Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología

AAOT 1936-2026. 90 años para conmemorar lo realizado y planificar el futuro

Daniel Eduardo Vaineras — 2026-02-27

La imprescindible tarea de Educar

Esteban Calcagni — 2026-02-27

Presentación del caso

Pedro Luis Bazán — 2026-02-27

Se presenta el caso de un hombre de 68 años con múltiples comorbilidades oncológicas (cánceres de pulmón y de próstata en actividad) y cardiovasculares que desarrolló una paraplejía aguda rápidamente progresiva tras una biopsia ósea por punción, fijación percutánea y cifoplastia bipedicular en L1. A pesar de que, con la tomografía computarizada, se descartaron causas mecánicas o fuga de cemento, la resonancia magnética confirmó una isquemia medular desde T9 hasta L4. En este reporte, se analiza la etiología multifactorial del evento, y se destaca la interacción entre el estado de hipercoagulabilidad paraneoplásica y la técnica quirúrgica, como puntos clave por tener en cuenta en la planificación prequirúrgica.

Infecciones espinales piógenas sin afectación discal en la infancia

María Emilia Moreiro Varela — 2026-02-27

Introducción: Las infecciones espinales piógenas en la infancia incluyen entidades, como espondilodiscitis, espondilitis, infección facetaria, abscesos para y perivertebrales, meningitis, mielitis y sus asociaciones. Staphylococcus aureus es el microorganismo habitual.

Objetivos: Determinar la prevalencia de infecciones óseas espinales y abscesos piógenos perirraquídeos, y
evaluar la utilidad del algoritmo de Ju.

Materiales y Métodos: Se incluyó a 9 niños con infección espinal piógena e indemnidad discal, sin comorbilidades.

Resultados: La frecuencia fue mayor en niños >8 años. La tríada prevalente incluyó dolor, fiebre y posturas antiálgicas. Se demostró que el algoritmo de Ju es confiable. Se detectaron una artritis facetaria, 4 espondilitis y 8 abscesos perivertebrales, 5 asociados a una infección ósea. En la tomografía computarizada, las lesiones óseas tenían un aspecto lítico o atigrado. La resonancia magnética mostró el patrón típico de
infección. Los especímenes óseos, obtenidos por punción percutánea y transoral, fueron informados
como osteomielitis aguda. En 7 de 9 pacientes, se aisló S. aureus. La antibioticoterapia fue eficaz para curar la enfermedad. Sin embargo, 6 niños requirieron cirugía: 5 para drenar abscesos y uno para una osteotomía de sustracción pedicular en una cifosis secuelar.

Conclusiones: La infección vertebral con disco indemne fue prevalente en la segunda infancia y la adolescencia. La asociación con abscesos fue significativa, así como la identificación de S. aureus. Recomendamos la aplicación del algoritmo de Ju y, ante hemocultivos negativos, la biopsia ósea para la determinación bacteriológica y la certeza histopatológica, el drenaje quirúrgico de los abscesos de partes blandas y la antibioticoterapia específica.

Hidatidosis vertebral

Pedro Luis Bazán — 2026-02-27

Introducción: Más del 50% de los casos de hidatidosis ósea ocurren en la columna. El tratamiento farmacológico está bien establecido, pero su abordaje quirúrgico se ve dificultado por la complejidad de las lesiones y las estructuras adyacentes, y las tasas de recidiva local son altas.

Objetivos: Analizar una serie de casos de hidatidosis vertebral y evaluar la distribución, el cuadro clínico, el tratamiento y las complicaciones.

Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico de pacientes con hidatidosis vertebral y un seguimiento mínimo de un año. Se registraron las características de las lesiones quísticas, el tipo de cirugía y los resultados posoperatorios.

Resultados: Se incluyó a 7 pacientes (edad promedio 40.17 años) con un seguimiento medio de 13 años. La ubicación extendida desde la columna lumbar hasta el sacro fue la más frecuente. El tratamiento con resección quirúrgica, fijación y albendazol mejoró el cuadro doloroso y neurológico. La complicación más frecuente fue la recidiva.

