Uso de la radiofrecuencia para la lumbociatalgia crónica: revisión sistemática
Resumen
Introducción: La lumbalgia crónica es un problema de salud mundial con una carga laboral importante. El tratamiento es multidisciplinario y multimodal, combina medidas farmacológicas, rehabilitación y terapias mínimamente invasivas, como la radiofrecuencia. Objetivo: Determinar la eficacia de la radiofrecuencia en pacientes con lumbociatalgia crónica mediante una revisión de la literatura científica. Materiales y Métodos: Revisión sistemática basada en la metodología PRISMA. Se registró en la base de datos PROSPERO. Los estudios seleccionados fueron evaluados por los investigadores y se filtraron en el programa Rayyan para la validación de los criterios de inclusión y el posterior análisis. Resultados: Se incluyeron 19 estudios con 3591 participantes. El éxito a corto plazo para el dolor facetario oscila entre el 47,68% y 70%, pero carece de evidencia sólida a largo plazo. En el dolor discogénico, el abordaje del ganglio de la raíz dorsal tiene una tasa de éxito del 86,9% al año. No obstante, la falta de pruebas de alta calidad y el uso con terapias combinadas limitan la recomendación de radiofrecuencia como monoterapia. Conclusiones: La radiofrecuencia es una opción terapéutica para el control del dolor facetario y discogénico a corto plazo. No hay pruebas de alta calidad que indiquen que la radiofrecuencia proporciona un alivio del dolor prolongado en pacientes con lumbociatalgia crónica. Su alto costo y el corto tiempo de su beneficio exigen una selección rigurosa de los pacientes a quienes aplicar este tratamiento.Descargas
Citas
Montes Pérez A, Martínez Rivas F, Déniz Saavedra BV. Criterios de derivación en dolor: lumbalgia aguda con radiculalgia, lumbalgia aguda sin radiculopatía. Barcelona: Ipatia Medical; 2024.
Disponible en: https://semergen.es/files/docs/grupos/Dolor%20y%20Cuidados%20Paliativos/SEMERGEN_CRITERIOS_
DERIVACI%C3%93N%20_DOLOR_LUMBALGIA_AGUDA.pdf
Bolañoz Ruiz JA. Uso de radiofrecuencia como tratamiento de dolor persistente secundario a radiculopatía por hernias lumbares. Revista Científica Del Sistema De Estudios De Postgrado De La Universidad De San Carlos De Guatemala 2024;7(2):223-33. https://doi.org/10.36958/sep.v7i2.254
Berry JA, Elia C, Saini HS, Miulli DE. A review of lumbar radiculopathy, diagnosis, and treatment. Cureus
;11(10):e5934. https://doi.org/10.7759/cureus.5934
Ruiz J, Márquez S, Carlos A, Romero A, Beltrán C. Evaluación de la radiofrecuencia en el dolor crónico musculoesquéletico de espalda. España: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2013.
Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, Van Zundert J, Cohen SP. Low back pain. Lancet Lond Engl 2021;398(10294):78-92. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00733-9
Ramos-Villegas Y, Padilla-Zambrano H, Amaya-Quintero J, Pájaro-Mojica R, Pereira-Cabeza J, Blanco-Teherán C, et al. Dolor discogénico lumbar: revisión literaria. Rev Chil Neurocirugía 2018;44:55-9. Disponible en:
https://revistachilenadeneurocirugia.com/index.php/revchilneurocirugia/article/view/46
Kabeer AS, Osmani HT, Patel J, Robinson P, Ahmed N. The adult with low back pain: causes, diagnosis, imaging features and management. Br J Hosp Med (Lond) 2023;84(10):1-9. https://doi.org/:10.12968/hmed.2023.0063
Maas ET, Ostelo RW, Niemisto L, Jousimaa J, Hurri H, Malmivaara A, et al. Radiofrequency denervation for chronic low back pain. 2015 [consulta 12 marzo 2025]. Disponible en:
https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008572.pub2/full/es?cookiesEnabled
Cánovas L, Oduña J, Huete A, Alonso L, Couñago M, Rojas S. Radiofrecuencia pulsada (Rf) y ozono intradiscal en el alivio del dolor discogénico: experiencia en 51 casos. Rev Soc Esp Dolor 2015;22(1):27-31. https://doi.org/10.4321/S1134-80462015000100004
Pérez-Cajaraville J, Sancho-de Ávila A, Cabrera I, Abejón D. Radiofrecuencia de facetas lumbares y cervicales.
