Fracturas diafisarias desplazadas de clavícula en adolescentes. Resultados con clavos elásticos endomedulares
Resumen
Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados obtenidos en adolescentes con fracturas completas simples desplazadas del tercio medio de la clavícula tratados con clavos elásticos endomedulares, la evolución clínico-radiológica, la complicaciones, la duración del procedimiento y de la exposición a la radiación según el tipo de reducción. Materiales y Métodos: Análisis retrospectivo de datos recopilados prospectivamente de las historias clínicas electrónicas. Se incluyó a adolescentes con fracturas agudas desplazadas no conminutas de la diáfisis clavicular que habían sido tratados con clavos endomedulares flexibles y tenían un seguimiento de 1 año. Resultados: El estudio incluyó a 16 pacientes. La edad promedio era de 14 años. El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 9.3 días. Siete pacientes necesitaron reducción abierta, principalmente debido a retrasos superiores a 11 días. El tiempo de exposición a la radiación intraoperatoria fue mayor en los procedimientos que incluyeron reducciones cerradas. La consolidación ósea ocurrió en 6 semanas. El puntaje de la escala de Constant-Murley mejoró de 83,35 a las 6 semanas a 95,88 al año. Se observó una adaptación ósea en algunos pacientes, con un aumento del diámetro de la clavícula. Conclusiones: Los clavos endomedulares son una alternativa aceptable para el tratamiento de las fracturas simples desplazadas del tercio medio de la clavícula en la población adolescente. Para reducir el tiempo de exposición a la radiación intraoperatoria, es recomendable considerar la reducción abierta cuando el tiempo de evolución sea >10 días.Descargas
Citas
Yang S, Werner B, Gwathmey FJ. Treatment trends in adolescent clavicle fractures. J Pediatr Orthop 2015;35(3):229-33. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000258
Kubiak R, Slongo T. Operative treatment of clavicle fractures in children: a review of 21 years. J Pediatr Orthop
;22(6):736-9. PMID: 12409898
Vander Have KL, Perdue AM, Caird MS, Farley FA. Operative versus nonoperative treatment of midshaft clavicle
fractures in adolescents. J Pediatr Orthop 2010;30(4):307-12. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181db3227
Assafiri I, Sraj S. Adolescent displaced midshaft clavicle fracture. J Hand Surg Am 2015;40(1):145-7.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.09.023
McGraw MA, Mehlman CT, Lindsell CJ, Kirby CL. Postnatal growth of the clavicle: birth to 18 years of age. J Pediatr Orthop 2009;29(8):937-43. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181c11992
Fanter NJ, Kenny RM, Baker CL 3rd, Baker CL Jr. Surgical treatment of clavicle fractures in the adolescent athlete. Sports Health 2015;7(2):137-41. https://doi.org/10.1177/1941738114566381
Rapp M, Prinz K, Kaiser M. Elastic stable intramedullary nailing for displaced pediatric clavicle midshaft fractures: a prospective study of the results and patient satisfaction in 24 children and adolescents aged 10 to 15 years. J Pediatr Orthop 2013;33(6):608-13. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31829d1a76
Carry P, Koonce R, Pan Z, Polousky JD. A survey of physician opinion: adolescent midshaft clavicle fracture treatment preferences among POSNA members. J Pediatr Orthop 2011;31(1):44-9. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181ff67ce
Suppan CA, Bae DS, Donohue KS, Miller PE, Kocher MS, Heyworth BE. Trends in the volume of operative
treatment of midshaft clavicle fractures in children and adolescents: a retrospective, 12-year, single-institution
analysis. J Pediatr Orthop B 2016;25(4):305-9. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000301
Pandya N, Namdari S, Hosalkar H. Displaced clavicle fractures in adolescents: facts, controversies, and current
trends. J Am Acad Orthop Surg 2012;20(8):498-505. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-08-498
Wang X-H, Cheng L, Guo W-J, Li A-B, Cheng G-J, Lei T, et al. Plate versus intramedullary fixation care of displaced midshaft clavicular fractures a meta-analysis of prospective randomized controlled trials. Medicine
(Baltimore) 2015;94(41):21792. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001792
Luo TD, Ashraf A, Larson AN, Stans AA, Shaughnessy WJ, McIntosh AL. Complications in the treatment of
