Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología

Número especial de la AATO

2025-12-28T12:54:04-03:00

Presentación del caso

2025-12-28T12:56:46-03:00

Se presenta el caso de un niño de 18 meses con múltiples fracturas secundarias a un trauma no accidental, al ser arrastrado por las escaleras, por su cuidadora. Se define el protocolo radiológico utilizado en nuestra institución para los casos de trauma no accidental, su diagnóstico y el tratamiento ortopédico y social.

Estado actual de la investigación científica sobre el trauma musculoesquelético en la Argentina. Estudio a partir de una encuesta

2025-12-28T12:56:19-03:00

Introducción: El objetivo de este estudio fue investigar el nivel de formación, el interés y las barreras respecto a la investigación en los traumatólogos de la Argentina.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal utilizando una encues-ta electrónica anónima y voluntaria, entre agosto y noviembre de 2024. Constaba de 6 preguntas cerradas de respuesta simple (preguntas 1-4) y múltiple (preguntas 5 y 6). Las primeras 4 reunían datos sobre las características demográficas y la cantidad de publicaciones, y las segundas 2, la formación y el interés en recibir formación específica en investigación. La encuesta fue dise-ñada por el Grupo de Apoyo a la Investigación Argentina.

Resultados: Se obtuvieron 467 respuestas. El 35% respondió contar con alguna publicación, y el 3%, haber recibido formación en todos los ítems. Respecto a las razones de no haber publicado (65% restante), las respuestas más frecuentes fueron: falta de un grupo de apoyo en investigación y de tiempo protegido. En cuanto al interés en recibir formación específica, las respuestas más frecuentes correspondieron al diseño y la redacción de trabajos, y al apoyo externo de un grupo de investigación.

Conclusiones: Este estudio reveló la baja frecuencia de publicaciones y el gran interés en participar en estudios de investigación entre los traumatólogos de la Argentina. La falta de formación y conocimientos en aspectos básicos de la investigación y la falta de grupos de apoyo se identificaron como barreras potencialmente modificables. Se necesitan planes de acción educativos, colaborativos nacionales y regionales para cambiar esta realidad.

Abordaje anterolateral con osteotomía del epicóndilo en fracturas de platillo tibial. Resultados funcional y radiológico a los 6 meses de seguimiento

2025-12-28T12:55:24-03:00

Introducción: En las fracturas de platillo tibial, uno de los requisitos fundamentales es la reducción anatómica de la superficie articular, su visualización con un abordaje correcto es indispensable para resolverlas. El objetivo de este estudio es detallar la técnica quirúrgica de este abordaje, y comunicar los resultados funcionales y radiológicos en una serie de casos con un seguimiento de 6 meses.

Materiales y Métodos: En 24 meses, se efectuaron 9 abordajes anterolaterales con osteotomías del epicóndilo lateral en 5 mujeres y 4 hombres (edad promedio 40.1 años; rango 18-62), que tenían fracturas de platillo tibial lateral con compromiso del sector posterior. El seguimiento promedio fue de 13 meses (mín. 6, máx. 24).

Resultados: Se realizó una evaluación radiológica, donde se constató la consolidación ósea. Se midieron el ancho condilar, el ángulo tibial proximal medial y la pendiente tibial, comparativos con la rodilla contralateral. No hubo casos de seudoartrosis o desplazamiento del taco óseo de la osteotomía. Se llevó a cabo una
evaluación clínica y funcional con las escalas Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) y de Rasmussen. Los resultados fueron buenos/excelentes en todos los casos, con un puntaje KOOS promedio de 82.

Conclusión: El abordaje anterolateral permite una óptima visualización y reducción de los fragmentos de la superficie articular, es una opción válida y reproducible para el cirujano, ya que no requiere un posicionamiento especial del paciente y minimiza el riesgo de lesión neurovascular.

