Parto distócico asociado a luxofractura cervical y compromiso neurológico. Reporte de cuatro casos.

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Publicado: abr 20, 2015
DOI: https://doi.org/10.15417/308
Palabras clave:
Luxación traumática, Columna cervical, Recién nacidos, Parto vaginal distócico.Fracture-dislocation, cervical spine, new born, dystocic labor, tetraplegia

Contenido principal del artículo

Gastón Eljure
Hospital de Pediatria Prof. Dr. Juan P. Garrahan
Carlos Alberto Tello
Hospital de Pediatria "Prof. Dr. Juan P. Garrahan"
Romina Corrado
Rodrigo Remondino
Eduardo Galaretto
Mariano Noel
Alejandra Francheri Wilson
Ernesto Bersusky
Hospital de Pediatria "Prof. Dr. Juan P. Garrahan"
http://orcid.org/0000-0002-3121-9326

Resumen

IntroducciónLa luxo-fractura de la columna cervical asociada a lesión neurológica durante el nacimiento es infrecuente, y solo se diagnostican el 10% de estas lesiones. En su gran mayoría se asocian a mecanismos de hiperextensión cefálica intrauterina o tracción axial durante el parto distócico.Material y métodoSe presentaron 4 casos de pacientes recién nacidos a término con antecedentes de parto vaginal distócico de hombros, derivados a nuestra institución de Maternidades locales entre los años 2006 y 2011. Tres pacientes presentaron cuadriplejia fláccida y ausencia de respiración espontánea. Las radiografías mostraron luxación traumática de columna cervical subaxial y en la Resonancia Magnética edema y hemorragia medular en el nivel comprometido. Los potenciales evocados somatosensitivos patológicos mostraron interrupción completa de la conducción y la Electromiografía evidencio la deferentación completa de ambos nervios frénicos. En el cuarto caso la luxo-fractura cervical se asocio a una lesión completa del Plexo Braquial derecho, con indemnidad medular, presentándose clínicamente con una monoplejia fláccida de Miembro Superior derecho, Eupneico y con Síndrome de Claude Bernard Horner asociado. Todos los pacientes fueron inmovilizados con collar blando en el Servicio de Neonatología; en 2 pacientes se realizo estabilización quirúrgica de la lesión dentro de los primeros días de vida, logrando una reducción y consolidación satisfactoria, uno de ellos evidencio franca y progresiva recuperación neurológica en el postoperatorio.ConclusiónLa estabilización y descompresión quirúrgica es la mejor alternativa de tratamiento en pacientes con luxo-fractura cervical, a fin de conservar e incluso mejorar la recuperación neurológica. Además permite un mejor manejo de las co-morbilidades que acompañan al recién nacido con déficit neurológico severo.

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Cómo citar
Eljure, G., Tello, C. A., Corrado, R., Remondino, R., Galaretto, E., Noel, M., Francheri Wilson, A., & Bersusky, E. (2015). Parto distócico asociado a luxofractura cervical y compromiso neurológico. Reporte de cuatro casos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 80(3), 207-216. https://doi.org/10.15417/308
Número
Vol. 80 Núm. 3 (2015)
Sección
Presentación de casos
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Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.

Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.

 

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