Hematoma espinal epidural espontáneo asociado a tratamiento anticoagulante con acenocumarol: a propósito de un caso. [Spontaneous spinal epidural hematoma in patients treated with acenocumarol: A case study]
Barra lateral del artículo
Publicado:
ago 5, 2019
Palabras clave:
Hematoma espinal espontáneo, acenocumarol, hemilaminectomía descompresiva. Spontaneous spinal hematoma, decompressive hemilaminectomy.
Contenido principal del artículo
Resumen
El hematoma epidural espontáneo es una entidad muy poco frecuente que supone una urgencia neurológica. Su presentación es muy variable, desde un dolor de espalda hasta una tetraplejia, según la gravedad y el nivel de compresión. Se comunica el caso de un paciente cardiópata de 71 años, tratado con acenocumarol, que presentó un hematoma epidural de modo espontáneo. Al inclinarse hacia el suelo, el paciente, que no tenía síntomas, sufrió un dolor brusco cervical seguido de debilidad en los miembros superiores e inferiores. Ante la sospecha clínica de una compresión medular, se decide realizar una resonancia magnética de urgencia, que mostró un hematoma de localización epidural con extensión desde C4 hasta T8. El diagnóstico urgente y el tratamiento de descompresión precoz son fundamentales para reducir al mínimo los daños neurológicos posteriores permanentes. AbstractSpontaneous spinal epidural hematoma is an uncommon condition and a neurological emergency. The clinical presentation of this type of hematoma is very variable, ranging from a backache up to a quadriplegia, according to the severity and the site of compression. Here, we discuss the clinical case of a 71-year-old patient with heart problems, under previous treatment with acenocumarol, that suffered a spontaneous epidural hematoma. The patient, previously asymptomatic, presented, sudden cervical pain when he bent over, followed by weakness in the lower and the upper limbs. Due to the clinical suspicion, an emergency MRI was performed, showing an epidural hematoma extending from C4 to T8. Early diagnosis and decompressive treatment are mandatory to minimize permanent neurological damage.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Chuliá Carrasco, V., & Gómez Barbero, P. (2019). Hematoma espinal epidural espontáneo asociado a tratamiento anticoagulante con acenocumarol: a propósito de un caso. [Spontaneous spinal epidural hematoma in patients treated with acenocumarol: A case study]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 84(3), 260-264. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2019.84.3.892
Número
Sección
Presentación de casos
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Hsieh CT, Chang CF, Lin EY, Tsai TH, Chiang YH, Ju DT. Spontaneous spinal epidural hematomas of cervical spine: report of 4 cases and literature review. Am J Emerg Med 2006;24(6):736-40. https://doi.org/ 10.1016/j.ajem.2006.01.025
2. Seet RCS, Lim ECH, Wilder-Smith EP V, Ong BKC. Spontaneous epidural haematoma presenting as cord compression in a patient receiving clopidogrel. Eur J Neurol 2005;12(10):811-2. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2005.01057.x
3. Zhong W, Chen H, You C, Li J, Liu Y, Huang S. Spontaneous spinal epidural hematoma. J Clin Neurosci 2011;18(11):1490-94. https://doi.org/ 10.1016/j.jocn.2011.02.039
4. Yu JX, Liu J, He C, Sun LY, Xiang SS, Ma YJ, et al. Spontaneous spinal epidural hematoma: a study of 55 cases focused on the etiology and treatment strategy. World Neurosurg 2017;98:546-54. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.11.077
5. Yamao Y, Takagi Y, Kawauchi T, Arakawa Y, Takayama M, Miyamoto S. Surgical management of recurrent spontaneous spinal epidural hematoma with 3 episodes. Spine (Phila Pa 1976) 2015;40(17):E996-8. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001017
6. Shin J J, Kuh S U, Cho Y E. Surgical management of spontaneous spinal epidural hematoma. Eur Spine J 2006;15(6):998-1004. https://doi.org/10.1007/s00586-005-0965-8
7. Groen RJ, Ponssen H. The spontaneous spinal epidural hematoma. A study of the etiology. J Neurol Sci 1990;98 (2-3):121-38. PMID: 2243224
8. Liu Z, Jiao Q, Xu J, Wang X, Li S, You C. Spontaneous spinal epidural hematoma: analysis of 23 cases. Surg Neurol 2008;69(3):253-60. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2007.02.019
9. Küker W, Thiex R, Friese S, Freudenstein D, Reinges MH, Ernemann U, et al. Spinal subdural and epidural haematomas: Diagnostic and therapeutic aspects in acute and subacute cases. Acta Neurochir (Wien) 2000;142(7): 777-85. PMID: 10955672
10. Hussenbocus SM, Wilby MJ, Cain C, Hall D. Spontaneous spinal epidural hematoma: a case report and literature review. J Emerg Med 2012;42(2):e31-4. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2008.08.008
11. Groen RJM. Non-operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas: a review of the literature and a comparison with operative cases. Acta Neurochir (Wien) 2004;146(2):103-10. https://doi.org/10.1007/s00701-003-0160-9