Caracterización de las fracturas por fragilidad previas a una fractura de cadera. Estudio retrospectivo de 200 casos

2025-12-28T12:55:38-03:00

Introducción: La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la pérdida de densidad ósea que
aumenta el riesgo de fracturas, especialmente en adultos mayores. Este estudio tiene como objetivos
documentar la frecuencia de las fracturas por fragilidad previas a una fractura de cadera, la prevalencia de cada tipo de fractura y el porcentaje de pacientes con osteoporosis diagnosticada y
tratada antes de la fractura de cadera.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes >65 años, operados por fractura de cadera entre 2022 y 2023, en un único Centro y que cumplieron un seguimiento mínimo de 12 meses. Se analizaron variables, como edad, sexo, tipo de fractura y tratamiento, diagnóstico previo de osteoporosis, antece-dentes de localización de fracturas por fragilidad.

Resultados: Se incluyó a 200 pacientes (159 mujeres y 41 hombres, edad promedio 83.04 años), 60 (30%) tenían fracturas por fragilidad previas a la fractura de cadera. Las localizaciones más comunes eran: cadera contralateral (9%), columna vertebral (8%) y radio distal (6,5%). El 48,33% de estos pacientes tenía diagnóstico de osteoporosis.

Conclusiones: El 30% sufrió fracturas por fragilidad, también llamadas fracturas centinela, antes de una fractura de cadera. La implementación de estrategias de diagnóstico y tratamiento preventivos en estos pacientes es crucial para reducir el riesgo de nuevas fracturas y mejorar la calidad de vida.

Fracturas de platillo tibial tipo II-III de Schatzker tratadas con aloinjerto óseo impactado o técnica de rafting. ¿Es necesario llenar el vacío? Estudio de cohortes comparativo en 80 pacientes

2025-12-28T12:55:11-03:00

Introducción: Las fracturas de platillo tibial tipos II y III requieren técnicas que estabilicen y mantengan la superficie articular. El objetivo de este estudio fue comparar el uso de aloinjerto óseo impactado con la técnica de rafting, evaluando el desplazamiento secundario y la función posoperatoria.

Materiales y Métodos: Se evaluó, de forma retrospectiva y comparativa, a todos los pacientes con fracturas de platillo tibial tipos II y III de Schatzker tratados consecutivamente con la técnica de rafting o injerto óseo impactado, entre enero de 2015 y diciembre de 2020. Se analizaron la pérdida de reducción articular (definida como hundimiento >2 mm) y los resultados clínicos y radiológicos mediante las escalas de Rasmussen y WOMAC.

Resultados: La serie tenía 80 pacientes, 39 tratados con técnica de rafting y 41, con injerto óseo impactado. Dos pacientes del grupo con técnica de rafting y 2 del otro grupo tuvieron una pérdida de reducción articular durante el seguimiento. El puntaje clínico de Rasmussen fue excelente o bueno en el 93,75% de la serie, sin diferencias significativas entre los grupos. Tampoco hubo diferencias significativas en el puntaje WOMAC. El puntaje radiológico fue excelente o muy bueno en el 96,25% de los pacientes, sin diferencias entre los grupos.

Conclusión: Los resultados sugieren un rendimiento similar en el mantenimiento de la reducción y los resultados funcionales utilizando aloinjerto óseo impactado o la técnica de rafting en fracturas de la meseta tibial tipos II y III de Schatzker.

Fracturas diafisarias de húmero tratadas con un clavo MultiLoc®. Resultados a mediano plazo

2025-12-28T12:54:44-03:00

Introducción: Existen diferentes opciones terapéuticas satisfactorias para las fracturas diafisarias de húmero. El clavo endome-dular de húmero MultiLoc® es un implante recto que ofrece numerosas opciones de bloqueo proximal. El tipo y la extensión del bloqueo proximal se pueden adaptar al tipo de fractura y a los requerimientos biomecánicos más complejos.

Objetivo: Describir los resultados radiográficos y clínico-funcionales de pacientes con fractura diafisaria de húmero tratadas con un clavo endomedu-lar recto MultiLoc®, sus complicaciones y posibles soluciones.

