Tratamiento de las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del fémur con clavo endomedular retrógrado. [Retrograde ­intramedullary­ nailing­ for ­the­ treatment­ of­ shaft ­and­ distal ­third­ femoral­ fractures]

Contenido principal del artículo

Jorge L. Plos

Resumen

In­tro­duc­ción: Este trabajo analiza los resultados del enclavado endomedular retrógrado para tratar las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del fémur, en pacientes politraumatizados, obesos y de edad avanzada. Materiales­ y­ Métodos: De 2002 a 2009, se trataron 21 fracturas, con un seguimiento promedio de 27 meses, 2 pacientes no completaron el seguimiento mínimo. La edad promedio fue de 58.9 años, 10 pacientes eran politraumatizados y 5, obesos. Doce de los 19 tenían >65 años. La cirugía se practicó en mesa radiolúcida estándar, sin accesorios de tracción. El abordaje fue intraarticular intercondíleo. Resultados: Se logró la consolidación de las fracturas en 18 pacientes (98,74%) entre los 4 y 6 meses del posoperatorio. Un paciente presentó retraso de consolidación y fue tratado con nueva cirugía para recambio del clavo. No hubo infección en el sitio quirúrgico; 16 pacientes (84,21%) recuperaron la actividad funcional previa al accidente.Conclusiones:­ El enclavado endomedular retrógrado es una terapéutica válida en enfermos politraumatizados, pacientes obesos y adultos mayores, pues aplica la eficacia de los clavos endomedulares, con menor complejidad en el desarrollo de la técnica quirúrgica. Aún queda por estudiar la evolución a largo plazo del abordaje intraarticular intercondíleo. 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Plos, J. L. (2015). Tratamiento de las fracturas mediodiafisarias y del tercio distal del fémur con clavo endomedular retrógrado. [Retrograde ­intramedullary­ nailing­ for ­the­ treatment­ of­ shaft ­and­ distal ­third­ femoral­ fractures]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 80(1), 35-42. https://doi.org/10.15417/347
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Jorge L. Plos, Hospital General de Agudos Cosme Argerich Sanatorio de la Trinidad Mitre

Jefe de División Ortopedia y Traumatología Htal Cosme Argerich

Citas

1. Brumback RJ, Ellison TS, Poka A, Bathon GH; Burgess AR. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures. Part III:
Long-term effects of static interlocking fixation. J Bone Joint Surg Am 1992;74(1):106-12.

2. King KF, Rush J. Closed intramedullary nailing of femoral shaft fractures. A review of one hundred and twelve cases treated by
the Kuntscher technique. J Bone Joint Surg Am 1981;63(10):1319-23.

3. Küntscher GB. The Küntscher method of intramedullary fixation. J Bone Joint Surg Am 1958;40(1):17-26.

4. Ricci W, Gallagher B, Haidukewych G. Intramedullary nailing of fractures: current concepts. J Am Acad Orthop Surg
2009;17(5):296-305.

5. Winquist RA, Hansen ST Jr, Kay Clawson D. Closed intramedullary nailing of femoral fracture: A report of five hundred and
twenty cases. J Bone Joint Surg Am 1984;83(12):529-39.

6. Bone LB, Johnson KD, Weigelt J, Schienberg R. Early versus delayed stabilization of femoral fractures: A prospective
randomized study. J Bone Joint Surg Am 1989;71(3):336-40.

7. Gorosito I, Olivetto R, Bruchmann G, Gonzalez S. Fracturas supracondíleas del fémur: clavos endomedulares retrógrados. Rev
Asoc Ortop Traumatol 1999;64(1):19-22.

8. Gregory P, DiCicco J, Karpik J, Kevin M. Ipsilateral fractures of the femur and tibia: Treatment with retrograde femoral
nailing and unreamed tibial nailing. J Orthop Trauma 1996;10(5):309-16.

9. Johnson KD, Cadambi A, Seibert GB. Incidence of adult respiratory distress syndrome in patients with multiple musculoskeletal
injuries: Effect of early operative stabilization of fractures. J Trauma 1985;25(5):375–84.

10. Letts RM, Doermer E. Conversation in the operating theater as a cause of airborne bacterial contamination. J Bone Joint Surg
Am 1983;65(3):357-62.

11. Pape HC, Grimme K, Van Griensven M. Impact of intramedullary instrumentation versus damage control for femoral fractures
on immunoinflammatory parameters: Prospective randomized analysis by the EPOFF Study Group. J Trauma 2003;55(1):7-13.

12. Riina J, Tornetta P III, Ritter C, Geller J. Neurologic and vascular structures at risk during anterior-posterior locking of
retrograde femoral nails. J Orthop Trauma 1998;12(6):379-81.