adolescent clavicle fractures. Orthopedics 2015;38(4):287-91. https://doi.org/10.3928/01477447-20150402-56
Eisenstein ED, Misenhimer JJ, Kotb A, Thabet AM, Abdelgawad AA. Management of displaced midshaft clavicle fractures in adolescent patients using intramedullary flexible nails: A case series. J Clin Orthop Trauma 2018;9(Suppl 1):S97-S102. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2017.06.019
Bae DS, Shah AS, Kalish LA, Kwon JY, Waters PM. Shoulder motion, strength, and functional outcomes in children with established malunion of the clavicle. J Pediatr Orthop 2013;33(5):544-50. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3182857d9e
Masnovi ME, Mehlman CT, Eismann EA, Matey DA. Pediatric refracture rates after angulated and completely
displaced clavicle shaft fractures. J Orthop Trauma 2014;28(11):648-52. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000000135
Mehlman CT, Yihua G, Bochang C, Zhigang W. Operative treatment of completely displaced clavicle shaft fractures in children. J Pediatr Orthop 2009;29(8):851-5. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181c29c9c
Namdari S, Ganley TJ, Baldwin K, Rendon Sampson N, Hosalkar H, Nikci V, et al. Fixation of displaced midshaft
clavicle fractures in skeletally immature patients. J Pediatr Orthop 2011;31:507-11. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318220ba48
Robinson C. Fractures of the clavicle in the adult. J Bone Joint Surg Br 1998;80(3):476-84. https://doi.org/10.1302/0301-620x.80b3.0800476
Wylie JD, Beckmann JT, Granger E, Tashjian RZ. Functional outcomes assessment in shoulder surgery. World J
Orthop 2014;5:623-33. https://doi.org/10.5312/wjo.v5.i5.623
Frigg A, Rillmann P, Perren T, Gerber M, Ryf C. Intramedullary nailing of clavicular midshaft fractures with the
titanium elastic nail: problems and complications. Am J Sports Med 2009;37(2):352-9. https://doi.org/10.1177/0363546508328103
Frye BM, Rye S, McDonough EB, Bal GJ. Operative treatment of adolescent clavicle fractures with an intramedullary clavicle pin. J Pediatr Orthop 2012;32(4):334-9. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31825611da
La Salvia JC, Reis de Moraes P, Ammar TY, Schwartsmann CR. Fluoroscopy duration in orthopedic surgery. Rev
Bras Ortop 2011;46(2):136-8. https://doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30228-7
Barry T. Radiation exposure to an orthopaedic surgeon. Clin Orthop Relat Res 1984;(182):160-4. PMID: 6692610
Mastrangelo G, Fedeli U, Fadda E, Giovanazzi A, Scoizzato L, Saia B. Increased cancer risk among surgeons in an orthopaedic hospital. Occup Med (Lond) 2005;55(6):498-500. https://doi.org/10.1093/occmed/kqi048
Hoogervorst P, van Dam T, Verdonschot N, Hannink G. Functional outcomes and complications of intramedullary fixation devices for midshaft clavicle fractures: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2020;21(1):395. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03256-8
Jubel A, Andermahr J, Faymonville C, Binnebösel M, Prokop A, Rehm KE. [Reconstruction of shoulder-girdle
symmetry after midclavicular fractures. Stable, elastic intramedullary pinning versus rucksack bandage]. Chirurg
;73(10):978-81. [En alemán] https://doi.org/10.1007/s00104-002-0544-z
Kettler M, Schieker M, Braunstein V, Konig M, Mutschler W. Flexible intramedullary nailing for stabilization of
displaced midshaft clavicle fractures: technique and results in 87 patients. Acta Orthop 2007;78:424-9.
https://doi.org/10.1080/17453670710014022
Lu CC, Liu PC, Huang SH, Hsieh CH, Tien YC, Chien SH. Complications and technical pitfalls of titanium elastic nail fixation for midclavicular fractures. Orthopedics 2014;37:e377-83. https://doi.org/10.3928/01477447-20140401-60
Hulsmans MHJ, van Heijl M, Frima H, van der Meijden OAJ, van den Berg HR, van der Veen AH, et al. Predicting
suitability of intramedullary fixation for displaced midshaft clavicle fractures. Eur J Trauma Emerg Surg 2018;44(4):581-7. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0848-9
van der Meijden OA, Houwert RM, Hulsmans M, Wijdicks F-JG, Dijkgraaf MGW, Meylaerts SAG, et al. Operative
treatment of dislocated midshaft clavicular fractures: Plate or intramedullary nail fixation? A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 2015;97:613-9. https://doi.org/10.2106/JBJS.N.00449
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.

