Reemplazo total de rodilla en pacientes con anquilosis. Reporte de tres casos y revisión bibliográfica

Contenido principal del artículo

Juan Ignacio Pérez Abdala
Ignacio García-Mansilla
Tomás I. Nicolino
Carlos Yacuzzi
Lisandro Carbó
Julián Costantini
Matías Costa Paz

Resumen

Introducción: El reemplazo total de rodilla en pacientes con anquilosis representa un desafío para el cirujano, tanto por la alta demanda técnica de la cirugía como por la elevada tasa de complicaciones comunicada. El objetivo de este artículo es presentar tres pacientes con anquilosis tratados con un reemplazo total de rodilla y una revisión bibliográfica actualizada.
Materiales y Métodos: Se evaluaron las distintas etiologías, la movilidad preoperatoria, la técnica quirúrgica y el tipo de implante utilizado en cada caso. En el seguimiento, se evaluaron la tasa de complicaciones, el rango de movilidad y la supervivencia del implante. Por último, se realizó una revisión actualizada de la bibliografía.
Resultados: Dos pacientes tenían artritis reumatoide juvenil y uno, una secuela de osteomielitis crónica de rodilla. Los pacientes no tenían movilidad articular y sufrían un severo compromiso para realizar las actividades de la vida cotidiana. En los tres pacientes, se efectuó un abordaje pararrotuliano medial seguido de una amplia liberación de partes blandas. En dos casos, se utilizaron prótesis primarias con vástagos y, en el restante, una prótesis de bisagra rotacional. El rango de movilidad alcanzado fue de 90° en promedio y los pacientes refirieron una tasa alta de satisfacción. No se registraron complicaciones.
Conclusiones: El reemplazo total de rodilla en pacientes con anquilosis es una opción terapéuticapor considerar, y tiene un impacto beneficioso en la calidad de vida. Por la complejidad que representa debe afrontarse como una cirugía de revisión, con una detenida planificación preoperatoria.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Pérez Abdala, J. I., García-Mansilla, I., Nicolino, T. I., Yacuzzi, C., Carbó, L., Costantini, J., & Costa Paz, M. (2021). Reemplazo total de rodilla en pacientes con anquilosis. Reporte de tres casos y revisión bibliográfica. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 86(4), 519-528. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2021.86.4.1383
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Juan Ignacio Pérez Abdala, Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Ignacio García-Mansilla, Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico Asociado del Sector de Rodilla - Instituto de Ortopedia y Traumatología "Prof. Dr. Carlos E. Ottolengui" - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina

Tomás I. Nicolino, Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico Asociado del Sector de Rodilla , Instituto de Ortopedia y Traumatología "Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Carlos Yacuzzi, Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico de Planta del Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología "Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Lisandro Carbó, Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico de Planta del Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología "Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Julián Costantini, Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico de Planta del Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología "Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Matías Costa Paz, Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico de Planta y Jefe del Sector de Rodilla, Instituto de Ortopedia y Traumatología "Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Lange T, Schmitt J, Kopkow C, Rataj E, Günther K-P, Lützner J. What do patients expect from total knee
arthroplasty? A Delphi Consensus Study on Patient Treatment Goals. J Arthroplasty 2017; 32:2093-9.e1.
https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.01.053

2. Bradley GW, Freeman MA, Albrektsson BE. Total prosthetic replacement of ankylosed knees. J Arthroplasty
1987;2(3):179-83. https://doi.org/10.1016/s0883-5403(87)80035-9

3. Hsu CH, Lin PC, Chen WS, Wang JW. Total knee arthroplasty in patients with stiff knees. J Arthroplasty
2012;27(2):286-92. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.05.001

4. Gatha NM, Clarke HD, Fuchs R, Scuderi GR, Insall JN. Factors affecting postoperative range of motion after total
knee arthroplasty. J Knee Surg 2004;17(4):196-202. https://doi.org/10.1055/s-0030-1248221

5. Harvey IA, Barry K, Kirby SP, Johnson R, Elloy MA. Factors affecting the range of movement of total knee
arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 1993;75(6):950-5. https://doi.org/10.1302/0301-620x.75b6.8245090