Materiales y Métodos: Se incluyó a 64 pacientes con fracturas de húmero tipo AO 1.2. tratadas con un clavo MultiLoc®, y un seguimiento clínico y radiográfico no inferior a 18 meses. Las variables analizadas fueron: la evolución clínica con el puntaje DASH, el retorno a la actividad previa a la lesión y la evaluación radiográfica.

Resultados: El puntaje DASH promedio luego de más de 18 meses fue de 41. El tiempo promedio hasta retornar a la actividad previa a la lesión fue de 3.1 meses. Nueve pacientes refirieron dolor en la región de la puerta de entrada del clavo; el dolor remitió con la rehabilitación en 7 de ellos y los 2 restantes presentaron una protrusión proximal del clavo que requirió el retiro del implante una vez consolidada la fractura. La tasa de consolidación fue del 96,87%.

Conclusión: El uso de los clavos rectos con estabilidad angular en fracturas diafisarias de húmero logra excelentes resultados clínicos y radiográficos a mediano plazo.

Evaluación ecográfica y correlación clínica del músculo pronador cuadrado luego de su reparación en el tratamiento de fracturas de radio distal

2025-12-28T12:55:52-03:00

Introducción: La reparación del pronador cuadrado en fracturas de radio distal tratadas con placas volares es controvertida por su supuesto efecto protector frente a complicaciones del implante.

Objetivo: Evaluar ecográficamente el impacto de la reinserción del pronador cuadrado en pacientes
con fractura de radio distal tratados con placas volares.

Materiales y Métodos: Se analizó a 42 pacientes: 28 con reinserción (grupo I) y 14 sin reinserción (grupo II). Se evaluaron la fricción entre los tendones flexores y la placa, la calidad del tejido separador, los cambios en los tendones flexores y los signos clínicos de fricción.

Resultados: La distancia entre la placa y los tendones fue <2 mm en el 42,9%. En el grupo I, el 45% tenía fricción tendinosa; el 10%, fibrosis del tejido separador; el 80%, atrición leve de los tendones y el 20%, severa. El 71% del grupo II tenía fricción; el 36,4%, fibrosis del tejido separador; el 45,5%, atrición leve y el 54,5%, severa. La calidad del tejido separador fue superior en el grupo I, con mejor preservación del tejido contráctil y menor fibrosis, asociado a menor deterioro funcional y fricción tendinosa. No siempre se correlacionaron las alteraciones ecográficas con la fricción clínica.

Conclusiones: La reparación del pronador cuadrado mejora la calidad del tejido separador entre tendones y la placa, con predominio de músculo contráctil. Aunque no hubo diferencias en la fricción o rotura tendinosa, los resultados sugieren un efecto protector.

Evaluación de la clasificación de las fracturas de platillo tibial según Schatzker-Kfuri utilizando radiografías y tomografía. Comparación entre el observador experto y el modelo ChatGPT-4o

2025-12-28T12:54:31-03:00

Introducción: La inteligencia artificial fue presentada formalmente en 1956, luego, se crearon plataformas con un conjunto de información para obtener el resultado apropiado. La clasificación de fracturas de platillo tibial de Kfuri y Schatzker permite hacer un análisis más preciso, especialmente al integrar cortes tomográficos. En este estudio, se comparó la capacidad diagnóstica del modelo ChatGPT-4o con la evaluación del panel de expertos.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, observacional para comparar la interpretación del observador experto y la del ChatGPT-4o. Se recopilaron 45 reportes de casos publicados por expertos con radiografías y
tomografías, en distintas bases de datos, como PubMed, Elsevier, SciELO, que se usaron para mejorar el análisis del ChatGPT-4o. Se seleccionaron 6 reportes de casos de fractura de platillo tibial, que no se habían cargado previamente en la plataforma para analizar la interpretación del ChatGPT-4o basada en el prompt creado antes. El modelo ChatGPT-4o analizó cada uno de los casos y propuso una clasificación basada en el sistema de Schatzker-Kfuri. Las respuestas fueron contrastadas con la información obtenida de reportes de casos.

