malignant bone tumors of the lower extremity. Unfallchirurg 2002;105:120-7.
11. Manfrini M, Gasbarrini A, Malaguti C, Ceruso M, Innocenti M, Bini S, et al. Intraepiphyseal resection of the proximal tibia and its impact on lower limb growth. Clin Orthop Relat Res 1999;358:111-9.
12. Ozaki T, Hillmann A, Wuisman P, Winkelmann W. Reconstruction of tibia by ipsilateral vascularized fibula and allograft: 12 cases with malignant bone tumors. Acta Orthop Scand 1997;68:298-301.
13. Muscolo DL, Ayerza MA, Aponte-Tinao L, Ranalletta M, Abalo E. Intercalary femur and tibia segmental allografts provide an acceptable alternative in reconstructing tumor resections. Clin Orthop 2004;426:97-102.
14. Donati D, Capanna R, Campanacci D, Del Ben M, Ercolani C, Masetti C, et al. The use of massive bone allografts for intercalary reconstruction and arthrodeses after tumor resection: A multicentric European study. Chir Organi Mov 1993;78:81-94.
15. San-Julian M, Aquerreta JD, Benito A, Canadell J. Indications for epiphyseal preservation in metaphyseal malignant bone tumors of children: relationship between image methods and histological findings. J Pediatr Orthop 1999;19:543-8.
16. San-Julian M, Dölz R, Garcia-Barrecheguren E, Noain E, Sierrasesumaga L, Cañadell J, et al. Limb salvage in bone sarcomas in patients younger than age 10: a 20-year experience. J Pediatr Orthop 2003;23:753-62.
17. Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, Malawar M, Pritchard DJ. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res 1993;286:241-46.
18. Abudu A, Carter SR, Grimer RJ. The outcome and functional results of diaphyseal endoprostheses after tumour excision. J Bone Joint Surg Br 1996;78(4):652-7.
19. Cara JA, Laclériga A, Cañadell J. Intercalary bone allografts: 23 tumor cases followed for 3 years. Acta Orthop Scand 1994;65:42-6.
20. Gebhardt MC, Flugstad DI, Springfield DS, Mankin HJ. The use of bone allografts for limb salvage in high-grade extremity osteosarcoma. Clin Orthop Relat Res 1991;270:181-96.
21. Makley JT. The use of allografts to reconstruct intercalary defects of long bones. Clin Orthop Relat Res 1985;197:58-75.
22. Ortiz-Cruz EJ, Gebhardt MC, Jennings LC, Springfield DS, Mankin HJ. The results of transplantation of intercalary allografts after resection of tumors: A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 1997;79:97-106.
23. Canadell J, Forriol F, Cara JA. Removal of metaphyseal bone tumours with preservation of the epiphysis: physeal distraction before excision. J Bone Joint Surg Br 1994;76:127-32.
24. Berrey BH, Lord CF, Gebhardt MC, Mankin HJ. Fractures of allograft: Frequency, treatment, and end-results. J Bone Joint Surg Am 1990;72:825-33.
25. Gitelis S, Heligman D, Quill G, Piasecki P. The use of large allografts for tumor reconstruction and salvage of the failed total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1988;231:62-70.
26. Hornicek FJ, Gebhardt MC, Tomford WW, Sorger JI, Zavatta M, Menzner JP, Mankin HJ. Factors affecting nonunion of the allograft-host junction. Clin Orthop Relat Res 2001;382:87-98.
27. Mankin HG, Springfield DS, Gebhardt MC, Tomford WW. Current status of allografting for bone tumors. Orthopedics 1992;15:1147-54.
28. Thompson RC, Pickvance EA, Garry D. Fractures in large segment allografts. J Bone Joint Surg Am 1993;75(11):1663-73.
29. Mnaymneh W, Malinin TI, Lackman RD, Hornicek FJ, Ghandur-Mnaymneh L. Massive distal femoral osteoarticular allografts after resection of bone tumors. Clin Orthop Relat Res 1994;303:103-115.
30. Vander Griend RA. The effect of internal fixation on the healing of large allografts. J Bone Joint Surg Am 1994;76(5):657-63.
31. Mankin HG, Gebhardt MC, Jennings LC, Springfield DS, Tomford WW. Long term results of allografts replacement in the management of bone tumors. Clin Orthop 1996;324:86-97.
2. Paulussen M, Ahrens S, Dunst J, Winkelmann W, Exner GU, Kotz R, et al. Localized Ewing tumor of bone: final results of the cooperative Ewing’s Sarcoma Study CESS 86. J Clin Oncol 2001;19:1818-29.
3. Hermanek P, Wittekind C. The pathologist and the residual tumor (R) classification. Pathol Res Pract 1994;190:115-23.
4. Ham SJ, Schraffordt Koops H, Veth RP, Horn JR, Molenaar WM, Hoekstra HJ. Limb salvage surgery for primary bone sarcoma of the lower extremities: long-term consequences of endoprosthetic reconstructions. Ann Surg Oncol 1998;5:423-36.
5. Hillmann A, Hoffmann C, Gosheger G, Krakau H, Winkelmann W. Malignant tumor of the distal part of the femur or the proximal part of the tibia: endoprosthetic replacement or rotationplasty: functional outcome and quality-of-life measurements. J Bone Joint Surg Am 1999;81(4):462-8.
