Fijación lumbopelviana con tornillos en pacientes adultos. [Lumbopelvic fixation with screws in adult patients]
Barra lateral del artículo
Publicado:
may 8, 2013
Palabras clave:
fijación pelviana, Artrodesis, Fusión lumbosacra, Tornillos pelvianos
Contenido principal del artículo
Resumen
IntroducciónLograr una artrodesis sólida a nivel de L5-S1 constituye siempre una dificultad mayor que en otros niveles de la columna lumbar o torácica. La fijación con tornillos a las alas ilíacas representa una alternativa dentro de los diversos métodos de fijación. ObjetivoEvaluar los resultados de la fijación pelviana con tornillos en pacientes adultos sin problemas de la marcha, considerando especialmente la fijación en 4 pun- tos por debajo de L5. Materiales y métodos: Veinticinco pacientes, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Diagnósticos predomi- nantes: escoliosis, seudoartrosis. ResultadosVeintinueve pacientes con distintas patologí- as fueron tratados por medio de fijación con tornillos pelvianos y los resultados se evaluaron mediante control clínico (escala analógica visual [EAV] y escala de Oswestry) y control radiográfico. Los resultados obtenidos fueron: EAV preoperatoria 7,8% y EAV posoperatoria 3,1%. El puntaje para dolor ilíaco posoperatorio en la EAV fue del 3,3% y el puntaje Oswestry preoperatorio, del 74,4%, mientras que el del período posoperatorio fue, en promedio, del 31,5%. En cuatro pacientes fue necesario retirar el implante, en todos los casos por radiolucidez de los tornillos ilíacos. Se produjo la rotura de ambos tornillos ilíacos en 2 casos y se logró la fusión en los 24 casos restantes.Conclusión La fijación con tornillos pelvianos en fusiones largas, si bien no está exenta de complicaciones, es un método eficaz para lograr un alto índice de fusión lumbosacra en casos especialmente complejos por el largo de la fusión o por el fracaso de cirugías previas; es una técnica sencilla y con un moderado índice de dolor pelviano no solo en el número de pacientes, sino también en la intensidad del dolor, lo que quedó evidenciado por el bajo número de pacientes que fueron reintervenidos para el retiro de los tornillos.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Rizzi, P., Canteros Leyes, D., Maldonado, D., Bruzzone, M., Reartes, M., Regazzoni, P., & Kees, S. (2013). Fijación lumbopelviana con tornillos en pacientes adultos. [Lumbopelvic fixation with screws in adult patients]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 78(1), 13-20. https://doi.org/10.15417/98
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Alegre GM, Gupta MC, Bay BK, Smith TS, Laubach JE. S1 screw bending moment with posterior spinal instrumentation across the lumbosacral junction after unilateral iliac crest harvest. Spine 2001;26:1950-5.
2. Zheng ZM, Yu BS, Chen H, Aladin DM, Zhang KB, Zhang JF, et al. Effect of iliac screw insertion depth on the stability and strength of lumbo-iliac fixation constructs: an anatomical and biomechanical study. Spine (Philadelphia) 2009;34(16):E565-72.
3. Bridwell KH. Utilization of iliac screws and structural interbody grafting for revision spondylolisthesis surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(6 Suppl):S88-96.
4. Kornblatt MD, Casey MP, Jacobs RR. Internal fixation in lumbosacral spine fusion: a biomechanical and clinical study. Clin Orthop 1986;203:141-9.
5. Kuklo TR, Bridwell KH, Lewis SJ, Baldus C, Blanke K, Iffrig TM, et al. Minimum 2-year analysis of sacropelvic fixation and L5–S1 fusion using S1 and iliac screws. Spine 2001;26(18):1976-83.
6. LaGrone MO, Bradford DS, Moe JL, Lonstein JE, Winter RB. Treatment of symptomatic flat back after spinal fusion. J Bone Joint Surg Am 1988;70:569-80.
7. Pihlajamaki H, Bostman O, Ruuskanen M, Myllynen P, Kinnunen J, Kaaraharju E. Posterolateral lumbosacral fusion with transpedicular fixation: 63 consecutive cases followed for 4 (2-6) years. Acta Orthop Scand 1996;67:63-8.
8. Pihlajamaki H, Myllynen P, Bostman O. Complications of transpedicular lumbosacral fixation for nontraumatic disorders. J Bone Joint Surg Br 1997;79:183-9.
9. Schildhauer TA, McCulloch P, Chapman JR, Mann FA. Anatomic and radiographic considerations for placement of transiliac screws in lumbopelvic fixations. J Spinal Disord Tech 2002;15(3):199-205.
10. Wood KB, Geissele AE, Oglivie JW. Pelvic fractures after long lumbosacral spine fusions. Spine 1996;21:1357-62.
11. Kostuik JP, Errico TJ, Gleason TF. Techniques of internal fixation for degenerative conditions of the lumbar spine. Clin Orthop 1986;203:219-31.
12. Kostuik JP, Musha Y. Extension to the sacrum of previous adolescent scoliosis fusions in adult life. Clin Orthop 1999;364:53-60.
13. Allen BL, Ferguson RL. The Galveston technique for L-rod instrumentation of the scoliotic spine. Spine 1982;7:276-84.
