Enclavado endomedular retrógrado en fracturas diafisarias de fémur: indicaciones, técnica y resultados. [Retrograde nailing for diaphyseal femoral fracture: indications, technique and outcomes]
Barra lateral del artículo
Publicado:
dic 20, 2014
Palabras clave:
fractura diafisaria de fémur, enclavado retrógrado, diaphyseal femoral fracture., retrograde nailing
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: el enclavado endomedular fresado anterógrado es el método de elección para el tratamiento de las fracturas diafisarias de fémur. Sin embargo, la técnica retrógrada surgió como alternativa para situaciones en las que la técnica anterógrada tiene ciertas desventajas.Materiales y Métodos: entre marzo de 2001 y enero de 2011, se realizaron 110 enclavados retrógrados de fémur, 34 de ellos en pacientes con fracturas diafisarias de fémur. Los mecanismos de lesión fueron: colisión vehicular (15 casos), traumatismo de baja energía (18 casos) y proyectil de arma de fuego (1 caso). Once pacientes (31%) tenían lesiones asociadas.Resultados: treinta y tres pacientes consiguieron la consolidación ósea (97%). El tiempo medio de consolidación fue de 84 días para los clavos fresados y de 112 días para los no fresados. Hubo un caso de retraso de la consolidación. El rango de movilidad de la rodilla promedio fue de 130º de flexión (mínimo 100º y máximo 150º). Seis pacientes (17,6%) refirieron dolor de rodilla. Conclusiones: el clavo retrógrado para el tratamiento de fracturas diafisarias de fémur consigue resultados de consolidación similares a los del clavo anterógrado de fémur. Sus posibles ventajas son la técnica simple, un menor tiempo quirúrgico y la posibilidad de operar sin el uso de una mesa de tracción.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Pereira, S., Lugones, A., Vindver, G. I., & Bidolegui, F. M. (2014). Enclavado endomedular retrógrado en fracturas diafisarias de fémur: indicaciones, técnica y resultados. [Retrograde nailing for diaphyseal femoral fracture: indications, technique and outcomes]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 79(4), 210-217. https://doi.org/10.15417/340
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Winquist RA, Hansen ST Jr, Clawson DK. Closed intramedullary nailing of femoral fractures: A report of five hundred and
twenty cases. J Bone Joint Surg Am 1984;66(4):529-39.
2. Benirschke SK, Melder I, Henley MB, Routt ML, Smith DG, Chapman JR, et al. Closed interlocking nailing of femoral
shaft fractures: Assessment of technical complications and functional outcomes by comparison of a prospective with retrospective
review. J Orthop Trauma 1993;7:118-22.
3. Tornetta P, Tiburzi D. The treatment of femoral shaft fractures using intramedullary interlocked nails with and without
intramedullary reaming: a preliminary report. J Orthop Trauma 1997;11:89-92.
4. Murray P, Bergin P, Labropoulos P, Gunther S. Retrograde femoral nailing and knee function. Orthopedics 2008;31(10).
5. Brumback RJ, Ellison TS, Molligan H, Molligan DJ, Mahaffey S, Schmidhauser C. Pudendal nerve palsy complicating
intramedullary nailing of the femur. J Bone Joint Surg Am 1992;74:1450-5.
6. Kao JT, Burton D, Comstock C, McClellan RT, Carragee E. Pudendal nerve palsy after femoral intramedullary nailing.
J Orthop Trauma 1993;7:58-63.
7. Sanders R, Koval KJ, DiPasquale T, Helfet DL, Frankle M. Retrograde reamed femoral nailing. J Orthop Trauma 1993;7:293-
302.
8. Bain GI, Zacest AC, Paterson DC, Middleton J, Pohl AP. Abduction strength following intramedullary nailing of the femur.
J Orthop Trauma 1997;11:93-7.
9. Swiontkowski MF, Hansen ST, Kellam J. Ipsilateral fractures of the femoral neck and shaft. J Bone Joint Surg Am
1984;66:260-8.
10. Patterson BM, Routt MLC Jr, Benirschke SK, Hansen ST Jr. Retrograde nailing of femoral shaft fractures. J Trauma
1995;38:38-43.
