Colgajo dorsolateral versus colgajo en isla mediopalmar radial para el tratamiento de lesiones traumáticas distales de pulgar. Evaluación clínica
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Publicado:
ago 3, 2020
Palabras clave:
Lesiones distales, pulgar, colgajo dorsolateral, colgajo mediopalmar radial
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo: Evaluar clínicamente a pacientes con lesiones distales combinadas del pulgar tratados mediante colgajo dorsolateral o colgajo en isla mediopalmar radial. Materiales y Métodos: Se comparó retrospectivamente a 20 pacientes (14 hombres y 6 mujeres; promedio de edad 35 años) con lesiones traumáticas combinadas distales del pulgar, operados por dos cirujanos, con técnicas diferentes. Los pacientes no tenían antecedentes quirúrgicos y el seguimiento mínimo fue de 24 meses. Se evaluaron el resultado subjetivo usando el índice de satisfacción, la escala analógica visual para dolor y el puntaje QuickDASH, y el resultado objetivo mediante el test de discriminación de 2 puntos, el tiempo quirúrgico promedio y la necesidad de reeducación espacial digital. Resultados: La media desde el ingreso hasta el alta laboral fue de 7 semanas (rango 6-8). Resultados promedio posoperatorios: escala analógica visual 01/10, ambos grupos. Grupo con colgajo dorsolateral: índice de satisfacción 97%, test de discriminación de 2 puntos 4 mm, puntaje QuickDASH 2,5; tiempo quirúrgico 45 min, sin necesidad de reeducación espacial digital. Grupo con colgajo en isla mediopalmar radial: índice de satisfacción 92%, test de discriminación de 2 puntos 6 mm, puntaje QuickDASH 8, tiempo quirúrgico 60 min; 4 pacientes requirieron reeducación espacial digital. Conclusión: Los colgajos dorsolateral y en isla mediopalmar radial resultaron eficaces en el tratamiento de lesiones traumáticas distales del pulgar, aunque el colgajo dorsolateral tuvo mejores puntajes de evaluación objetiva y requirió menos tiempo quirúrgico.
Nivel de Evidencia: III
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Cómo citar
Pastrana, M. J., Zaidenberg, C. R., Zaidenberg, E. E., Juárez Cesca, F., Martínez, E., & Pastrana, J. A. (2020). Colgajo dorsolateral versus colgajo en isla mediopalmar radial para el tratamiento de lesiones traumáticas distales de pulgar. Evaluación clínica . Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(3), 204-213. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.3.891
Número
Sección
Investigación Clínica
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Citas
1. Joshi BB. A local dorsolateral island flap for restoration of sensation after avulsion injury of fingertip pulp. Plast Reconstr Surg 1974;54(2):175-82. PMID: 4602022
2. Pho RW. Restoration of sensation using a local neurovascular island flap as a primary procedure in extensive pulp loss of the fingertip. Injury 1976;8(1):20-4. https://doi.org/10.1016/0020-1383(76)90004-8
3. Pho R. Local composite neurovascular island flap for skin cover in pulp loss of the thumb. J Hand Surg Am
1979;4(1):11-5. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(79)80098-2
4. Germann G, Sauerbier M, Klaus R, Hrabowski M. Management of thumb injuries. J Hand Surg Am 2015;40(3):
614-22. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.09.028
5. Kim K, Kim E, Hwang J, Lee S. Thumb reconstruction using the radial midpalmar (perforator-based) island flap
(distal thenar perforator-based island flap). Plast Reconstr Surg 2010;125(2):601-8.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181c82fd7
6. Lee D, Mignemi M, Crosby S. Fingertip injuries: an update on management. J Am Acad Orthop Surg 2013;21:
756-66. https://dx.doi.org/10.5435/JAAOS-21-12-756
7. Tang JB, Elliot D, Adani R, Saint-Cyr M, Stang F. Repair and reconstruction of thumb and finger tip injuries:
A global view. Clin Plastic Surg 2014;41(3):325-59. https://doi.org/10.1016/j.cps.2014.04.004
