Tratamiento de la inestabilidad femoropatelar objetiva. [Treatment of objective patellofemoral instability].

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Federico Alfano

Resumen

El objetivo de este estudio es presentar los diferentes  procedimientos quirúrgicos en el tratamiento de las inestabilidades femoropatelares objetivas, incluyendo la osteotomía de la tuberosidad tibial anterior y la trocleoplastía femoral.  Este estudio analizó el Índice de Caton-Deschamps utilizado para la evaluación de la altura rotuliana, la distancia desde la tuberosidad tibial anterior hasta la tróclea femoral (TT-TG) en la tomografía computada en el plano axial, y los morfotipos troclear y rotuliano. Este estudio incluyó 11 rodillas (11 pacientes) tratados de inestabilidad femoropatelar objetiva y documentada.  Hemos tenido resultados satisfactorios tanto con la transferencia de la tuberosidad tibial anterior como con la trocleoplastía.  En ambos procedimientos se realizó una reconstrucción del ligamento patelo-femoral medial (LPFM).  La recurrencia de inestabilidad es muy rara después de estos procedimientos y es más probable que esta resulte de anomalías asociadas no diagnosticadas.  Se requiere una planificación precisa preoperatoria para determinar la altura rotuliana, la ubicación de la tuberosidad tibial anterior y los morfotipos troclear y rotuliano para tener resultados satisfactorios.  De todas formas, y como cualquier procedimiento quirúrgico, tanto las osteotomías de la tuberosidad tibial anterior como la trocleoplastía son susceptibles de complicaciones.  Nivel IV de evidencia: Reporte de casos.Palabras claves: inestabilidad femoropatelar, trocleoplastía, osteotomía de tuberosidad tibial.

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Cómo citar
Alfano, F. (2016). Tratamiento de la inestabilidad femoropatelar objetiva. [Treatment of objective patellofemoral instability]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 81(1), 35-41. https://doi.org/10.15417/431
Sección
Investigación Clínica

Citas

1) Dejour H, Walch G, Neyret P, Adeleine P. La dysplasie de la trochlée fémorale. Rev Chir Orthop 1990; 76:45–54.

2) Dejour H, Walch G, Nove Josserand L, Guier CH. Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1994; 2:19–26.

3) Caton J, Deschamp G, Chambat P, Lerat JL, Dejour H. Les rotules basses (Patellae inferae) A propos de 128 observations. Rev Chir Orthop 1982; 68:317–325.

4) Caton J. Méthode de mesure de la hauteur de la rotule. Acta Orthop Belg 1989; 55:385–386.

5) Bernageau J, Goutallier D. Examen radiologique de l’articulation fémoro-patellaire. In: L’actualité rhumatologique, de Seze et al. Expansion Scientifique Française, Paris, pp 105–110. 1984.

6) Goutallier D, Bernageau J, Lecudonnec B. Mesure de l’écart tubérosité tibiale antérieure-gorge de la trochlée (TA. GT). Technique Résultats Intérêts. Rev Chir Orthop 1978;64:423–428.

7) Pors WRR, Fulkerson JP. Distal realignment of the patella femoral joint. Indications, effects, results and recommendations. Orthop Clin North Am 1992; 23:631–643.

8) Shabshin N, Schneitzer ME, Morrison WB, Parker L. MRI Criteria for patella alta and Baja. Skelet Radio 2004; 33:445–450.

9) Trillat A, Dejour H, Couette A. Diagnostic et traitement des subluxations récidivantes de la rotule. Rev Chir Orthop 1964; 50:813–824.

10) Masse Y. Trochleoplasty. Restoration of the intercondylar groove in subluxations and dislocations of the patella. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1978; 64:3–17.

11) Caton JH, Dejour D. Tibial tubercle osteotomy in patello-femoral instability and in patellar height abnormality Int Orthop. 2010 Feb;34(2):305-9.

12) Schöttle PB, Schmeling A, Rosenstiel N, Weiler A. Radiographic landmarks for femoral tunnel placement in medial patellofemoral ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2007 May;35(5):801-4.

13) Dejour D, Saggin P. The sulcus deepening trochleoplasty—the Lyon’s procedure. Int Orthop 2010; 34(2):311–316.

14) Dejour D, Le Coultre B. Osteotomies in patello-femoral instabilities. Sports Med Arthrosc 2007; 15(1):39–46.

15) Arendt EA, Fithian DC, Cohen E. Current concepts of lateral patella dislocation. Clin Sports Med 2002; 21(3):499–519.

16) Dejour D, Byn P, Ntagiopoulos PG. The Lyon's sulcus-deepening trochleoplasty in previous unsuccessful patellofemoral surgery. Int Orthop. 2013 Mar;37(3):433-9.

17) Thaunat M, et al. Recession wedge trochleoplasty as an additional procedure in the surgical treatment of patellar instability with major trochlear dysplasia: early results. Orthop Traumatol Surg Res. 2011 Dec;97(8):833-45.

18) Nelitz M, Dreyhaupt J, Lippacher S. Combined trochleoplasty and medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellar dislocations in severe trochlear dysplasia: a minimum 2-year follow-up study. Am J Sports Med. 2013 May;41(5):1005-12.