Conclusiones: Las localizaciones lumbosacra y sacra fueron las más frecuentes, y la localización extravertebral más común fue en el hígado. El dolor respondió bien al tratamiento que consistió en resección quirúrgica y un agente antiparasitario. La recidiva local es la complicación más frecuente.

Cirugía endoscópica para la enfermedad discal de la columna lumbar. Nuestra experiencia en 136 casos

Santiago Yeregui — 2026-02-27

Introducción: La cirugía endoscópica de columna ha crecido exponencialmente durante los últimos años, en el mundo, y se emplea principalmente para el tratamiento de hernias de disco y estenosis. Se han publicado pocos estudios sobre esta técnica en nuestro país, por lo que consideramos interesante comunicar nuestra experiencia.

Materiales y Métodos: Se evaluó retrospectivamente a pacientes sometidos a una discectomía endoscópica entre diciembre de 2022 y diciembre de 2024, y con un seguimiento mínimo de 4 meses. Se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, nivel y lado afectado, vía de acceso, puntajes pre y posoperatorios de la escala analógica visual, presencia o no de déficit neurológico, empleo de taladro quirúrgico, duración del procedimiento, complicaciones y recidiva discal.

Resultados: Se evaluó a 136 pacientes (edad promedio 47 años) con un seguimiento promedio de 11.8 meses. Los puntajes radicular y lumbar de la escala analógica visual mejoraron significativamente a los 30 días de la cirugía (p <0,001). Se registraron 7 recidivas discales, una rotura del saco dural, 2 déficits neurológicos transito-rios y un hematoma posoperatorio.

Conclusiones: La discectomía endoscópica es una técnica segura, y logra resultados clínicos similares a los de otras técnicas tradicionales, pero con un menor nivel de agresión y una baja tasa de complicaciones. Nuestros resultados son similares a los reportados en otros estudios.

Factores asociados a la recurrencia de las fracturas vertebrales tras una vertebroplastia en el adulto mayor

Hugo Joel Kurtz Goritz — 2026-02-27

Introduction: Osteoporotic vertebral fractures are a common cause of morbidity in older adults. Identifying risk factors for refracture is crucial to prevent complications.

Objective: To evaluate clinical and imaging variables associated with vertebral refracture after vertebroplasty.

Materials and Methods: An observational study was conducted including a consecutive series of patients who underwent vertebral cementation between 2017 and 2024. The cohort was divided into two groups according to the presence (refracture group, RG) or absence (non-refracture group, NRG) of refracture within two years, defined as a new fracture in either of the two vertebrae adjacent above or below the treated level. Clinical, surgical, and imaging variables were compared. Bone density was assessed using the mean Hounsfield units (HU) of the adjacent vertebrae.

Results: A total of 118 patients were included (RG: 80; NRG: 38). No significant differences were observed in age, sex, or comorbidities between groups. A history of osteoporotic fracture was more frequent in the RG (42.67% vs. 21.62%, p = 0.03). The number of fractured vertebrae was higher in the RG (2 vs. 1, p = 0.005). Bone density below the treated vertebra was significantly lower in the RG (70 HU vs. 95.69 HU, p = 0.001). In multivariate analysis, lower bone density was the only independent predictor of refracture (OR 0.98; 95%CI 0.96–0.99). The median refracture-free interval was 12 months.

Conclusion: Lower bone density in the vertebrae adjacent below the treated level is associated with a higher risk of vertebral refracture.

¿Se asocia el tropismo facetario con la enfermedad degenerativa y la lateralidad de las protrusiones?

Damián Bendersky — 2026-02-27

Objetivos: Evaluar si existe una asociación entre la presencia de tropismo facetario y la enfermedad degenerativa del disco severa en ese nivel, y si existe una correlación entre el lado de la protrusión lumbar y el lado de la articulación facetaria más sagital en ese mismo nivel estudiado.