13. Tucker MC, Schwappach JR, Leighton RK. Results of femoral intramedullary nailing in patients who are obese versus those
who are not obese: A prospective multicentecomparison study. J Orthop Trauma 2008;22(3):S14-S20.

14. Wolinsky PR, McCarty EC, Shyr Y, Johnson Kenneth D. Length of operative procedures: Reamed femoral intramedullary
nailing performed with and without a fracture table. J Orthop Trauma 1998;12(7):485–95.

15. Küntscher GB. Weitere Forstchritte auf dem Giebet der Marknagelung. Langenbecks Arch Chir 1966;316:224-31.

16. Küntscher G. A new method of treatment of pertrochanteric fractures. Proc Roy Soc Med 1970;63(11 Part 1):1120-1.

17. Ender HG. Fixation Trochanterer Bruche mit Federnägln nach Ender und Simon-Weidner. Langenbecks Arch Chir
1973;334:935.

18. Iannacone WM, Bennett FS, DeLong WG, Born CT, Dalsey RM. Initial experience with the treatment of supracondylar
femoral fractures using the supracondylar intramedullary nail: a preliminary report. J Orthop Trauma 1994;8(4):322-7.

19. Patterson BM, Routt MLC Jr, Benirschke SK, Hansen ST. Retrograde nailing of femoral shaft fractures. J Trauma
1995;38(1):38–43.

20. Sander R, Koval KJ, Dipasquale T, Helfet DL, Frankle M. Retrograde reamed femoral nailing. J Orthop Trauma 1993;
7:293-302.

21. Swiontkowski MF, Hansen ST, Kellan J. Ipsilateral fracture of the femoral shaft. A treatment protocol. J Bone Joint Surg Am
1984;66(2):260-8.

22. Moed BR, Watson JT. Retrograde intramedullary nailing, without reaming, of fractures of the femoral shaft in multiply injured
patients. J Bone Joint Surg Am 1995;77(10):1520-7.

23. Krupp RJ, Malkani AL, Goodinn LA, Voor MJ. Optimal entry point for retrograde nailing. J Orthop Trauma 2003;17(2):
100-5.

24. Moed Br, Watson JT, Cramer KE, Karges D E, Teefey JS. Unreamed retrograde intramedullary nailing for the fractures of the
femoral shaft. J Orthop Trauma 1998;12(5):334-42.

25. Ostrum RF. Treatment of floating knee injuries through a single percutaneous approach. Clin Orthop 2000;(375):43–50.

26. Ostrum RF, Maurer JP. Distal third femur fractures treated with retrograde femoral nailing and block screws. J Orthop Trauma
2009;23(9):681-4.

27. Ricci WM, Bellabarba C, Evanoff B, Herscovici D, Di Pasquale T, Sander R. Retrograde versus antegrade nailing of femoral
shaft fractures. J Orthop Trauma 2001;15(3-4):161-9.

28. Lundy DW, Johnson KD. “Floating knee” injuries: ipsilateral fractures of the femur and tibia. J Am Acad Orthop Surg 2001;
9(7-8):238-45.

29. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones:
retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 1976;58(6):453-8.

30. Gustilo RB, Merkow RL, Templeman D. The management of open fractures. J Bone Joint Surg Am 1990;72(2):299-304.

31. Sociedad Argentina de Infectología. Guía para la profilaxis antibiótica prequirúrgica. Agosto 2003.

32. Charnley J. Postoperative infection after total hip replacement with special reference to air contamination in the operating room.
Clin Orthop 1972;(87):167-87.

33. Fletcher N, Sofianos D, Brantling B, Willams T. Prevention of perioperative infection. J Bone Joint Surg Am 2007;89(7):
1605-18.

34. Hanssen AD, Osmon DR, Nelson CL. Prevention of deep periprosthetic joint infection. Instr Course Lect 1997;46(3):555-67.

35. Hanssen AD, Rand JA. Evaluation and treatment of infection at the site of a total hip or knee arthroplasty. Instr Course Lect
1999;48:111-22.

36. Ostrum ME, DiCicco RF, McElroy J, Poka A. Effects of retrograde femoral intramedullary nailing on the patellofemoral
articulation. J Orthop Trauma 1999;13(1):13-6.

37. Pape HC, Dwenger A, Regel G. Pulmonary damage after intramedullary femoral nailing in traumatized sheep: Is there an effect
from different nailing methods? J Trauma 1999;33(4):574-81.

38. Pape HC, Tornetta P III, Tarkin I, Tzioupis C, Vani S, Steven A. Timing of fracture fixation in multitrauma patients: the role
of early total care and damage control surgery. J Am Acad Orthop Surg 2009;17(9):541-9.

39. Rio M, Patricios S, Saa J. Lesiones producidas en la rodilla durante el enclavado endomedular retrógrado del fémur. Estudio
experimental en rodillas cadavéricas. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2009;74(2):148-51.