Resultados: El ChatGPT-4o clasificó correctamente los casos analizados. Los componentes de hundimiento, trazo de cizallamiento (split) y disociación epifisodiafisaria fueron identificados, con precisión, en los casos bicondilares. Asimismo, se utilizaron medidas de concordancia kappa de Cohen: 1.00, lo cual se interpreta como concordancia perfecta.

Conclusión: El ChatGPT-4o tuvo una alta capacidad diagnóstica en la clasificación de fracturas de platillo tibial según Schatzker-Kfuri, equiparable a la de un experto.

Luxación irreductible de rodilla asociada a interposición de estructuras mediales: reporte de un caso

2025-12-28T12:57:40-03:00

Se presenta a un paciente con luxación irreductible de rodilla, lesiones de múltiples ligamentos y luxación de rótula tras caer por un abismo. Tiene el signo del hoyuelo. Se intentaron varios métodos de reducción cerrada sin éxito, lo que requirió una reducción abierta para exponer y liberar las estructuras interpuestas, inclusive la cápsula medial, el ligamento rotulofemoral y el vasto medial oblicuo. Se colocó un inmovilizador de rodilla y se esperó hasta que los tejidos blandos mejoraran para realizar una reconstrucción de múltiples ligamentos en un segundo tiempo, abordando los ligamentos cruzados anterior y posterior, y la esquina posteromedial; el resultado fue favorable.

Conclusiones: Se recomienda, en primera instancia, la reducción cerrada, pero si las estructuras mediales de la rodilla no se liberan, es necesaria la reducción abierta de emergencia. La reconstrucción ligamentaria se indica cuando hay compromiso de múltiples ligamentos, y la elección del abordaje del ligamento cruzado debe individualizarse considerando la edad, el estado fisiológico y las actividades físicas del paciente. Además, es crucial realizar una evaluación neurológica y vascular exhaustiva ante el riesgo de complicaciones graves. Se comunica este caso para destacar este cuadro inusual y la importancia de una reducción abierta para lograr una reducción adecuada.

Reconstrucción osteoplástica del pulgar. Técnica y resultado luego de más de 6 años de seguimiento

2025-12-28T12:57:13-03:00

El pulgar representa el 40% de la función de la mano, y su pérdida requiere un reimplante o reconstrucción. Aunque el reimplante es el tratamiento ideal, existen alternativas ante el fracaso. La reconstrucción osteoplástica es una opción menos invasiva. Se presenta un caso de reconstrucción osteoplástica del pulgar tras un reimplante fallido en un hombre de 58 años con amputación metacarpofalángica. Se detallan la técnica quirúrgica, los resultados clínicos y radiológicos tras 6 años de seguimiento.

Conclusiones: La reconstrucción osteoplástica con injerto de cresta ilíaca y colgajo inguinoabdominal es una opción segura y eficaz para la reconstrucción del pulgar tras amputaciones metacarpofalángicas fallidas, ofrece buenos resultados funcionales y es replicable en entornos sin acceso a tratamientos más complejos.

Reducción abierta y fijación interna como manejo de una fractura compleja de escápula en una niña con politraumatismos. Reporte de un caso

2025-12-28T12:56:06-03:00

Las fracturas de escápula son raras en los niños y se producen por mecanismos de alta energía. El tratamiento de elección es conservador y la cirugía es poco frecuente. Se ha comprobado que, con la cirugía, se logra un mejor resultado funcional a corto plazo en los adultos, pero se desconoce qué ocurre en los niños. Es difícil definir qué pacientes se beneficiarán con la osteosíntesis, pues no hay bibliografía al respecto. Sin embargo, la presencia de complicaciones y algunas mediciones en los estudios por imágenes pueden ser útiles para definir un mejor manejo. El objetivo de esta presentación es comunicar el caso de una niña operada por una fractura de escápula y mostrar la utilidad del ángulo glenopolar como criterio para definir el manejo en estos pacientes. El tratamiento quirúrgico para estas fracturas ha logrado mejores resultados a corto plazo. La alteración del ángulo glenopolar y otros criterios podrían ser útiles para definir el beneficio de
la cirugía, las complicaciones y los resultados posopera-torios, pero se necesitan estudios que permitan validar estos resultados a largo plazo, su rendimiento diagnóstico y el pronóstico.

