Reconstrucción biológica de grandes defectos óseos con autoinjerto de peroné vascularizado en huesos largos
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Publicado:
dic 20, 2023
Palabras clave:
Autoinjerto, colgajo libre, reconstrucción, defecto óseo
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: El autoinjerto vascular de peroné se presenta como una muy buena opción en la reconstrucción de grandes defectos óseos en huesos largos gracias a sus características estructurales y propiedades biológicas.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo que incluyó a todos los pacientes operados con un injerto vascular de peroné aislado o asociado a injerto estructural (técnica de Capanna) desde el 1 de enero de 2014 hasta el 1 de enero de 2021en nuestro hospital.
Resultados: Se realizaron 26 cirugías mediante un injerto vascular de peroné; en 8 de ellas, se utilizó el colgajo vascularizado de peroné para la reconstrucción del defecto óseo en hueso largo. El tamaño medio del defecto era de 7,7 cm. El origen del defecto era postraumático en 5 casos y tumoral en el resto. Se consiguió la consolidación completa en todos los pacientes. Los resultados clínicos y funcionales en las escalas de valoración fueron mejores en pacientes operados en el miembro inferior.
Conclusiones: El uso de un colgajo vascularizado de peroné asociado o no a aloinjerto estructural es una estrategia útil en la reconstrucción de grandes defectos óseos (≥5 cm), independientemente de la causa de la lesión; la supervivencia del injerto y la función son buenas, con una tasa de complicaciones aceptable.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo que incluyó a todos los pacientes operados con un injerto vascular de peroné aislado o asociado a injerto estructural (técnica de Capanna) desde el 1 de enero de 2014 hasta el 1 de enero de 2021en nuestro hospital.
Resultados: Se realizaron 26 cirugías mediante un injerto vascular de peroné; en 8 de ellas, se utilizó el colgajo vascularizado de peroné para la reconstrucción del defecto óseo en hueso largo. El tamaño medio del defecto era de 7,7 cm. El origen del defecto era postraumático en 5 casos y tumoral en el resto. Se consiguió la consolidación completa en todos los pacientes. Los resultados clínicos y funcionales en las escalas de valoración fueron mejores en pacientes operados en el miembro inferior.
Conclusiones: El uso de un colgajo vascularizado de peroné asociado o no a aloinjerto estructural es una estrategia útil en la reconstrucción de grandes defectos óseos (≥5 cm), independientemente de la causa de la lesión; la supervivencia del injerto y la función son buenas, con una tasa de complicaciones aceptable.
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Detalles del artículo
Cómo citar
Jover Carbonell, P., Zarzuela Sánchez, V. M., Marín Bertolín, S., Marquina Moraleda, V., Martínez Bovaira, G., Castillo Ruipérez, L., & Hernández Ferrando, L. (2023). Reconstrucción biológica de grandes defectos óseos con autoinjerto de peroné vascularizado en huesos largos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 88(6), 620-629. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1591
Número
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2023 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
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Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Gilbert A. Vascularised transfer of the fibula shaft. Int J Microsurg 1979;1:100-2.
2. Sepúlveda S, Carolis FV, Andrades CP, Benítez SS, Danilla ES, Eranzo CC. Reconstrucción con colgajos libres: experiencia de 33 años. Rev Chil Cir 2013;65(6):502-8. https://doi.org/10.4067/S0718-40262013000600005
3. de la Parra-Márquez M, Zorola-Tellez O, Cárdenas-Rodríguez S, Rangel-Flores JM, Sánchez-Terrones G.
Versatilidad del colgajo microvascular de peroné en reconstrucción de extremidades. Cir Cir 2016;84(3):213-9. https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.08.004
4. Houben RH, Rots M, van den Heuvel SCM, Winters HAH. Combined massive allograft and intramedullary vascularized fibula as the primary reconstruction method for segmental bone loss in the lower extremity: A systematic review and meta-analysis. JBJS Rev 2019;7(8):e2. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.18.00166
5. Tang CH. Reconstruction of the bones and joints of the upper extremity by vascularized free fibular graft: report of 46 cases. J Reconstr Microsurg 1992;8(4):285-92. https://doi.org/10.1055/s-2007-1006709
6. Capanna R, Campanacci DA, Belot N, Beltrami G, Manfrini M, Innocenti M, et al. A new reconstructive technique for intercalary defects of long bones: the association of massive allograft with vascularized fibular autograft. Longterm results and comparison with alternative techniques. Orthop Clin North Am 2007;38(1):51-60, vi. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2006.10.008
7. Masquelet AC, Begue T. The concept of induced membrane for reconstruction of long bone defects. Orthop Clin North Am 2010;41(1):27-37; table of contents. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2009.07.011
8. Kalra GS, Goel P, Kumar SP. Reconstruction of post-traumatic long bone defect with vascularised free fibula: A series of 28 cases. Indian J Plast Surg 2013;46(3):543-8. https://doi.org/10.4103/0970-0358.122013
9. DeCoster TA, Gehlert RJ, Mikola EA, Pirela-Cruz MA. Management of posttraumatic segmental bone defects. J Am Acad Orthop Surg 2004;12(1):28-38. https://doi.org/10.5435/00124635-200401000-00005
10. Zekry KM, Yamamoto N, Hayashi K, Takeuchi A, Alkhooly AZA, Abd-Elfattah AS, et al. Reconstruction
of intercalary bone defect after resection of malignant bone tumor. J Orthop Surg (Hong Kong) 2019;27(1):2309499019832970. https://doi.org/10.1177/2309499019832970
11. Aktuglu K, Erol K, Vahabi A. Ilizarov bone transport and treatment of critical-sized tibial bone defects: a narrative review. J Orthop Traumatol 2019;20(1):22. https://doi.org/10.1186/s10195-019-0527-1
12. Jeys LM, Kulkarni A, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM, Abudu A. Endoprosthetic reconstruction for the treatment of musculoskeletal tumors of the appendicular skeleton and pelvis. J Bone Joint Surg Am 2008;90(6):1265-71. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.01324
13. Landau MJ, Badash I, Yin C, Alluri RK, Patel KM. Free vascularized fibula grafting in the operative treatment of malignant bone tumors of the upper extremity: A systematic review of outcomes and complications. J Surg Oncol 2018;117(7):1432-9. https://doi.org/10.1002/jso.25032
14. Paulussen M, Ahrens S, Dunst J, Winkelmann W, Exner GU, Kotz R, et al. Localized Ewing tumor of bone: final results of the cooperative Ewing’s Sarcoma Study CESS 86. J Clin Oncol 2001;19(6):1818-29.