11. Heim U, Näser M. Operative treatment of distal tibial fractures. Technique of osteosynthesis and results in 128 patients. Arch
Orthop Unfallchir 1976;86(3):341-56.
12. Collins SL, Moore RA, McQuay HJ. The visual analogue pain intensity scale: what is pain in millimetres? Pain 1997;72:95-7.
13. Pape HC, Remmers D, Regel G, Tscherne H. Pulmonary complications following intramedullary stabilization of long bones.
Effect of surgical procedure, time and injury pattern. Orthopade 1995;24(2):164-72.
14. Moed BR, Watson JT. Retrograde intramedullary nailing, without reaming, of fractures of the femoral shaft in multiply injured
patients. J Bone Joint Surg Am 1995;77:1520-7.
15. Herscovici D Jr, Whiteman KW. Retrograde nailing of the femur using an intercondylar approach. Clin Orthop 1996;332:98-
104.
16. Ricci WM, Bellabarba C, Evanoff B, Herscovici D, DiPasquale T, Sanders R. Retrograde versus anterograde nailing of
femoral shaft fractures. J Orthop Trauma 2001;15(3):161-9.
17. Oh CW, Oh JK, Park BC, Jeon IH, Kyung HS, Kim SY, et al. Retrograde nailing with subsequent screw fixation for ipsilateral
femoral shaft and neck fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2006;126:448-53.
18. Bhandari M. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures. J Orthop Trauma 2003;17:138-40.
19. Calvo X, Salas S, Pereira S, Vindver G, Bidolegui F. Fractura alrededor de una osteosíntesis previa del fémur proximal.
Una solución simple para un problema complejo. Poster presentado en el Congreso de la AAOT 2013.
20. Lundy BW, Johnson KD. Floating knee injuries: Ipsilateral fractures of the femur and tibia. J Am Acad Orthop Surg
2001;9:238-45.
21. Ostrum RF. Treatment of floating knee injuries through a single percutaneous approach. Clin Orthop 2000;375:43-50.
22. Gregory P, DiCicco J, Karpik K, DiPasquale T, Herscovici D, Sanders R. Ipsilateral fractures of the femur and tibia:
treatment with retrograde femoral nailing and unreamed tibial nailing. J Orthop Trauma 1996;10(5):309-16.
23. Giannoudis PV, Tzioupis C, Pape HC. Fat embolism: the reaming controversy. Injury 2006;37(Suppl 4):S50-8.
24. DeLong WG, Bennett FS. The GSH supracondylar nail. En: The Science and Practice of Intramedullary Nailing, 2nd ed. Media,
PA: Williams & Wilkins; 1997:183-97.
25. Janzing HM, Stockman B, Van Damme G, Rommens P, Broos PL. The retrograde intramedullary nail: prospective experience
in patients older than sixty-five years. J Orthop Trauma 1998;12:330-3.
26. Río M, Patricios S, Saa J. Lesiones producidas en la rodilla durante el enclavado endomedular retrógrado del fémur. Estudio
experimental en rodillas cadavéricas. Rev Argent Ortop Traumatol 2009;74:148-51.
27. Morgan E, Ostrum RF, DiCicco J, McElroy J, Poka A. Effects of retrograde femoral intramedullary nailing on the patellofemoral
articulation. J Orthop Trauma 1999;13:13-6.
28. Reina R, Vilella FE, Ramirez N, Valenzuela R, Nieves G, Foy CA. Knee pain and leg length discrepancy after retrograde
femoral nailing. Am J Orthop 2007;36:325-8.
29. Ostrum RF, DiCicco J, Lakatos R, Poka A. Retrograde intramedullary nailing of femoral diaphyseal fractures. J Orthop
Trauma 1998;12:464-8.
30. Aglietti P, Insall JN, Walker PS, Trent P. A new patella prosthesis: Design and application. Clin Orthop 1975;107:175-87.
31. Gellman RE, Paiement GD, Green HD, Coughlin RR. Treatment of supracondylar femoral fractures with a retrograde
intramedullary nail. Clin Orthop 1996;332:90-7.
