Osteosíntesis mini-invasiva con placas bloqueadas en fracturas metafisarias distales de tibia. Resultados clínico-funcionales. [Minimally invasive plate osteosynthesis in distal metaphyseal fractures of tibia. Comparison of results between fractures AO 43A and AO 43C.]
Barra lateral del artículo
Publicado:
may 8, 2015
Palabras clave:
Distal tibial fractures, Tibial MIPO, Pilon fractures, Pilon MIPO.
Contenido principal del artículo
Resumen
IntroducciónLas fracturas distales de tibia son un desafío para el tratamiento debido a la escasa cobertura y particular vascularización. Los objetivos del presente estudio son analizar los resultados clínicos y funcionales de los pacientes con fractura de tibia distal; tratados con técnica MIPO (minimally invasive plate osteosynthesis) con placas bloqueadas; comparar los resultados del grupo de fracturas tipo AO 43A con las tipo AO 43C1-C2; y comparar los resultados MIPO con el tratamiento abierto convencional. Material y métodosEntre 2004 y 2012, se evaluaron 32 fracturas de tibia distal tratadas con técnica MIPO. 20 varones y 12 mujeres. Edad promedio: 40,1 años. El 59,4% presentó fracturas tipo AO 43A; y el 40,6% AO 43C. Tiempo trauma/cirugía: 6,8 días promedio. 24 casos presentaron fractura de peroné. Estadía hospitalaria: 1,5 días promedio. Seguimiento promedio: 39,6 meses, mediante score AOFAS y radiología. Se consignaron complicaciones. Se compararon resultados de grupos tipo AO A y los tipo AO C. ResultadosIncremento del score AOFAS entre pre y post-operatorio: 73,3 puntos promedio. El grupo AO tipo A: media de 95,89 puntos AOFAS PO. El grupo AO tipo C1-2: media de 92,15 puntos PO. Carga del peso corporal: a las 8,7 semanas promedio. Comparando A= 43A y AO 43C: p: 0,46 (no significativa). Retorno a actividad previa a la lesión:9.3 meses promedio. Comparando tipo A y tipo C: p=0,16 (no significativa). Hubo 18,75% de complicaciones y retiro de osteosíntesis en 14 casos. Conclusiones La osteosíntesis mínimamente invasiva con placa y tornillos, es una buena opción para las fracturas de tibia distal; con buena evolución clínico-funcional, y escasas complicaciones comparadas a la cirugía abierta. Las fracturas 43A presentan menos complicaciones mayores que las 43C, tratadas con técnica MIPO.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Yañez Arauz, J. M., Arzac Ulla, I., Del Vecchio, J., Eksarho, A., Civetta, L., & Perez Davila, R. (2015). Osteosíntesis mini-invasiva con placas bloqueadas en fracturas metafisarias distales de tibia. Resultados clínico-funcionales. [Minimally invasive plate osteosynthesis in distal metaphyseal fractures of tibia. Comparison of results between fractures AO 43A and AO 43C.]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 80(3), 185-195. https://doi.org/10.15417/341
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Pai V, Coulter G, Pai V. Minimally invasive plate fixation of tibia. Int Orthop 2007;31:491-6.
2. Rakesh K, Gupta R, Rajesh K, Kapil S, Vigendra S, Saurav W. Locking plate fixation in distal metaphyseal tibial fractures:
series of 79 patients. Int Orthop 2010;34:1285-90.
3. Leunig M, Hertel R, Siebenrock KA, Ballmer FT, Mast JW, Ganz R. The evolution of indirect reduction techniques for the
treatment of fractures. Clin Orthop 2000;375:7-14.
4. Oh C-W, Kyung H-S, Park I-H, Kim P-T, Ihn JC. Distal tibia metaphyseal fractures treated by percutaneous plate osteosynthesis.
Clin Orthop 2003;408:286-91.
5. Schutz M, Sudkamp NP. Revolution in plate osteosynthesis new internal fixator systems. J Orthop Sci 2003;8(2):252-8.
6. Dogra AS, Ruiz AL, Thompson NS, Nolan PC. Diametaphyseal distal tibial fractures-treatment with a shortened intramedullary
nail: a review of 15 cases. Injury 2000;31(10):799-804.
7. Robinson CM, McLaughlan GJ, McLean IP, Court-Brown CM. Distal metaphyseal fractures of the tibia with minimal involvement
of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing. J Bone Joint Surg 1995;77(5):781-7.
8. Kretteck C. Concepts of minimally invasive plate osteosynthesis. Injury 1997;28(Suppl 1):805-9.
9. Tornetta P, Weiner L, Bergman M, Watnik N, Steuer J, Kelley M, et al. Pilon fractures: treatment with combined internal and
external fixation. J Orthop Trauma 1993;7(6):489-96.
10. Oh C-W, Park B-C, Kyung H-S, Kim SJ, Kim HS, Lee SM, et al. Percutaneous plating for unstable tibial fractures. J Orthop Sci
2003;8(2):166-9.
11. Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot,
midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int 1994;15(7):349-53.
12. Picher W, Grechening W, Tesch N. The risk of iatrogenic injury to the deep peroneal nerve in minimally invasive osteosynthesis
of the tibia with the less invasive stabilization system. J Bone Joint Surg Br 2009;91:385–7.
13. Rhinlander F. The normal microcirculation of diaphyseal cortex and its response to fracture. J Bone Joint Surg 1968;50(4):784–
800.
14. Wade R, Bruce H, Ziran M, Anglen J, Stahel P. Locking plates: Tips and tricks. J Bone Joint Surg Am 2007;89:2298-307.
15. Lau TW, Leung F, Chan CF, Chow SP. Wound complication of minimally invasive plate osteosynthesis in distal tibia fractures.
Int Orthop 2008;32:697–703.
16. Gao H, Zhang CQ, Luo CF, Zhou Z, Zeng B. Fractures of the distal tibia treated with polyaxial locking plating. Clin Orthop
Relat Res 2009;467(3):831–7.
17. Ronga M, Longo UG, Maffulli N. Minimally invasive locked plating of distal tibia fractures is safe and effective. Clin Orthop
Relat Res 2010;468:975–82.
18. Collinge C, Protzman R. Outcomes of minimally invasive plate osteosynthesis for metaphyseal distal tibia fractures. J Orthop
Trauma 2010;24(1):24-9.
19. Helfet DL, Shonnard PY, Levine D, Borrelli Jr J. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal fractures of the tibia. Injury
1997;28(Suppl 1):A42–7.
2. Rakesh K, Gupta R, Rajesh K, Kapil S, Vigendra S, Saurav W. Locking plate fixation in distal metaphyseal tibial fractures:
series of 79 patients. Int Orthop 2010;34:1285-90.
3. Leunig M, Hertel R, Siebenrock KA, Ballmer FT, Mast JW, Ganz R. The evolution of indirect reduction techniques for the
treatment of fractures. Clin Orthop 2000;375:7-14.
4. Oh C-W, Kyung H-S, Park I-H, Kim P-T, Ihn JC. Distal tibia metaphyseal fractures treated by percutaneous plate osteosynthesis.
Clin Orthop 2003;408:286-91.
5. Schutz M, Sudkamp NP. Revolution in plate osteosynthesis new internal fixator systems. J Orthop Sci 2003;8(2):252-8.
6. Dogra AS, Ruiz AL, Thompson NS, Nolan PC. Diametaphyseal distal tibial fractures-treatment with a shortened intramedullary
nail: a review of 15 cases. Injury 2000;31(10):799-804.
7. Robinson CM, McLaughlan GJ, McLean IP, Court-Brown CM. Distal metaphyseal fractures of the tibia with minimal involvement
of the ankle. Classification and treatment by locked intramedullary nailing. J Bone Joint Surg 1995;77(5):781-7.
8. Kretteck C. Concepts of minimally invasive plate osteosynthesis. Injury 1997;28(Suppl 1):805-9.
9. Tornetta P, Weiner L, Bergman M, Watnik N, Steuer J, Kelley M, et al. Pilon fractures: treatment with combined internal and
external fixation. J Orthop Trauma 1993;7(6):489-96.
10. Oh C-W, Park B-C, Kyung H-S, Kim SJ, Kim HS, Lee SM, et al. Percutaneous plating for unstable tibial fractures. J Orthop Sci
2003;8(2):166-9.
11. Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, Nunley JA, Myerson MS, Sanders M. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot,
midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int 1994;15(7):349-53.
12. Picher W, Grechening W, Tesch N. The risk of iatrogenic injury to the deep peroneal nerve in minimally invasive osteosynthesis
of the tibia with the less invasive stabilization system. J Bone Joint Surg Br 2009;91:385–7.
13. Rhinlander F. The normal microcirculation of diaphyseal cortex and its response to fracture. J Bone Joint Surg 1968;50(4):784–
800.
14. Wade R, Bruce H, Ziran M, Anglen J, Stahel P. Locking plates: Tips and tricks. J Bone Joint Surg Am 2007;89:2298-307.
15. Lau TW, Leung F, Chan CF, Chow SP. Wound complication of minimally invasive plate osteosynthesis in distal tibia fractures.
Int Orthop 2008;32:697–703.
16. Gao H, Zhang CQ, Luo CF, Zhou Z, Zeng B. Fractures of the distal tibia treated with polyaxial locking plating. Clin Orthop
Relat Res 2009;467(3):831–7.
17. Ronga M, Longo UG, Maffulli N. Minimally invasive locked plating of distal tibia fractures is safe and effective. Clin Orthop
Relat Res 2010;468:975–82.
18. Collinge C, Protzman R. Outcomes of minimally invasive plate osteosynthesis for metaphyseal distal tibia fractures. J Orthop
Trauma 2010;24(1):24-9.
19. Helfet DL, Shonnard PY, Levine D, Borrelli Jr J. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal fractures of the tibia. Injury
1997;28(Suppl 1):A42–7.