Enfermedad de Dupuytren: planificación de los abordajes quirúrgicos
Resumen
La enfermedad de Dupuytren es un cuadro fibroproliferativo de la fascia palmar que genera contracturas en flexión y deterioro funcional. Su evolución es variable y la tasa de recurrencia es alta, por lo que la cirugía sigue siendo el tratamiento principal en pacientes con estadios avanzados. La complejidad anatómica de la región palmodigital y la presentación heterogénea hacen que la planificación del abordaje quirúrgico sea determinante para optimizar los resultados. El conocimiento de la anatomía de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones digitales permite identificar las cuerdas y su relación con las estructuras neurovasculares,lo que resulta clave para una resección segura. La elección del abordaje cutáneo debe basarse en la extensión de la enfermedad, la cantidad de dedos y articulaciones comprometidos, el patrón anatómico y el estado de la piel, más que en el grado de contractura. Se analizan las principales opciones de incisión (longitudinales, transversales y combinadas), así como la dermofasciectomía en casos seleccionados, junto con las preferencias de los autores. Aunque existen alternativas mínimamente invasivas, la fasciectomía sigue ofreciendo resultados más duraderos. Una adecuada planificación permite mejorar la exposición, reducir complicaciones y optimizar los resultados funcionales.Descargas
Citas
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