32. Stubbs M, Zhang H, Vrahas MS, Baratta RV, Zieske A. The effect of intra-articular stainless steel implants on the health of
the rabbit knee joint: An experimental study. Presented at the 44th Annual Meeting of the Louisiana Orthopaedic Association,
New Orleans, November 20-23, 1997.
33. Ostrum RF, Agarwal A, Lakatos R, Poka A. Prospective comparison of retrograde and antegrade femoral intramedullary
nailing. J Orthop Trauma. 2000;14(7):496-501.
34. El Moumni M, Schraven P, Ten Duis HJ, Wendt K. Persistent knee complaints after retrograde unreamed nailing of femoral
shaft fractures. Acta Orthop Belg 2010;76:219-25.
35. Coupe KJ, Beaver RL. Arterial injury during retrograde femoral nailing: a case report of injury to a branch of the profunda
femoris artery. J Orthop Trauma 2001;15(2):140-3.
36. Rina J, Tornetta P III, Ritter C, Geller J. Neurologic and vascular structures at risk during anterior-posterior locking of
retrograde femoral nails. J Orthop Trauma 1998;12:379-81.
twenty cases. J Bone Joint Surg Am 1984;66(4):529-39.
2. Benirschke SK, Melder I, Henley MB, Routt ML, Smith DG, Chapman JR, et al. Closed interlocking nailing of femoral
shaft fractures: Assessment of technical complications and functional outcomes by comparison of a prospective with retrospective
review. J Orthop Trauma 1993;7:118-22.
3. Tornetta P, Tiburzi D. The treatment of femoral shaft fractures using intramedullary interlocked nails with and without
intramedullary reaming: a preliminary report. J Orthop Trauma 1997;11:89-92.
4. Murray P, Bergin P, Labropoulos P, Gunther S. Retrograde femoral nailing and knee function. Orthopedics 2008;31(10).
5. Brumback RJ, Ellison TS, Molligan H, Molligan DJ, Mahaffey S, Schmidhauser C. Pudendal nerve palsy complicating
intramedullary nailing of the femur. J Bone Joint Surg Am 1992;74:1450-5.
6. Kao JT, Burton D, Comstock C, McClellan RT, Carragee E. Pudendal nerve palsy after femoral intramedullary nailing.
J Orthop Trauma 1993;7:58-63.
7. Sanders R, Koval KJ, DiPasquale T, Helfet DL, Frankle M. Retrograde reamed femoral nailing. J Orthop Trauma 1993;7:293-
302.
8. Bain GI, Zacest AC, Paterson DC, Middleton J, Pohl AP. Abduction strength following intramedullary nailing of the femur.
J Orthop Trauma 1997;11:93-7.
9. Swiontkowski MF, Hansen ST, Kellam J. Ipsilateral fractures of the femoral neck and shaft. J Bone Joint Surg Am
1984;66:260-8.
10. Patterson BM, Routt MLC Jr, Benirschke SK, Hansen ST Jr. Retrograde nailing of femoral shaft fractures. J Trauma
1995;38:38-43.
11. Heim U, Näser M. Operative treatment of distal tibial fractures. Technique of osteosynthesis and results in 128 patients. Arch
Orthop Unfallchir 1976;86(3):341-56.
12. Collins SL, Moore RA, McQuay HJ. The visual analogue pain intensity scale: what is pain in millimetres? Pain 1997;72:95-7.
13. Pape HC, Remmers D, Regel G, Tscherne H. Pulmonary complications following intramedullary stabilization of long bones.
Effect of surgical procedure, time and injury pattern. Orthopade 1995;24(2):164-72.
14. Moed BR, Watson JT. Retrograde intramedullary nailing, without reaming, of fractures of the femoral shaft in multiply injured
patients. J Bone Joint Surg Am 1995;77:1520-7.
15. Herscovici D Jr, Whiteman KW. Retrograde nailing of the femur using an intercondylar approach. Clin Orthop 1996;332:98-
104.
16. Ricci WM, Bellabarba C, Evanoff B, Herscovici D, DiPasquale T, Sanders R. Retrograde versus anterograde nailing of
femoral shaft fractures. J Orthop Trauma 2001;15(3):161-9.
