Prótesis bipolares en pacientes añosos con fractura lateral inestable de cadera. Resultados funcionales y tasa de reoperación luego de los primeros 100 casos

Contenido principal del artículo

César Pesciallo
Germán Garabano
Fernando Lopreite
Germ´´an Viale
Santiago Vedoya
Hernán del Sel

Resumen

Resumen
Introducción: Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar los resultados funcionales, las complicaciones y las reoperaciones del tratamiento con prótesis bipolar en adultos mayores con fracturas intertrocantéricas inestables de cadera. Materiales y Métodos: Se evaluó a pacientes >70 años con fracturas laterales inestables de cadera operados entre 2002 y 2013. Las fracturas se clasificaron según la OTA/AO. Se analizaron los días de internación, el índice de Charlson, el día que comenzaron la marcha, la necesidad de asistencia para deambular, toda complicación relacionada con el procedimiento y la tasa de reoperaciones. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes (84 mujeres y 16 hombres) con 101 fracturas. La edad promedio era de 82.4 años (rango 72-102). Cincuenta y nueve fracturas eran del subtipo A2.2 y 42, del A2.3. El índice de Charlson promedio fue de 6,23 (rango 4-9) y el tiempo promedio de internación, de 6.95 días (rango 5-18). El 87% comenzó la marcha al segundo día poscirugía. El HHS promedio fue de 84,7 (rango 69-92) y el seguimiento promedio, de 28.4 meses (rango 12-40). Hubo 7 (6,93%) complicaciones: 2 (1,98%) trombosis venosas profundas, 1 (0,99%) tromboembolismo pulmonar, 3 infecciones (2,97%) y 1 (0,99%) luxación. La tasa de reoperaciones fue del 2,97%. Las complicaciones se relacionaron significativamente con la edad (p = 0,005) y el índice de Charlson (odds ratio 2,8071; IC95% 1,4105-5,58669). Conclusiones: El tratamiento con prótesis bipolar permitió una rápida rehabilitación con puntajes funcionales buenos o excelentes en el 93% de la serie, asociados a una baja tasa de complicaciones y de reoperaciones.
Palabras clave: Pacientes añosos; fractura lateral de cadera; prótesis bipolar; resultados funcionales, reoperación.
Nivel de Evidencia: IV

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Pesciallo, C., Garabano, G., Lopreite, F., Viale, G., Vedoya, S., & del Sel, H. (2020). Prótesis bipolares en pacientes añosos con fractura lateral inestable de cadera. Resultados funcionales y tasa de reoperación luego de los primeros 100 casos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(4), 317-324. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1107
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

César Pesciallo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico del Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Germán Garabano, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico del Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Fernando Lopreite, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Germ´´an Viale, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Santiago Vedoya, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Hernán del Sel, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Británico de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Peeters Ch MM, Visser E, Van de Ree C, Gosens T, Den Oudsten BL, Vries J. Quality of life after hip fracture in the elderly: A systematic literature review. Injury 2016;47(7):1369-82. https://doi.org/10.1016/j.injury.2016.04.018

2. Sidhu AS, Singh AP, Singh Ap, Singh S. Total hip replacement as primary treatment of unstable intertrochanteric fractures in elderly patients. Int Orthop 2010;34:789-92. https://doi.org/10.1007/s00264-009-0826-x

3. Kim WY, Han CH, Park JI, Kim JY. Failure of intertrochanteric fracture fixation with a dynamic hip screw in relation to pre-operative fracture stability and osteoporosis. Int Orthop 2001;25(6):360-2.
https://doi.org/10.1007/s002640100287

4. Kaplan K, Miyamoto R, Levine BR, Egol KA, Zuckerman JD. Surgical management of hip fractures: An evidencebased review of the literature. II: Intertrochanteric fractures. J Am Acad Orthop Surg 2008;16:665-73. https://doi.org/10.5435/00124635-200810000-00005