Materiales y Métodos: Se evaluaron las imágenes de resonancia magnética de 300 niveles L4-L5 y L5-S1, midiendo los grados de inclinación facetaria bilateralmente, la diferencia entre la inclinación de las facetas de ambos lados y el grado de degeneración discal. En un subgrupo de 93 niveles L4-L5 y L5-S1 con protrusiones discales, se evaluó si la latera-lidad se correspondía con el lado en el que la faceta era más sagital.

Resultados: No se halló una asociación estadísticamente significativa entre el tropismo facetario y la enfermedad degenerativa del disco severa (p = 0,0904). Lo mismo ocurrió al comparar la diferencia de grados entre aquellos con enfermedad degenerativa del disco leve o severa (p = 0,9207). En el subgrupo con protrusiones lumbares, no se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el lado de la
protrusión y el lado de la faceta más sagital (p = 0,1500).

Conclusiones: No se halló una asociación estadísticamente significativa entre el tropismo facetario y la enfermedad degenerativa del disco severa en los niveles L4-L5 y L5-S1, ni entre el lado de la protrusión y el lado de la faceta más sagital en esos mismos niveles.

Nuestra experiencia con el tratamiento del desgarro dural en la cirugía de columna lumbar

Maribel Omonte Rodríguez — 2026-02-27

Introducción: La durotomía incidental es una complicación reconocida en la cirugía de columna. Su manejo incluye sutura primaria y, en ocasiones, técnicas de aumentación. Sin embargo, no existe consenso sobre el tratamiento ideal. El objetivo de este artículo es presentar la experiencia institucional en el manejo de este cuadro mediante un protocolo estandarizado de reparación dural.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 1040 pacientes operados mediante un abordaje posterior de columna lumbosacra por enfermedad herniaria o degenerativa discal, entre 2000
y 2023. Los procedimientos incluyeron discectomía, descompresión con o sin artrodesis e instrumentación, tanto en cirugías primarias como de revisión. Se identificó a 37 pacientes con durotomía incidental, tratados según un protocolo institucional y con un seguimiento mínimo de 2 años.

Resultados: Treinta y siete de los 1040 pacientes (edad promedio 48 años) tenían un desgarro dural. A todos se los diagnosticó durante la cirugía y trató con sutura de nailon 4.0 y aumentación con fascia local según el tamaño del defecto; 11 pacientes requirieron esta técnica. Tres tuvieron una filtración persistente de líquido cefalorraquídeo, sin síntomas, tratada exitosamente con reposo, posición de Trendelenburg y acetazolamida. Dos desarrollaron una infección en el sitio quirúrgico, y requirieron limpieza y antibioticoterapia específica. No se registraron recidivas durante el seguimiento.

Conclusiones: El protocolo institucional de reparación de las durotomías incidentales demostró ser efectivo, permitió prevenir complicaciones, disminuir la morbilidad y reducir los costos asociados. Su aplicación sistemática podría contribuir a estandarizar el manejo de esta complicación en la cirugía de columna.

Tratamiento de la hidatidosis vertebral y factores que influyen en la recidiva local. Revisión sistemática

Micaela Cinalli — 2026-02-27

Introducción: La hidatidosis ósea es infrecuente, pero la mitad de los casos ocurre en la columna vertebral. El tratamiento es dificultoso por la complejidad de las lesiones y las estructuras adyacentes, además, las tasas de recidiva local son altas. Los objetivos de esta revisión fueron describir los resultados de los tratamientos quirúrgicos aplicados en pacientes con hidatidosis vertebral y evaluar los factores asociados con la recidiva.

Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática con artículos sobre el tratamiento quirúrgico de la hidatidosis vertebral. Se registró la siguiente información: características de las lesiones quísticas, tipo de cirugía realizada y resultados posoperatorios.