17. Oh CW, Oh JK, Park BC, Jeon IH, Kyung HS, Kim SY, et al. Retrograde nailing with subsequent screw fixation for ipsilateral
femoral shaft and neck fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2006;126:448-53.
18. Bhandari M. Ipsilateral femoral neck and shaft fractures. J Orthop Trauma 2003;17:138-40.
19. Calvo X, Salas S, Pereira S, Vindver G, Bidolegui F. Fractura alrededor de una osteosíntesis previa del fémur proximal.
Una solución simple para un problema complejo. Poster presentado en el Congreso de la AAOT 2013.
20. Lundy BW, Johnson KD. Floating knee injuries: Ipsilateral fractures of the femur and tibia. J Am Acad Orthop Surg
2001;9:238-45.
21. Ostrum RF. Treatment of floating knee injuries through a single percutaneous approach. Clin Orthop 2000;375:43-50.
22. Gregory P, DiCicco J, Karpik K, DiPasquale T, Herscovici D, Sanders R. Ipsilateral fractures of the femur and tibia:
treatment with retrograde femoral nailing and unreamed tibial nailing. J Orthop Trauma 1996;10(5):309-16.
23. Giannoudis PV, Tzioupis C, Pape HC. Fat embolism: the reaming controversy. Injury 2006;37(Suppl 4):S50-8.
24. DeLong WG, Bennett FS. The GSH supracondylar nail. En: The Science and Practice of Intramedullary Nailing, 2nd ed. Media,
PA: Williams & Wilkins; 1997:183-97.
25. Janzing HM, Stockman B, Van Damme G, Rommens P, Broos PL. The retrograde intramedullary nail: prospective experience
in patients older than sixty-five years. J Orthop Trauma 1998;12:330-3.
26. Río M, Patricios S, Saa J. Lesiones producidas en la rodilla durante el enclavado endomedular retrógrado del fémur. Estudio
experimental en rodillas cadavéricas. Rev Argent Ortop Traumatol 2009;74:148-51.
27. Morgan E, Ostrum RF, DiCicco J, McElroy J, Poka A. Effects of retrograde femoral intramedullary nailing on the patellofemoral
articulation. J Orthop Trauma 1999;13:13-6.
28. Reina R, Vilella FE, Ramirez N, Valenzuela R, Nieves G, Foy CA. Knee pain and leg length discrepancy after retrograde
femoral nailing. Am J Orthop 2007;36:325-8.
29. Ostrum RF, DiCicco J, Lakatos R, Poka A. Retrograde intramedullary nailing of femoral diaphyseal fractures. J Orthop
Trauma 1998;12:464-8.
30. Aglietti P, Insall JN, Walker PS, Trent P. A new patella prosthesis: Design and application. Clin Orthop 1975;107:175-87.
31. Gellman RE, Paiement GD, Green HD, Coughlin RR. Treatment of supracondylar femoral fractures with a retrograde
intramedullary nail. Clin Orthop 1996;332:90-7.
32. Stubbs M, Zhang H, Vrahas MS, Baratta RV, Zieske A. The effect of intra-articular stainless steel implants on the health of
the rabbit knee joint: An experimental study. Presented at the 44th Annual Meeting of the Louisiana Orthopaedic Association,
New Orleans, November 20-23, 1997.
33. Ostrum RF, Agarwal A, Lakatos R, Poka A. Prospective comparison of retrograde and antegrade femoral intramedullary
nailing. J Orthop Trauma. 2000;14(7):496-501.
34. El Moumni M, Schraven P, Ten Duis HJ, Wendt K. Persistent knee complaints after retrograde unreamed nailing of femoral
shaft fractures. Acta Orthop Belg 2010;76:219-25.
35. Coupe KJ, Beaver RL. Arterial injury during retrograde femoral nailing: a case report of injury to a branch of the profunda
femoris artery. J Orthop Trauma 2001;15(2):140-3.
36. Rina J, Tornetta P III, Ritter C, Geller J. Neurologic and vascular structures at risk during anterior-posterior locking of
retrograde femoral nails. J Orthop Trauma 1998;12:379-81.