El tratamiento trombofiláctico no afecta los niveles de hemoglobina y hematocrito luego de una artroplastia total de cadera
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Publicado:
oct 17, 2024
Palabras clave:
Anemia, cadera, artroplastia, tromboprofilaxis
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: La anemia posoperatoria es una complicación importante en pacientes sometidos a una artroplastia total de cadera (ATC). El objetivo principal de este estudio fue evaluar la prevalencia de anemia posoperatoria en pacientes sometidos a una ATC programada y determinar si está relacionada con el tratamiento tromboprofiláctico administrado.
Materiales y Métodos: Ensayo prospectivo aleatorizado. Se incluyó a 358 pacientes sometidos a una ATC programada entre febrero de 2019 y enero de 2022, que fueron divididos en 3 grupos para recibir: rivaroxabán 10 mg, enoxaparina sódica 40 mg o aspirina 100 mg como estrategia de tromboprofilaxis diaria.
Resultados: No hubo casos de enfermedad tromboembólica confirmada ni de hemorragia grave. Los niveles de hemoglobina y hematocrito fueron similares en todos los grupos de tratamiento, sin diferencias estadísticamente significativas. No se hallaron diferencias en la incidencia de complicaciones. La suplementación con hierro fue significativamente mayor en el grupo de enoxaparina (p = 0,041). La incidencia de anemia en el modelo de regresión ordinal se asoció con la edad (OR 1,02; IC95% 1,00-1,05; p 0,04), el sexo masculino (OR 0,33; IC95% 0,19-0,56; p <0,01) y la presencia de una comorbilidad (OR 0,49; IC95% 0,28-0,85; p 0,012).
Conclusiones: La tromboprofilaxis utilizada no tiene impacto en el desarrollo de la anemia posoperatoria en pacientes sometidos a una ATC. El sexo masculino, la edad y la presencia de alguna comorbilidad parecen ser los factores que influyen negativamente en la anemia. No hubo diferencias significativas en el perfil de seguridad de estas tres terapias de tromboprofilaxis.
Materiales y Métodos: Ensayo prospectivo aleatorizado. Se incluyó a 358 pacientes sometidos a una ATC programada entre febrero de 2019 y enero de 2022, que fueron divididos en 3 grupos para recibir: rivaroxabán 10 mg, enoxaparina sódica 40 mg o aspirina 100 mg como estrategia de tromboprofilaxis diaria.
Resultados: No hubo casos de enfermedad tromboembólica confirmada ni de hemorragia grave. Los niveles de hemoglobina y hematocrito fueron similares en todos los grupos de tratamiento, sin diferencias estadísticamente significativas. No se hallaron diferencias en la incidencia de complicaciones. La suplementación con hierro fue significativamente mayor en el grupo de enoxaparina (p = 0,041). La incidencia de anemia en el modelo de regresión ordinal se asoció con la edad (OR 1,02; IC95% 1,00-1,05; p 0,04), el sexo masculino (OR 0,33; IC95% 0,19-0,56; p <0,01) y la presencia de una comorbilidad (OR 0,49; IC95% 0,28-0,85; p 0,012).
Conclusiones: La tromboprofilaxis utilizada no tiene impacto en el desarrollo de la anemia posoperatoria en pacientes sometidos a una ATC. El sexo masculino, la edad y la presencia de alguna comorbilidad parecen ser los factores que influyen negativamente en la anemia. No hubo diferencias significativas en el perfil de seguridad de estas tres terapias de tromboprofilaxis.
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Detalles del artículo
Cómo citar
Iglesias, S. L., Almada, A. G., López, P. D., Pioli, I. J., Mangupli, M. M., Gómez, J. M., & Allende, B. L. (2024). El tratamiento trombofiláctico no afecta los niveles de hemoglobina y hematocrito luego de una artroplastia total de cadera. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 89(5), 450-461. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.5.1958
Número
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2024 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
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Citas
1. Grosso MJ, Boddapati V, Cooper H, Geller JA, Shah RP, Neuwirth A. The effect of postoperative anemia on
complications after total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2020;35(6S):S214-S218. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.01.012
2. Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB. An analysis of blood management in
patients having a total hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1999;81(1):2-10. https://doi.org/10.2106/00004623-199901000-00002
3. Spahn DR. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literatura. Anesthesiology 2010;113(2):482-95. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181e08e97
4. Myers E, Grady PO, Dolan AM. The influence of preclinical anaemia on outcome following total hip replacement. Arch Orthop Trauma Surg 2004;124(10):699-701. https://doi.org/10.1007/s00402-004-0754-6
5. Steuber TD, Howard ML, Nisly SA. Strategies for the management of postoperative anemia in elective orthopedic surgery. Ann Pharmacother 2016;50(7):578-85. https://doi.org/10.1177/1060028016647977
6. Izushi Y, Shiota N, Tetsunaga T, Shimada K, Egawa T, Kiuchi T, et al. The clinical impact of edoxaban for the
patients with postoperative anemia after total hip arthroplasty. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018;28(7):1349-58.