“Técnica del reciclado” para la reconstrucción en un tiempo de una mano metacarpiana

2026-01-02T14:22:37-03:00

Introducción: Se presenta una técnica quirúrgica innovadora para la reconstrucción de una mano con amputación transmetacarpiana, que consiste en el alargamiento del cuarto rayo mediante el uso del segundo metatarsiano a modo de injerto óseo no vascularizado para lograr una pinza oponente funcional, como complemento de la transferencia del segundo dedo del pie a la mano; esto permite resolver el desafío de reconstruir una mano metacarpiana en un tiempo quirúrgico y con una única transferencia, evitando complicaciones en otros sitios dadores de injerto óseo. Se muestran también los resultados funcionales y estéticos obtenidos en nuestro único caso hasta el momento. No se encontraron reportes bibliográficos de una técnica similar para resolver este problema.

Conclusiones: El retiro del metatarsiano del dedo donante en el pie permite un mejor cierre del espacio intermetatarsiano con menos riesgo de complicaciones y sirve como injerto óseo no vascularizado para otorgar un macizo de oposición al dedo del pie transferido. Esto simplifica el acto quirúrgico y disminuye el riesgo de complicaciones.

¿Y si todo comenzó con un hueso roto? Reflexiones paleolíticas sobre el origen del cuidado médico y la traumatología

2025-12-28T12:54:57-03:00

Las fracturas constituyen una de las primeras huellas tangibles del cuidado médico en la prehistoria. La evidencia osteológica de sitios paleolíticos, como Shanidar, en Irak, y Krapina, en Croacia, demuestra que individuos con lesiones graves sobrevivieron gracias a una atención sostenida y colectiva. Estas fracturas cicatrizadas reflejan no solo respuestas biológicas y de inmovilización rudimentaria, sino también respuestas sociales de acompañamiento y redistribución de tareas. Este artículo propone que la traumatología, entendida como reacción al trauma visible, pudo haber sido el primer gesto médico organizado. En una era de alta especialización, recuperar esa raíz ética y solidaria nos recuerda que la práctica ortopédica sigue siendo, en esencia, una decisión de cuidar y sostener al otro.

Protocolo para la atención del trauma no accidental en la población infantojuvenil: aspectos radiológico y traumatológico

2025-12-28T12:57:00-03:00

El maltrato de niños y adolescentes es una violación de los derechos humanos, además de un importante problema de salud pú-blica mundial que afecta a cientos de millones de niños y adolescentes, y tiene graves consecuencias para la salud a corto y largo plazo. Una cuarta parte de los adultos (22,6%) del mundo sufrió abuso físico cuando eran niños; el 36,3% de ellos sufrió abuso emocional y el 16,3%, negligencia física, sin diferencias significativas entre niños y niñas, aunque la prevalencia de abuso sexual infantil a lo largo de la vida indica diferencias más marcadas (niñas alrededor del 20% y niños alrededor del 8%). Se describe el protocolo utilizado en nuestro hospital para el proceso de diagnóstico y tratamiento de las lesiones óseas, y se lo compara con las últimas revisiones sistemáticas publicadas.

Resolución del caso

2025-12-28T12:56:33-03:00

Se presenta el caso de un niño de 18 meses con una fractura desplazada de pelvis y epifisiólisis de cadera producidas por un trauma no accidental al ser arrastrado por las escaleras, por su cuidadora. Se define el protocolo radiológico utilizado en nuestra institución para los casos de trauma no accidental, su diagnóstico y los tratamientos ortopédico y social.

Prof. Dr. Salomón Schächter (1926-2025)

2025-12-28T12:54:17-03:00

Índice por temas 2025

2025-12-28T12:53:21-03:00

Índice de autores 2025

2025-12-28T12:53:34-03:00

Evaluadores 2025

2025-12-28T12:53:47-03:00