6. Neel MD, Wilkins RM, Rao BN, Kelly CM. Early multicenter experienced with a noninvasive expandable prosthesis. Clin Orthop 2003;415:72-81.
7. Unwin PS, Walker PS. Extendible endoprostheses for the skeletally immature. Clin Orthop 1996;322:179-93.
8. Hardes J, Gebert C, Hillmann A, Winkelmann W, Gosheger G. Rotationplasty in the surgical treatment plan of primary malignant bone tumors: possibilities and limits. Orthopade 2003;32:965-70.
9. Exner GU, Hauser R. Reconstruction of large segmental defects of the lower extremities following resection of malignant and locally aggressive bone tumors. Schweiz Rundsch Med Prax 1991;44:1214-24.
10. Hennen J, Sabo D, Martini AK, Bernd L. Mantel transplant for defect reconstruction after resection of malignant bone tumors of the lower extremity. Unfallchirurg 2002;105:120-7.
11. Manfrini M, Gasbarrini A, Malaguti C, Ceruso M, Innocenti M, Bini S, et al. Intraepiphyseal resection of the proximal tibia and its impact on lower limb growth. Clin Orthop Relat Res 1999;358:111-9.
12. Ozaki T, Hillmann A, Wuisman P, Winkelmann W. Reconstruction of tibia by ipsilateral vascularized fibula and allograft: 12 cases with malignant bone tumors. Acta Orthop Scand 1997;68:298-301.
13. Muscolo DL, Ayerza MA, Aponte-Tinao L, Ranalletta M, Abalo E. Intercalary femur and tibia segmental allografts provide an acceptable alternative in reconstructing tumor resections. Clin Orthop 2004;426:97-102.
14. Donati D, Capanna R, Campanacci D, Del Ben M, Ercolani C, Masetti C, et al. The use of massive bone allografts for intercalary reconstruction and arthrodeses after tumor resection: A multicentric European study. Chir Organi Mov 1993;78:81-94.
15. San-Julian M, Aquerreta JD, Benito A, Canadell J. Indications for epiphyseal preservation in metaphyseal malignant bone tumors of children: relationship between image methods and histological findings. J Pediatr Orthop 1999;19:543-8.
16. San-Julian M, Dölz R, Garcia-Barrecheguren E, Noain E, Sierrasesumaga L, Cañadell J, et al. Limb salvage in bone sarcomas in patients younger than age 10: a 20-year experience. J Pediatr Orthop 2003;23:753-62.
17. Enneking WF, Dunham W, Gebhardt MC, Malawar M, Pritchard DJ. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system. Clin Orthop Relat Res 1993;286:241-46.
18. Abudu A, Carter SR, Grimer RJ. The outcome and functional results of diaphyseal endoprostheses after tumour excision. J Bone Joint Surg Br 1996;78(4):652-7.
19. Cara JA, Laclériga A, Cañadell J. Intercalary bone allografts: 23 tumor cases followed for 3 years. Acta Orthop Scand 1994;65:42-6.
20. Gebhardt MC, Flugstad DI, Springfield DS, Mankin HJ. The use of bone allografts for limb salvage in high-grade extremity osteosarcoma. Clin Orthop Relat Res 1991;270:181-96.
21. Makley JT. The use of allografts to reconstruct intercalary defects of long bones. Clin Orthop Relat Res 1985;197:58-75.
22. Ortiz-Cruz EJ, Gebhardt MC, Jennings LC, Springfield DS, Mankin HJ. The results of transplantation of intercalary allografts after resection of tumors: A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am 1997;79:97-106.
23. Canadell J, Forriol F, Cara JA. Removal of metaphyseal bone tumours with preservation of the epiphysis: physeal distraction before excision. J Bone Joint Surg Br 1994;76:127-32.
24. Berrey BH, Lord CF, Gebhardt MC, Mankin HJ. Fractures of allograft: Frequency, treatment, and end-results. J Bone Joint Surg Am 1990;72:825-33.
25. Gitelis S, Heligman D, Quill G, Piasecki P. The use of large allografts for tumor reconstruction and salvage of the failed total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1988;231:62-70.
26. Hornicek FJ, Gebhardt MC, Tomford WW, Sorger JI, Zavatta M, Menzner JP, Mankin HJ. Factors affecting nonunion of the allograft-host junction. Clin Orthop Relat Res 2001;382:87-98.
27. Mankin HG, Springfield DS, Gebhardt MC, Tomford WW. Current status of allografting for bone tumors. Orthopedics 1992;15:1147-54.
28. Thompson RC, Pickvance EA, Garry D. Fractures in large segment allografts. J Bone Joint Surg Am 1993;75(11):1663-73.
29. Mnaymneh W, Malinin TI, Lackman RD, Hornicek FJ, Ghandur-Mnaymneh L. Massive distal femoral osteoarticular allografts after resection of bone tumors. Clin Orthop Relat Res 1994;303:103-115.
30. Vander Griend RA. The effect of internal fixation on the healing of large allografts. J Bone Joint Surg Am 1994;76(5):657-63.
31. Mankin HG, Gebhardt MC, Jennings LC, Springfield DS, Tomford WW. Long term results of allografts replacement in the management of bone tumors. Clin Orthop 1996;324:86-97.