6. Bhan S, Malhotra R, Kiran EK. Comparison of total knee arthroplasty in stiff and ankylosed knees. Clin Orthop
Relat Res 2006;451:87-95. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000229313.20760.13

7. Kim Y-H, Kim J-S. Does TKA improve functional outcome and range of motion in patients with stiff knees? Clin
Orthop Relat Res 2009;467(5):1348-54. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0445-7

8. Kim YH, Kim JS, Cho SH. Total knee arthroplasty after spontaneous osseous ankylosis and takedown of formal
knee fusion. J Arthroplasty 2000;15(4):453-60. https://doi.org/10.1054/arth.2000.4640

9. Bae DK, Yoon KH, Kim HS, Song SJ. Total knee arthroplasty in stiff knees after previous infection. J Bone Joint
Surg Br 2005;87(3):333-6. https://doi.org/10.1302/0301-620x.87b3.15457

10. Aglietti P, Windsor RE, Buzzi R, Insall JN. Arthroplasty for the stiff or ankylosed knee. J Arthroplasty 1989;4(1):1-5. https://doi.org/10.1016/s0883-5403(89)80046-4

11. Fosco M, Filanti M, Amendola L, Savarino LM, Tigani D. Total knee arthroplasty in stiff knee compared with
flexible knees. Musculoesquelet Surg 2011;95(1):7-12. https://doi.org/10.1007/s12306-011-0099-6

12. Rajgopal A, Panda I, Dahiya V. A Comparative study on the long-term outcome of total knee arthroplasty performed for knees stiff in extension and those stiff in flexion. J Arthroplasty 2017;32(11):3396-403.
https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.06.027

13. Polascik BW, Bin Abd Razak HR, Chong H-C, Lo N-N, Yeo S-J. Acceptable functional outcomes and patient
satisfaction following total knee arthroplasty in asians with severe knee stiffness: A matched analysis. Clin Orthop Surg 2018;10(3):337-43. https://doi.org/10.4055/cios.2018.10.3.337

14. Kovalak E, Can A, Stegemann N, Erdoğan AÖ, Erdoğan F. Total knee arthroplasty after osseous ankylosis of the knee joint. Acta Orthop Traumatol Turc 2015;49(5):503-7. https://doi.org/10.3944/AOTT.2015.14.0304

15. Camanho GL. Total arthroplasty in ankylosed knees: a case series. Clinics 2009;64(3):183-7.
https://doi.org/10.1590/s1807-59322009000300006

16. Naranja RJ Jr, Lotke PA, Pagnano MW, Hanssen AD. Total knee arthroplasty in a previously ankylosed or
arthrodesed knee. Clin Orthop Relat Res 1996;(331):234-7. https//doi.org/10.1097/00003086-199610000-00033

17. Kim H-J, Mun J-U, Kim K-H, Kyung H-S. Total knee arthroplasty conversion for patients with ankylosed knees. J
Orthop Surg 2017;25(1):2309499016684095. https://doi.org/10.1177/2309499016684095

18. Bittelman S, Nemtala F, Salvo N, Araya R, Devia B, Voss C, et al. Prótesis de rodilla en pacientes con anquilosis.
Revista Acaro 2019;5(2):31-4. Disponible en: http://acaro.org.ar/acarorevista/images/revistas/05_02/AC_05_02_v6.pdf

19. Rajgopal A, Ahuja N, Dolai B. Total knee arthroplasty in stiff and ankylosed knees. J Arthroplasty 2005;20(5):585-90. https://doi.org/10.1016/j.arth.2005.04.002

20. Kim Y-H, Kim J-S. Total knee replacement for patients with ankylosed knees. J Bone Joint Surg Br 2008;90(10):
1311-6. https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B10.20857

21. McAuley JP, Harrer MF, Ammeen D, Engh GA. Outcome of knee arthroplasty in patients with poor preoperative range of motion. Clin Orthop Relat Res 2002;404:203-7. https://doi.org/10.1097/00003086-200211000-00033

22. Cho SH, Jeong ST, Park HB, Hwang SC, Kim DH. Two-stage conversion of fused knee to total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2008;23(3):476-9. https://doi.org/10.1016/j.arth.2007.06.013