14. O’Brien JR, Yu WD, Bhatnagar R, Sponseller P, Kebaish KM. Ananatomic study of the S2 iliac technique for lumbopelvic screw placement. Spine 2009;34(12):E439-E442.
15. Harrop JS, Shiveindra B, Jeyamohan BS, Sharan A, Ratliff J, Vaccaro AR. Iliac bolt fixation an anatomic approach. J Spinal Disord Tech 2009;22(8):541-4.
16. Lenke LG, Bridwell KH. Adult spondylolisthesis with lysis. En: Bridwell KH, DeWald RL, eds. The Textbook of Spinal Surgery, 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997:1269-98.
17. Dvorak J. Functional radiographic diagnosis of the lumbar spine. Flexion-extension and lateral bending. Spine 1991;16:562-71.
18. Santos ER, Rosner MK, Perra JH, Polly DW Jr. Spinopelvic fixation in deformity: a review. Neurosurg Clin North Am 2007;18(2):373-84.
19. Akesen B, Wu C, Mehbod AA, Sokolowski M, Transfeldt EE. Revision of loosened iliac screws: a biomechanical study of longer and bigger screws. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33:1423-8.
20. Papadopoulos EC, Cammisa FP, Girardi FP. Sacral fractures complicating thoracolumbar fusion to the sacrum. Spine 2008;33(19):E699-E707.
2. Zheng ZM, Yu BS, Chen H, Aladin DM, Zhang KB, Zhang JF, et al. Effect of iliac screw insertion depth on the stability and strength of lumbo-iliac fixation constructs: an anatomical and biomechanical study. Spine (Philadelphia) 2009;34(16):E565-72.
3. Bridwell KH. Utilization of iliac screws and structural interbody grafting for revision spondylolisthesis surgery. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(6 Suppl):S88-96.
4. Kornblatt MD, Casey MP, Jacobs RR. Internal fixation in lumbosacral spine fusion: a biomechanical and clinical study. Clin Orthop 1986;203:141-9.
5. Kuklo TR, Bridwell KH, Lewis SJ, Baldus C, Blanke K, Iffrig TM, et al. Minimum 2-year analysis of sacropelvic fixation and L5–S1 fusion using S1 and iliac screws. Spine 2001;26(18):1976-83.
6. LaGrone MO, Bradford DS, Moe JL, Lonstein JE, Winter RB. Treatment of symptomatic flat back after spinal fusion. J Bone Joint Surg Am 1988;70:569-80.
7. Pihlajamaki H, Bostman O, Ruuskanen M, Myllynen P, Kinnunen J, Kaaraharju E. Posterolateral lumbosacral fusion with transpedicular fixation: 63 consecutive cases followed for 4 (2-6) years. Acta Orthop Scand 1996;67:63-8.
8. Pihlajamaki H, Myllynen P, Bostman O. Complications of transpedicular lumbosacral fixation for nontraumatic disorders. J Bone Joint Surg Br 1997;79:183-9.
9. Schildhauer TA, McCulloch P, Chapman JR, Mann FA. Anatomic and radiographic considerations for placement of transiliac screws in lumbopelvic fixations. J Spinal Disord Tech 2002;15(3):199-205.
10. Wood KB, Geissele AE, Oglivie JW. Pelvic fractures after long lumbosacral spine fusions. Spine 1996;21:1357-62.
11. Kostuik JP, Errico TJ, Gleason TF. Techniques of internal fixation for degenerative conditions of the lumbar spine. Clin Orthop 1986;203:219-31.
12. Kostuik JP, Musha Y. Extension to the sacrum of previous adolescent scoliosis fusions in adult life. Clin Orthop 1999;364:53-60.
13. Allen BL, Ferguson RL. The Galveston technique for L-rod instrumentation of the scoliotic spine. Spine 1982;7:276-84.
14. O’Brien JR, Yu WD, Bhatnagar R, Sponseller P, Kebaish KM. Ananatomic study of the S2 iliac technique for lumbopelvic screw placement. Spine 2009;34(12):E439-E442.
15. Harrop JS, Shiveindra B, Jeyamohan BS, Sharan A, Ratliff J, Vaccaro AR. Iliac bolt fixation an anatomic approach. J Spinal Disord Tech 2009;22(8):541-4.
16. Lenke LG, Bridwell KH. Adult spondylolisthesis with lysis. En: Bridwell KH, DeWald RL, eds. The Textbook of Spinal Surgery, 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997:1269-98.
17. Dvorak J. Functional radiographic diagnosis of the lumbar spine. Flexion-extension and lateral bending. Spine 1991;16:562-71.
18. Santos ER, Rosner MK, Perra JH, Polly DW Jr. Spinopelvic fixation in deformity: a review. Neurosurg Clin North Am 2007;18(2):373-84.
19. Akesen B, Wu C, Mehbod AA, Sokolowski M, Transfeldt EE. Revision of loosened iliac screws: a biomechanical study of longer and bigger screws. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33:1423-8.
20. Papadopoulos EC, Cammisa FP, Girardi FP. Sacral fractures complicating thoracolumbar fusion to the sacrum. Spine 2008;33(19):E699-E707.