Fallo de la osteosíntesis con un FNS por reducción subóptima en un adulto joven con una fractura subcapital tipo IV de Garden: conversión a artroplastia total de cadera. Presentación de un caso

Resumen

Se presenta el caso de un hombre de 38 años, no fumador, con un índice de masa corporal de 31,1 kg/m² que sufrió una fractura subcapital tipo IV de Garden de baja energía tras una caída de propia altura. En las radiografías, se observó una fractura tipo IV de Garden y un ángulo cervicodiafisario de 119°. Se realizó una osteosíntesis con el Femoral Neck System a los 12 días. Las radiografías posoperatorias revelaron una reducción subóptima y una posición no central del tornillo. A los 8 meses, se documentaron fallo mecánico, desanclaje, seudoartrosis y necrosis avascular. A los 18 meses, se realizó la conversión a artroplastia total de cadera. Al mes, el Harris Hip Score era de 82/100 y el paciente se reintegró a las actividades diarias sin complicaciones. Conclusiones: La reducción subóptima y la posición no central del implante, en un contexto de retraso quirúrgico, condicionaron el fallo del implante. Incluso con implantes modernos, la calidad de la reducción anatómica es el determinante más importante del éxito de la preservación cefálica en el adulto joven. La conversión a artroplastia total de cadera es una estrategia de rescate efectiva cuando la fijación interna fracasa.