Evaluación con resonancia magnética de artroplastias totales de rodilla sintomáticas. [MRI evaluation of symptomatic total knee arthroplasties ].

Resumen

Introducción  Las artroplastías totales de rodilla (ATR) sintomáticas con estudios normales resultan un desafío para el ortopedista. La resonancia magnética nuclear (RMN) podría ser una alternativa para arribar al diagnóstico. ObjetivoEvaluar la utilidad de la RMN con secuencias optimizadas en ATR sintomática. Además, realizar un estudio interobservador  para determinar que estructuras anatómicas son evaluables.Material y métodos  Se evaluaron  retrospectivamente 15 casos de ATR operados entre 2007-2012 con dolor periprotésico, con radiografía, centellograma y laboratorio normales, sometidos a una RMN.Se realizó un análisis interobservador utilizando el Coeficiente de correlación intercalase (CCIC) y Kappa entre 4 profesionales, un residente de diagnóstico por imágenes y otro de Ortopedia; y 2 médicos con 20 años de experiencia, uno en diagnóstico por imágenes y el otro en rodilla.Resultados Se hayó líquido articular aumentado en 14 pacientes; sinovitis en 4; un osículo infrapatelar y en ningún caso osteólisis. En 7 casos los ligamentos colaterales pudieron ser evaluados correctamente. Los gemelos, el tejido celular subcutáneo y el aparato extensor  se evaluaron sin dificultad. La RMN encontró causas de dolor en 12 casos. El CCIC mostró concordancia para el ligamento colateral medial, el aparato extensor, gemelos y tejido celular subcutáneo. Conclusión Nuestro estudio demuestra la utilidad del método en la toma de decisiones.  La concordancia interobservador fue estadísticamente significativa para el análisis del ligamento colateral medial, gemelos y tejido celular subcutáneo. Nivel de evidencia: III , Estudio diagnóstico