https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.6.1818
15. Liu S, Tao S, Tan J, Hu X, Liu H, Li Z. Long-term follow-up of fibular graft for the reconstruction of bone defects. Medicine 2018;97(40):2605. https://doi.org//10.1097/md.0000000000012605
16. Greenwald S, Boden S, Goldberg V, Khan Y, Laurencin C. Bone-graft substitutes: facts, fictions, and applications. J Bone Joint Surg 2001;83-A Suppl 2 Pt 2:98-103. https://doi.org/10.2106/00004623-200100022-00007
2. Sepúlveda S, Carolis FV, Andrades CP, Benítez SS, Danilla ES, Eranzo CC. Reconstrucción con colgajos libres: experiencia de 33 años. Rev Chil Cir 2013;65(6):502-8. https://doi.org/10.4067/S0718-40262013000600005
3. de la Parra-Márquez M, Zorola-Tellez O, Cárdenas-Rodríguez S, Rangel-Flores JM, Sánchez-Terrones G.
Versatilidad del colgajo microvascular de peroné en reconstrucción de extremidades. Cir Cir 2016;84(3):213-9. https://doi.org/10.1016/j.circir.2015.08.004
4. Houben RH, Rots M, van den Heuvel SCM, Winters HAH. Combined massive allograft and intramedullary vascularized fibula as the primary reconstruction method for segmental bone loss in the lower extremity: A systematic review and meta-analysis. JBJS Rev 2019;7(8):e2. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.18.00166
5. Tang CH. Reconstruction of the bones and joints of the upper extremity by vascularized free fibular graft: report of 46 cases. J Reconstr Microsurg 1992;8(4):285-92. https://doi.org/10.1055/s-2007-1006709
6. Capanna R, Campanacci DA, Belot N, Beltrami G, Manfrini M, Innocenti M, et al. A new reconstructive technique for intercalary defects of long bones: the association of massive allograft with vascularized fibular autograft. Longterm results and comparison with alternative techniques. Orthop Clin North Am 2007;38(1):51-60, vi. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2006.10.008
7. Masquelet AC, Begue T. The concept of induced membrane for reconstruction of long bone defects. Orthop Clin North Am 2010;41(1):27-37; table of contents. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2009.07.011
8. Kalra GS, Goel P, Kumar SP. Reconstruction of post-traumatic long bone defect with vascularised free fibula: A series of 28 cases. Indian J Plast Surg 2013;46(3):543-8. https://doi.org/10.4103/0970-0358.122013
9. DeCoster TA, Gehlert RJ, Mikola EA, Pirela-Cruz MA. Management of posttraumatic segmental bone defects. J Am Acad Orthop Surg 2004;12(1):28-38. https://doi.org/10.5435/00124635-200401000-00005
10. Zekry KM, Yamamoto N, Hayashi K, Takeuchi A, Alkhooly AZA, Abd-Elfattah AS, et al. Reconstruction
of intercalary bone defect after resection of malignant bone tumor. J Orthop Surg (Hong Kong) 2019;27(1):2309499019832970. https://doi.org/10.1177/2309499019832970
11. Aktuglu K, Erol K, Vahabi A. Ilizarov bone transport and treatment of critical-sized tibial bone defects: a narrative review. J Orthop Traumatol 2019;20(1):22. https://doi.org/10.1186/s10195-019-0527-1
12. Jeys LM, Kulkarni A, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM, Abudu A. Endoprosthetic reconstruction for the treatment of musculoskeletal tumors of the appendicular skeleton and pelvis. J Bone Joint Surg Am 2008;90(6):1265-71. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.01324
13. Landau MJ, Badash I, Yin C, Alluri RK, Patel KM. Free vascularized fibula grafting in the operative treatment of malignant bone tumors of the upper extremity: A systematic review of outcomes and complications. J Surg Oncol 2018;117(7):1432-9. https://doi.org/10.1002/jso.25032
14. Paulussen M, Ahrens S, Dunst J, Winkelmann W, Exner GU, Kotz R, et al. Localized Ewing tumor of bone: final results of the cooperative Ewing’s Sarcoma Study CESS 86. J Clin Oncol 2001;19(6):1818-29.
https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.6.1818
15. Liu S, Tao S, Tan J, Hu X, Liu H, Li Z. Long-term follow-up of fibular graft for the reconstruction of bone defects. Medicine 2018;97(40):2605. https://doi.org//10.1097/md.0000000000012605
16. Greenwald S, Boden S, Goldberg V, Khan Y, Laurencin C. Bone-graft substitutes: facts, fictions, and applications. J Bone Joint Surg 2001;83-A Suppl 2 Pt 2:98-103. https://doi.org/10.2106/00004623-200100022-00007