Eficacia de la analgesia multimodal, con o sin infiltración periarticular en el reemplazo total de rodilla. ¿Merece el riesgo infiltrar? Estudio comparativo prospectivo aleatorizado
DOI:
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2026.91.5.2193Palabras clave:
Artroplastia de rodilla, infiltración periarticular, analgesia multimodal, bloqueo de nervio periférico/femoral, cápsula posteriorResumen
Introducción: El dolor posoperatorio por una artroplastia total de rodilla (ATR) es un desafío clínico y quirúrgico importante. Se evaluó la eficacia de la infiltración periarticular (IPA) como componente clave en un protocolo multimodal de analgesia.
Objetivo: Comparar dos modalidades de manejo multimodal del dolor en el posoperatorio inmediato de una ATR.
Materiales y Métodos: Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado en 130 pacientes con gonartrosis. Se los dividió en: grupo 1, analgesia multimodal más IPA y grupo 2, analgesia multimodal. Las variables principales fueron: dolor, consumo de opioides como rescate, tiempos hasta la deambulación y de internación.
Resultados: Los pacientes del grupo 1 obtuvieron mejores resultados: menos dolor posoperatorio (0,88 ± 1,88 vs. 6,04 ± 0,90 a las 24 h; p <0,0001), un 63% menos de consumo de tramadol (66,41 ± 55,31 vs. 181,74 ± 57,71 mg; p <0,0001), una deambulación más temprana (32 vs. 48 h; p <0,0001), una internación más corta (72 vs. 76.19 h; p = 0,0003), menos sangrado posoperatorio (229,77 ± 102,77 vs. 337,30 ± 91,61 ml; p <0,0001).
Conclusiones: Con la IPA, la analgesia fue superior y la recuperación, acelerada, sin afectar la fuerza muscular, a diferencia de lo que ocurre con los bloqueos motores. La exclusión de la cápsula posterior resultó segura y efectiva. La IPA es una estrategia de analgesia altamente efectiva en la ATR, reduce el dolor y el consumo de opioides, y mejora los resultados posoperatorios. Su inclusión en protocolos estándar podría transformar el manejo del dolor en la ATR.
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