Resultados: Se recolectaron datos de 99 pacientes. La lesión más frecuente fue la intraespinal extradural en la columna torácica; el 74,5% tenía déficit neurológico incompleto. En el 75% de los pacientes, se realizó una cirugía de liberación, resección de vesículas y estabilización espinal y todos recibieron tratamiento farmacológico con albendazol en el posoperatorio. En todos los pacientes, mejoraron los síntomas, aunque no de forma completa en el 27,9%. El 76% de los pacientes con un seguimiento >1 año tuvo recidiva. Se halló una asociación entre el tipo de cirugía y la recidiva local (p = 0,05).

Conclusiones: La hidatidosis vertebral es una enfermedad infrecuente que tiene una progresión lenta y puede asociarse con complicaciones neurológicas. Para elegir la vía de abordaje es útil tener en cuenta la localización, la afectación neurológica y la estabilidad espinal. La recidiva es una complicación frecuente, no se puede confirmar la causa predisponente.

Tumor pardo de columna cervical. Presentación de un caso

Néstor Ricardo Davies — 2026-02-27

El tumor pardo es una lesión seudotumoral caracterizada por una osteítis fibrosa quística con contenido hemorrágico, habitualmente causado por hiperparatiroidismo primario o secundario a insuficiencia renal crónica. La localización en la columna cervical es sumamente inusual. Presentamos a una mujer de 27 años, con antecedentes de hemodiálisis por insuficiencia renal crónica. Concurrió con cervicalgia asociada a cuadriparesia progresiva de 24 h de evolución. Los estudios por imágenes revelaron una imagen lítica con bordes esclerosos que comprometía partes blandas y el arco posterior de C5 con una compresión medular severa en dicho nivel. Se procedió a la resección tumoral y la laminectomía descompresiva en C5. La evolución clínica posoperatoria fue favorable. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tumor pardo de columna cervical.

Quiste facetario hemorrágico postraumático tratado por vía endoscópica uniportal interlaminar contralateral. Reporte de un caso

William Barahona — 2026-02-27

Los quistes sinoviales facetarios hemorrágicos son una causa infrecuente de compresión radicular, su manejo ha evolucionado hacia técnicas mínimamente invasivas, buscando una descompresión efectiva con una morbilidad menor. Se presenta el caso de un hombre de 66 años con déficit motor progresivo en los miembros inferiores tras un traumatismo menor. La resonancia magnética mostró un quiste facetario en L3-L4 que comprometía el canal medular. Para preservar la estabilidad espinal, se realizó una descompresión endoscópica uniportal interlaminar mediante la técnica “over the top” (por encima de la lámina) con un abordaje contralateral. Este procedimiento minimizó la invasividad, permitió una recuperación posoperatoria inmediata y demostró ser una opción segura y eficaz.

Estabilización quirúrgica de la luxación de C2-C3 en niños menores de 8 años

Claudio Alfredo Fernández — 2026-02-27

Introducción: Las luxaciones traumáticas del segmento C2-C3 en niños conllevan un alto riesgo de daño neurológico e incluso de óbito debido a su inestabilidad. Una vez que se confirma el diagnóstico, el tratamiento indicado es la cirugía. Se detalla una técnica de doble fijación efectuada en el mismo acto quirúrgico. En primer lugar, se practican la reducción y la estabilización primaria mediante un cerclaje sublaminar o transfixión con hilo no absorbible del segmento C2-C3. Posteriormente, se realiza la osteosíntesis con tornillos facetarios. En niños pequeños, empleamos tornillos para minifragmentos y una placa ad hoc, en tanto que, en niños mayores, se puede utilizar material de adultos, en ambas situaciones, según la técnica de Magerl.

Conclusión: El uso combinado y complementario de dos técnicas de estabilización proporciona más seguridad intraoperatoria y resultados estables en el tiempo.

Resolución del caso

Pedro Luis Bazán — 2026-02-27