Infecciones espinales piógenas sin afectación discal en la infancia

Resumen

Introducción: Las infecciones espinales piógenas en la infancia incluyen entidades, como espondilodiscitis, espondilitis, infección facetaria, abscesos para y perivertebrales, meningitis, mielitis y sus asociaciones. Staphylococcus aureus es el microorganismo habitual. Objetivos: Determinar la prevalencia de infecciones óseas espinales y abscesos piógenos perirraquídeos, y evaluar la utilidad del algoritmo de Ju. Materiales y Métodos: Se incluyó a 9 niños con infección espinal piógena e indemnidad discal, sin comorbilidades. Resultados: La frecuencia fue mayor en niños >8 años. La tríada prevalente incluyó dolor, fiebre y posturas antiálgicas. Se demostró que el algoritmo de Ju es confiable. Se detectaron una artritis facetaria, 4 espondilitis y 8 abscesos perivertebrales, 5 asociados a una infección ósea. En la tomografía computarizada, las lesiones óseas tenían un aspecto lítico o atigrado. La resonancia magnética mostró el patrón típico de infección. Los especímenes óseos, obtenidos por punción percutánea y transoral, fueron informados como osteomielitis aguda. En 7 de 9 pacientes, se aisló S. aureus. La antibioticoterapia fue eficaz para curar la enfermedad. Sin embargo, 6 niños requirieron cirugía: 5 para drenar abscesos y uno para una osteotomía de sustracción pedicular en una cifosis secuelar. Conclusiones: La infección vertebral con disco indemne fue prevalente en la segunda infancia y la adolescencia. La asociación con abscesos fue significativa, así como la identificación de S. aureus. Recomendamos la aplicación del algoritmo de Ju y, ante hemocultivos negativos, la biopsia ósea para la determinación bacteriológica y la certeza histopatológica, el drenaje quirúrgico de los abscesos de partes blandas y la antibioticoterapia específica.