Rev Soc Esp Dolor 2011;18(4):249-58. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1134-80462011000400007
Sayed D, Grider J, Strand N, Hagedorn JM, Falowski S, Lam CM, et al. The American Society of Pain and
Neuroscience (ASPN) Evidence-Based Clinical Guideline of Interventional Treatments for Low Back Pain. J Pain Res 2022;15:3729-832. https://doi.org/10.2147/JPR.S386879
Cohen SP, Bhaskar A, Bhatia A, Buvanendran A, Deer T, Garg S, et al. Consensus practice guidelines on interventions for lumbar facet joint pain from a multispecialty, international working group. Reg Anesth Pain Med 2020;45(6):424-67. https://doi.org/10.1136/rapm-2019-101243
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. J Clin Epidemiol 2021;134:178-89. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2021.03.001
Nejadghaderi SA, Balibegloo M, Rezaei N. The Cochrane risk of bias assessment tool 2 (RoB 2) versus the original RoB: A perspective on the pros and cons. Health Sci Rep 2024;7(6):e2165. https://doi.org/10.1002/hsr2.2165
Higgins J, Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of intervention. The Cochrane Collaboration; 2011, vol. 5. Disponible en: www.cochrane-handbook.org
Holz SC, Sehgal N. What is the correlation between facet joint radiofrequency outcome and response to comparative medial branch blocks? Pain Physician 2016;19(3):163-72. PMID: 27008290
Khalil JG, Smuck M, Koreckij T, Keel J, Beall D, Goodman B, et al. A prospective, randomized, multicenter study of intraosseous basivertebral nerve ablation for the treatment of chronic low back pain. Spine J 2019;19(10):1620-
https://doi.org/10.1016/j.spinee.2019.05.598
Chang MC, Cho YW, Ahn DH, Do KH. Intraarticular pulsed radiofrequency to treat refractory lumbar facet joint pain in patients with low back pain. World Neurosurg 2018;112:e140-4. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.12.181
De M, Mohan VK, Bhoi D, Talawar P, Kumar A, Garg B, et al. Transforaminal epidural injection of local anesthetic and dorsal root ganglion pulsed radiofrequency treatment in lumbar radicular pain: A randomized, triple-blind, active-control trial. Pain Pract 2020;20(2):154-67. https://doi.org/10.1111/papr.12840
Juch JNS, Maas ET, Ostelo RWJG, Groeneweg JG, Kallewaard JW, Koes BW, et al. Effect of radiofrequency
denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain. JAMA 2017;318(1):68-81. https://doi.org/10.1001/jama.2017.7918
Lee CC, Chen CJ, Chou CC, Wang HY, Chung WY, Peng GS, et al. Lumbar dorsal root ganglion block as a prognostic tool before pulsed radiofrequency: A randomized, prospective, and comparative study on cost-effectiveness. World Neurosurg 2018;112:e157-64. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.12.183
Maas ET, van Dongen JM, Juch JNS, Groeneweg JG, Kallewaard JW, de Boer MR, et al. Randomized controlled trials reflected clinical practice when comparing the course of low back pain symptoms in similar populations. J Clin Epidemiol 2019;116:122-32. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2019.09.006
Do KH, Ahn SH, Cho YW, Chang MC. Comparison of intra-articular lumbar facet joint pulsed radiofrequency and intra-articular lumbar facet joint corticosteroid injection for management of lumbar facet joint pain. Medicine (Baltimore) 2017;96(13):e6524. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006524
Moussa WMM, Khedr W. Percutaneous radiofrequency facet capsule denervation as an alternative target in lumbar facet syndrome. Clin Neurol Neurosurg 2016;150:96-104. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2016.09.004
Moussa WM, Khedr W, Elsawy M. Percutaneous pulsed radiofrequency treatment of dorsal root ganglion for treatment of lumbar facet syndrome. Clin Neurol Neurosurg 2020;199:106253. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106253
Truong K, Meier K, Ahrens LC, Wichmann TO, Zaer H, Tiroke LH, et al. Cryoneurolysis versus radiofrequency ablation outcome on pain experience in chronic low back pain (COPE): a single-blinded randomised controlled trial. RMD Open 2024;10(2):e004196. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2024-004196
Fischgrund JS, Rhyne A, Franke J, Sasso R, Kitchel S, Bae H, et al. Intraosseous basivertebral nerve ablation for the treatment of chronic low back pain: 2-year results from a prospective randomized double-blind sham-controlled multicenter study. Int J Spine Surg 2019;13(2):110-9. https://doi.org/10.14444/6015
van Tilburg CWJ, Stronks DL, Groeneweg JG, Huygen FJPM. Randomised sham-controlled double-blind multicentre clinical trial to ascertain the effect of percutaneous radiofrequency treatment for lumbar facet joint pain. Bone Jt J 2016;98-B(11):1526-33. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B11.BJJ-2016-0379.R2
Chang MC, Cho YW, Ahn SH. Comparison between bipolar pulsed radiofrequency and monopolar pulsed
radiofrequency in chronic lumbosacral radicular pain. Medicine (Baltimore) 2017;96(9):e6236. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006236
Napoli A, Alfieri G, De Maio A, Panella E, Scipione R, Facchini G, et al. CT-guided pulsed radiofrequency combined with steroid injection for sciatica from herniated disk: A randomized trial. Radiology 2023;307(4):e221478. https://doi.org/10.1148/radiol.221478
Papadopoulos D, Batistaki C, Kostopanagiotou G. Comparison of the efficacy between intradiscal gelified ethanol (Discogel) injection and intradiscal combination of pulsed radiofrequency and gelified ethanol (Discogel) injection for chronic discogenic low back pain treatment. A randomized double-blind clinical study. Pain Med 2020;21(11):2713-8. https://doi.org/10.1093/pm/pnaa025
Fathy W, Hussein M, Magdy R, Elmoutaz H, Abdellatif H, Abd El Salam SM, et al. Effect of radiofrequency on dorsal root ganglion versus transforaminal steroids injection on tumor necrosis factor-alpha level in lumbar radicular pain. Pain Physician 2023;26(6):E671-7. PMID: 37847920
Zhang L, Ding XL, Zhao XL, Wang JN, Li YP, Tian M. Fluoroscopy-guided bipolar radiofrequency thermocoagulation treatment for discogenic low back pain. Chin Med J (Engl) 2016;129(19):2313-8. https://doi.org/10.4103/0366-6999.190682
Li Q, Yang J, Liu T, Liu B, Li D, Huang W, et al. Percutaneous intradiscal radiofrequency thermocoagulation combined with sinuvertebral nerve ablation for the treatment of discogenic low back pain. Pain Physician 2024;
(7):E705-14. PMID: 39353118
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