https://doi.org/10.1007/s00590-018-2212-0
7. Bala A, Murasko MJ, Burk DR, Huddleston 3rd JI, Goodman SB, Maloney WJ, et al. Venous thromboprophylaxis
after total hip arthroplasty: aspirin, warfarin, enoxaparin, or factor Xa inhibitors? Hip Int 2020;30(5):564-71.
https://doi.org/10.1177/1120700019841600
8. Chen AF, Klatt BA, Yazer MH, Waters JH. Blood utilization after primary total joint arthroplasty in a large hospital network. HSS J 2013;9(2):123-8. https://doi.org/10.1007/s11420-013-9327-y
9. Tan TL, Foltz C, Huang R, Chen AF, Higuera C, Siqueira M, et al. Potent anticoagulation does not reduce venous
thromboembolism in high-risk patients. J Bone Joint Surg Am 2019;101(7):589-99. https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00335
10. Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, Haas S, Huisman MV, Kakkar AK, et al. Rivaroxaban versus enoxaparin for
thromboprophylaxis after hip arthroplasty. N Engl J Med 2008;358(26):2765-75. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0800374
11. Matharu GS, Kunutsor SK, Judge A, Blom AW, Whitehouse MR. Clinical effectiveness and safety of aspirin for
venous thromboembolism prophylaxis after total hip and knee replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med 2020;180(3):376-84. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.6108
12. Muscatelli SR, Zheng H, Hughes RE, Cowen ME, Hallstrom BR. Non-inferiority of aspirin for venous
thromboembolism prophylaxis After hip arthroplasty in a statewide Registry. J Arthroplasty 2021;36(6):2068-2075. e2. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.01.025
13. Matharu GS, Garriga C, Whitehouse MR, Rangan A, Judge A. Is aspirin as effective as the newer direct oral
anticoagulants for venous thromboembolism prophylaxis after total hip and knee arthroplasty? An analysis from the National Joint Registry for England, Wales, northern Ireland, and the Isle of Man. J Arthroplasty 2020;35(9):2631-2639.e6. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.088
complications after total hip arthroplasty. J Arthroplasty 2020;35(6S):S214-S218. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.01.012
2. Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB. An analysis of blood management in
patients having a total hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1999;81(1):2-10. https://doi.org/10.2106/00004623-199901000-00002
3. Spahn DR. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literatura. Anesthesiology 2010;113(2):482-95. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181e08e97
4. Myers E, Grady PO, Dolan AM. The influence of preclinical anaemia on outcome following total hip replacement. Arch Orthop Trauma Surg 2004;124(10):699-701. https://doi.org/10.1007/s00402-004-0754-6
5. Steuber TD, Howard ML, Nisly SA. Strategies for the management of postoperative anemia in elective orthopedic surgery. Ann Pharmacother 2016;50(7):578-85. https://doi.org/10.1177/1060028016647977
6. Izushi Y, Shiota N, Tetsunaga T, Shimada K, Egawa T, Kiuchi T, et al. The clinical impact of edoxaban for the
patients with postoperative anemia after total hip arthroplasty. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018;28(7):1349-58.
https://doi.org/10.1007/s00590-018-2212-0
7. Bala A, Murasko MJ, Burk DR, Huddleston 3rd JI, Goodman SB, Maloney WJ, et al. Venous thromboprophylaxis
after total hip arthroplasty: aspirin, warfarin, enoxaparin, or factor Xa inhibitors? Hip Int 2020;30(5):564-71.
https://doi.org/10.1177/1120700019841600
8. Chen AF, Klatt BA, Yazer MH, Waters JH. Blood utilization after primary total joint arthroplasty in a large hospital network. HSS J 2013;9(2):123-8. https://doi.org/10.1007/s11420-013-9327-y
9. Tan TL, Foltz C, Huang R, Chen AF, Higuera C, Siqueira M, et al. Potent anticoagulation does not reduce venous
thromboembolism in high-risk patients. J Bone Joint Surg Am 2019;101(7):589-99. https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00335
10. Eriksson BI, Borris LC, Friedman RJ, Haas S, Huisman MV, Kakkar AK, et al. Rivaroxaban versus enoxaparin for
thromboprophylaxis after hip arthroplasty. N Engl J Med 2008;358(26):2765-75. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0800374
11. Matharu GS, Kunutsor SK, Judge A, Blom AW, Whitehouse MR. Clinical effectiveness and safety of aspirin for
venous thromboembolism prophylaxis after total hip and knee replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med 2020;180(3):376-84. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.6108
12. Muscatelli SR, Zheng H, Hughes RE, Cowen ME, Hallstrom BR. Non-inferiority of aspirin for venous
thromboembolism prophylaxis After hip arthroplasty in a statewide Registry. J Arthroplasty 2021;36(6):2068-2075. e2. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.01.025
13. Matharu GS, Garriga C, Whitehouse MR, Rangan A, Judge A. Is aspirin as effective as the newer direct oral
anticoagulants for venous thromboembolism prophylaxis after total hip and knee arthroplasty? An analysis from the National Joint Registry for England, Wales, northern Ireland, and the Isle of Man. J Arthroplasty 2020;35(9):2631-2639.e6. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.088