8. Evans DM, Bernardis C. A new classification for fingertip injuries. J Hand Surg Br 2000;25(1):58-60.
https://doi.org/10.1054/jhsb.1999.0305
9. Han D, Sun H, Jin Y, Wei J, Li Q. A technique for the non-microsurgical reconstruction of thumb tip amputations. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2013;66(7):973-7. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2013.03.013
10. Atasoy E, Ioakimidis E, Kasdan M, Kutz J, Kleinert H. Reconstruction of the amputated finger tip with a triangular volar flap. J Bone Joint Surg Am 1970;52(5):921-6. PMID: 4920906
11. Kutler W. A new method for finger tip amputation. JAMA 1947;1(133):29-30.
https://doi.org/10.1001/jama.1947.62880010007007
12. Foucher G, Braun B. A new island flap transfer from the dorsum of the index to the thumb. J Plast Reconstr Surg 1979;63(3):344-9. https://doi.org/10.1097/00006534-197903000-00008
13. Moschella F, Cordova A. Reverse homodigital dorsal radial flap of the thumb. Plast Reconstr Surg 2006;117(3):
920-6. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000200665.73624.6d
14. Brunelli F. [Dorso-ulnar thumb flap]. Ann Chir Main Memb Super 1993;12(2):105-14. [En francés]
https://doi.org/10.1016/s0753-9053(05)80084-5
15. Mennen U, Wiese A. Fingertip injuries management with semi-occlusive dressing. J Hand Surg Br1993;18(4):
416-22. https://doi.org/10.1016/0266-7681(93)90139-7
16. Dellon AL. Evaluation of sensibility and re-education of sensation in the hand. Dellon Institutes for Peripheral
Nerve Surgery; 2014.
17. Dellon AL, Kallman CH. Evaluation of functional sensation in the hand. J Hand Surg Am 1983;8(6):865-70.
https://doi.org/10.1016/s0363-5023(83)80083-5
18. Hoppenreijs TJ, Freihofer HP, Browns A. Sensibility and cutaneous reinnervation of pectoralis major myocutaneous island flaps. A preliminary clinical report. J Craniomaxillofac Surg 1990;18(6):237-42.
https://doi.org/10.1016/s1010-5182(05)80422-6
19. Meltem Ayhan Oral, Kamuran Zeynep Sevim, Metin Görgü, Hasan Yücel Öztan. Sensory recovery with innervated and noninnervated flaps after total lower lip reconstruction: a comparative study. Plast Surg Int 2013;2013:643061. https://doi.org/10.1155/2013/643061
20. Shindo ML, Sinha UK, Rice DH. Sensory recovery in noninnervated free flaps for head and neck reconstruction. Laryngoscope 1995;105(12 Pt 1):1290-3. https://doi.org/10.1288/00005537-199512000-00005
21. Vriens JP, Acosta R, Soutar DS, Webster MH. Recovery of sensation in the radial forearm free flap in oral
reconstruction. Plast Reconstr Surg 1996;98(4):649-56. https://doi.org/10.1097/00006534-199609001-00008
22. Dykes R, Terzis J, Strauch B. Sensations from surgically transferred glabrous skin: central versus peripheral factors. Can J Neurol Sci 1979;6(4):437-45. https://doi.org/10.1017/s0317167100023842
23. Close LG, Truelson JM, Milledfe RA, Schweitzer C. Sensory recovery in noninnervated flaps used for oral cavity
and oropharyngeal reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995;121(9):967-72.
https://doi.org/10.1001/archotol.1995.01890090011002
2. Pho RW. Restoration of sensation using a local neurovascular island flap as a primary procedure in extensive pulp loss of the fingertip. Injury 1976;8(1):20-4. https://doi.org/10.1016/0020-1383(76)90004-8
3. Pho R. Local composite neurovascular island flap for skin cover in pulp loss of the thumb. J Hand Surg Am
1979;4(1):11-5. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(79)80098-2
4. Germann G, Sauerbier M, Klaus R, Hrabowski M. Management of thumb injuries. J Hand Surg Am 2015;40(3):
614-22. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.09.028
5. Kim K, Kim E, Hwang J, Lee S. Thumb reconstruction using the radial midpalmar (perforator-based) island flap
(distal thenar perforator-based island flap). Plast Reconstr Surg 2010;125(2):601-8.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3181c82fd7
6. Lee D, Mignemi M, Crosby S. Fingertip injuries: an update on management. J Am Acad Orthop Surg 2013;21:
756-66. https://dx.doi.org/10.5435/JAAOS-21-12-756
7. Tang JB, Elliot D, Adani R, Saint-Cyr M, Stang F. Repair and reconstruction of thumb and finger tip injuries:
A global view. Clin Plastic Surg 2014;41(3):325-59. https://doi.org/10.1016/j.cps.2014.04.004