5. Yoo Jun-II, Ha Yong-Chan, Lim Jae-young, Kang Hyun, Yoon Byung-Ho, Kim Hyunho. Early rehabilitation in elderly after arthroplasty versus internal fixation for unstable intertrochanteric fractures of femur: a systematic review and meta-analysis. J Korean Med Sci 2017;32:858-67. https://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.5.858

6. Broos PLO, Fourneau I. Intertrochanteric fractures: internal fixation or prosthetic replacement. Acta Orthop Belgica 2000;66(1):34-40. http://www.actaorthopaedica.be/archive/volume-66/issue-1/article/intertrochanteric-fractures-internal-fixation-or-prosthetic-replacement/

7. Rottela SK, Guru PS, K Harsha V, Harshavardhan R. Comparative study between proximal femoral nail and bipolar prosthesis in intertrochanteric fractures of the femur. Int J Orthop Sci 2018;4(1):708-13. https://doi.org/10.22271/ortho.2018.v4.i1k.102

8. Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fracture: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg Am 1969;51:737-40. PMID: 5783851

9. Jameson SS, Khan SK, Baker P, James A, Gray A, Reed MR, Deehan DJ. A national analysis of complications following hemiarthropasty for hip fracture in older patients. Ann Int J Med 2012;105(5):455-60. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcs004

10. Iglesias SL, Gentile L, Vanoli F, Mangupli MM, Pioli I, Riikka EK, et al. Femoral neck fractures in the elderly: from risk factors to prognostic features for survival. J Trauma Crit Care 2017;1(1):16-21. https://www.alliedacademies.org/articles/femoral-neck-fractures-in-the-elderly-from-risk-factors-to-pronostic-features-for-survival.html

11. Elmorsy A, Saied M, Allah AA, Zaied M, Hafez M. Primary bipolar arthroplasty in unstable intertrochanteric fractures in elderly. J Orthop 2012;2:13-7. https://doi.org/10.4236/ojo.2012.21003

12. Butler M, Forte M, Joglekar SB, Swiontkowski MF, Kane RL. Evidence Summary: Systematic review of surgical treatments for geriatric hip fractures. J Bone Joint Surg Am 2011;93:1104-15. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00296

13. Naik LG, Badgire KS, Sharma GM, Qureshi F. Treatment of unstable intertrochanteric fractures with cemented bipolar prosthesis. A prospective study. Indian J Orthop Surg 2017;3(1):27-30. https://doi.org/10.18231/2395-1362.2017.0006

14. Mukherjee J, Ganguli R. Clinical outcome of primary cemented hemiarthroplasty in unstable trochanteric fractures in elderly patients. Int J Res Orthop 2018;4(4):543-6. https://doi.org/10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20182032

15. Engin ED, Yunus I, Murat E, Ozlem A. Quality of life following treatment of trochanteric fractures with proximal femoral nail versus cementless bipolar hemiarthroplasty in elderly. Clin Invest Med 2015;38(2):E63-E72. https://doi.org/10.25011/cim.v38i1.22577

16. Fichman SG, Makinen TJ, Safir O, Vincent A, Lozano B, Kashigar A, et al. Arthroplasty for unstable pertrochanteric hip fractures may offer a lower re-operation rates as compared to cephalomedullary nailing. Int Orthop 2016;40(1):15-20. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2794-7

17. Ozkayin N, Okcu G, Aktuglu K. Intertrochanteric femur fractures in the elderly treated with either proximal femur nailing or hemiarthroplasty: A prospective randomised clinical study. Injury 2015;46(Suppl 2):s3-8. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.05.024

18. Jolly A, Bansal R, More AR, Pagadala MB. Comparison of complications and functional results of unstable intertrochanteric fractures of femur treated with proximal femur nails and cemented hemiarthroplasty. J Clin Orthop Trauma 2019;10(2):296-301. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2017.09.015

Artículos más leídos del mismo autor/a