12. Groen RJM, van Alphen HAM. Operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas: A study of the factors determining postoperative outcome. Neurosurgery 1996;39(3):494-508. https://doi.org/10.1097/00006123-199609000-00012
13. Miyagi Y, Miyazono M, Kamikaseda K. Spinal epidural vascular malformation presenting in association with a spontaneously resolved acute epidural hematoma. J Neurosurg 1998;88(5):909-11. https://doi.org/10.3171/jns.1998.88.5.0909
14. Beatty RM, Winston KR. Spontaneous cervical epidural hematoma. A consideration of etiology. J Neurosurg 1984; 61(1):143-8. https://doi.org/10.3171/jns.1984.61.1.0143
15. Dinsmore AJ, Leonard RB, Manthey D. Spontaneous spinal epidural hematoma: A case report. J Emerg Med 2005; 28(4):423-6. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2004.11.023
16. Kreppel D, Antoniadis G, Seeling W. Spinal hematoma: A literature survey with meta-analysis of 613 patients. Neurosurg Rev 2003;26(1):1-49. https://doi.org/10.1007/s10143-002-0224-y
17. Foo D, Rossier AB. Preoperative neurological status in predicting surgical outcome of spinal epidural hematomas. Surg Neurol 1981;15(5):389-401. PMID: 9760981
18. Wagner S, Forsting M, Hacke W. Spontaneous resolution of a large spinal epidural hematoma: case report. Neurosurgery 1996;38(4):816-8. PMID: 8692404
19. Shimada N, Sugawara T, Itoh Y, et al. [Four cases of spontaneous spinal epidural hematoma]. No Shinkei Geka 2005;33(2):163-8. (en japonés) PMID: 15714962
2. Seet RCS, Lim ECH, Wilder-Smith EP V, Ong BKC. Spontaneous epidural haematoma presenting as cord compression in a patient receiving clopidogrel. Eur J Neurol 2005;12(10):811-2. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2005.01057.x
3. Zhong W, Chen H, You C, Li J, Liu Y, Huang S. Spontaneous spinal epidural hematoma. J Clin Neurosci 2011;18(11):1490-94. https://doi.org/ 10.1016/j.jocn.2011.02.039
4. Yu JX, Liu J, He C, Sun LY, Xiang SS, Ma YJ, et al. Spontaneous spinal epidural hematoma: a study of 55 cases focused on the etiology and treatment strategy. World Neurosurg 2017;98:546-54. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.11.077
5. Yamao Y, Takagi Y, Kawauchi T, Arakawa Y, Takayama M, Miyamoto S. Surgical management of recurrent spontaneous spinal epidural hematoma with 3 episodes. Spine (Phila Pa 1976) 2015;40(17):E996-8. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001017
6. Shin J J, Kuh S U, Cho Y E. Surgical management of spontaneous spinal epidural hematoma. Eur Spine J 2006;15(6):998-1004. https://doi.org/10.1007/s00586-005-0965-8
7. Groen RJ, Ponssen H. The spontaneous spinal epidural hematoma. A study of the etiology. J Neurol Sci 1990;98 (2-3):121-38. PMID: 2243224
8. Liu Z, Jiao Q, Xu J, Wang X, Li S, You C. Spontaneous spinal epidural hematoma: analysis of 23 cases. Surg Neurol 2008;69(3):253-60. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2007.02.019
9. Küker W, Thiex R, Friese S, Freudenstein D, Reinges MH, Ernemann U, et al. Spinal subdural and epidural haematomas: Diagnostic and therapeutic aspects in acute and subacute cases. Acta Neurochir (Wien) 2000;142(7): 777-85. PMID: 10955672
10. Hussenbocus SM, Wilby MJ, Cain C, Hall D. Spontaneous spinal epidural hematoma: a case report and literature review. J Emerg Med 2012;42(2):e31-4. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2008.08.008
11. Groen RJM. Non-operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas: a review of the literature and a comparison with operative cases. Acta Neurochir (Wien) 2004;146(2):103-10. https://doi.org/10.1007/s00701-003-0160-9
12. Groen RJM, van Alphen HAM. Operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas: A study of the factors determining postoperative outcome. Neurosurgery 1996;39(3):494-508. https://doi.org/10.1097/00006123-199609000-00012
13. Miyagi Y, Miyazono M, Kamikaseda K. Spinal epidural vascular malformation presenting in association with a spontaneously resolved acute epidural hematoma. J Neurosurg 1998;88(5):909-11. https://doi.org/10.3171/jns.1998.88.5.0909
14. Beatty RM, Winston KR. Spontaneous cervical epidural hematoma. A consideration of etiology. J Neurosurg 1984; 61(1):143-8. https://doi.org/10.3171/jns.1984.61.1.0143
15. Dinsmore AJ, Leonard RB, Manthey D. Spontaneous spinal epidural hematoma: A case report. J Emerg Med 2005; 28(4):423-6. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2004.11.023
16. Kreppel D, Antoniadis G, Seeling W. Spinal hematoma: A literature survey with meta-analysis of 613 patients. Neurosurg Rev 2003;26(1):1-49. https://doi.org/10.1007/s10143-002-0224-y
17. Foo D, Rossier AB. Preoperative neurological status in predicting surgical outcome of spinal epidural hematomas. Surg Neurol 1981;15(5):389-401. PMID: 9760981
18. Wagner S, Forsting M, Hacke W. Spontaneous resolution of a large spinal epidural hematoma: case report. Neurosurgery 1996;38(4):816-8. PMID: 8692404
19. Shimada N, Sugawara T, Itoh Y, et al. [Four cases of spontaneous spinal epidural hematoma]. No Shinkei Geka 2005;33(2):163-8. (en japonés) PMID: 15714962