8. Evans DM, Bernardis C. A new classification for fingertip injuries. J Hand Surg Br 2000;25(1):58-60.
https://doi.org/10.1054/jhsb.1999.0305
9. Han D, Sun H, Jin Y, Wei J, Li Q. A technique for the non-microsurgical reconstruction of thumb tip amputations. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2013;66(7):973-7. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2013.03.013
10. Atasoy E, Ioakimidis E, Kasdan M, Kutz J, Kleinert H. Reconstruction of the amputated finger tip with a triangular volar flap. J Bone Joint Surg Am 1970;52(5):921-6. PMID: 4920906
11. Kutler W. A new method for finger tip amputation. JAMA 1947;1(133):29-30.
https://doi.org/10.1001/jama.1947.62880010007007
12. Foucher G, Braun B. A new island flap transfer from the dorsum of the index to the thumb. J Plast Reconstr Surg 1979;63(3):344-9. https://doi.org/10.1097/00006534-197903000-00008
13. Moschella F, Cordova A. Reverse homodigital dorsal radial flap of the thumb. Plast Reconstr Surg 2006;117(3):
920-6. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000200665.73624.6d
14. Brunelli F. [Dorso-ulnar thumb flap]. Ann Chir Main Memb Super 1993;12(2):105-14. [En francés]
https://doi.org/10.1016/s0753-9053(05)80084-5
15. Mennen U, Wiese A. Fingertip injuries management with semi-occlusive dressing. J Hand Surg Br1993;18(4):
416-22. https://doi.org/10.1016/0266-7681(93)90139-7
16. Dellon AL. Evaluation of sensibility and re-education of sensation in the hand. Dellon Institutes for Peripheral
Nerve Surgery; 2014.
17. Dellon AL, Kallman CH. Evaluation of functional sensation in the hand. J Hand Surg Am 1983;8(6):865-70.
https://doi.org/10.1016/s0363-5023(83)80083-5
18. Hoppenreijs TJ, Freihofer HP, Browns A. Sensibility and cutaneous reinnervation of pectoralis major myocutaneous island flaps. A preliminary clinical report. J Craniomaxillofac Surg 1990;18(6):237-42.
https://doi.org/10.1016/s1010-5182(05)80422-6
19. Meltem Ayhan Oral, Kamuran Zeynep Sevim, Metin Görgü, Hasan Yücel Öztan. Sensory recovery with innervated and noninnervated flaps after total lower lip reconstruction: a comparative study. Plast Surg Int 2013;2013:643061. https://doi.org/10.1155/2013/643061
20. Shindo ML, Sinha UK, Rice DH. Sensory recovery in noninnervated free flaps for head and neck reconstruction. Laryngoscope 1995;105(12 Pt 1):1290-3. https://doi.org/10.1288/00005537-199512000-00005
21. Vriens JP, Acosta R, Soutar DS, Webster MH. Recovery of sensation in the radial forearm free flap in oral
reconstruction. Plast Reconstr Surg 1996;98(4):649-56. https://doi.org/10.1097/00006534-199609001-00008
22. Dykes R, Terzis J, Strauch B. Sensations from surgically transferred glabrous skin: central versus peripheral factors. Can J Neurol Sci 1979;6(4):437-45. https://doi.org/10.1017/s0317167100023842
23. Close LG, Truelson JM, Milledfe RA, Schweitzer C. Sensory recovery in noninnervated flaps used for oral cavity
and oropharyngeal reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1995;121(9):967-72.
https://doi.org/10.1001/archotol.1995.01890090011002