Rol de la alineación de la prótesis y las calcificaciones heterotópicas en la artroplastia total de tobillo
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Publicado:
feb 17, 2023
Palabras clave:
Alineación, calcificaciones heterotópicas, calidad de vida
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: El objetivo principal fue evaluar la relación entre la formación de calcificaciones heterotópicas y los parámetros de alineación de la prótesis.
Materiales y Métodos: La población estaba formada por 31 pacientes. Se evaluaron variables radiográficas de alineación, como ángulos alfa y beta, centro de rotación astragalino y el porcentaje de cobertura posterior de la tibia en el posoperatorio inmediato y a los 2 años. Las variables de evaluación clínica fueron: la escala analógica visual y la escala de la AOFAS, y el cuestionario SF-36 para evaluar la calidad de vida al final del seguimiento.
Resultados: La etiología más frecuente de la artrosis fue la postraumática (67,7%). En el posoperatorio inmediato, el ángulo alfa promedio fue de 88,7° (rango 82-92,6; DE ± 2,61); el ángulo beta, de 84,46° (rango 78,62-91,40; DE ± 3,59). La alineación del componente tibial en el plano frontal fue neutra en 25 pacientes (80,6%), en valgo en 6 (19,4%) y en varo (0%). A los 2 años de seguimiento, el 96% tenía calcificacionesheterotópicas. Mejoraron los puntajes en la escala de la AOFAS (preoperatorio/posoperatorio: 31,90/80,94) y en la escala analógica visual (preoperatorio/posoperatorio: 8,7/1,97) (p <0,05).
Conclusiones: No se halló una relación entre calcificaciones heterotópicas y peores resultados funcionales ni de dolor, excepto en los parámetros de calidad de vida (SF-36), como el rol físico, la limitación emocional y la percepción de la salud general, que empeoraron a medida que aumentó el grado de calcificacionesalrededor de la prótesis.
Materiales y Métodos: La población estaba formada por 31 pacientes. Se evaluaron variables radiográficas de alineación, como ángulos alfa y beta, centro de rotación astragalino y el porcentaje de cobertura posterior de la tibia en el posoperatorio inmediato y a los 2 años. Las variables de evaluación clínica fueron: la escala analógica visual y la escala de la AOFAS, y el cuestionario SF-36 para evaluar la calidad de vida al final del seguimiento.
Resultados: La etiología más frecuente de la artrosis fue la postraumática (67,7%). En el posoperatorio inmediato, el ángulo alfa promedio fue de 88,7° (rango 82-92,6; DE ± 2,61); el ángulo beta, de 84,46° (rango 78,62-91,40; DE ± 3,59). La alineación del componente tibial en el plano frontal fue neutra en 25 pacientes (80,6%), en valgo en 6 (19,4%) y en varo (0%). A los 2 años de seguimiento, el 96% tenía calcificacionesheterotópicas. Mejoraron los puntajes en la escala de la AOFAS (preoperatorio/posoperatorio: 31,90/80,94) y en la escala analógica visual (preoperatorio/posoperatorio: 8,7/1,97) (p <0,05).
Conclusiones: No se halló una relación entre calcificaciones heterotópicas y peores resultados funcionales ni de dolor, excepto en los parámetros de calidad de vida (SF-36), como el rol físico, la limitación emocional y la percepción de la salud general, que empeoraron a medida que aumentó el grado de calcificacionesalrededor de la prótesis.
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Detalles del artículo
Cómo citar
Villena, D. S., Valenti, P., Verbner, J., Sotelano, P., Santini Araujo, M. G., Conti, L., Parise, A. C., & Carrasco, M. (2023). Rol de la alineación de la prótesis y las calcificaciones heterotópicas en la artroplastia total de tobillo. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 88(1), 33-44. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.1.1637
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2023 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
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Citas
1. Overley BD, Beideman TC. Painful osteophytes, ectopic bone, and pain in the malleolar gutters following total
ankle replacement: management and strategies. Clin Podiatr Med Surg 2015;32(4):509-16. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2015.06.013
2. Bemenderfer TB, Davis WH, Anderson RB, Wing K, Escudero MI, Waly F, et al. Heterotopic ossification in total
ankle arthroplasty: case series and systematic review. J Foot Ankle Surg 2020;59(4):716-21.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2019.12.003
3. Manegold S, Springer A, Landvoigt K, Tsitsilonis S. Heterotopic ossification after total ankle replacement: The role of prosthesis alignment. Foot Ankle Surg 2017;23(2):122-7. https://doi.org/10.1016/j.fas.2017.02.008
4. Angthong C, Adams SB, Easley ME, Nunley JA. Heterotopic ossification following total ankle replacement: clinical significance and factors affecting its formation. J Surg Orthop Adv 2014;23(4):203-13. PMID: 25785471
5. King CM, Schuberth JM, Christensen JC, Swanstrom KM. Relationship of alignment and tibial cortical coverage to hypertrophic bone formation in Salto Talaris® total ankle arthroplasty. J Foot Ankle Surg 2013;52(3):355-9.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2013.01.011
6. Hintermann B, Valderrabano V, Dereymaeker G, Dick W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res 2004;(424):57-68. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000132462.72843.e8
7. Paley D, Herzenberg JE, Tetsworth K, McKie J, Bhave A. Deformity planning for frontal and sagittal plane
corrective osteotomies. Orthop Clin North Am 1994;25(3):425-65. PMID: 8028886
8. Barg A, Elsner A, Chuckpaiwong B, Hintermann B. Insert position in three-component total ankle replacement.
Foot Ankle Int 2010;31(9):754-9. https://doi.org/10.3113/FAI.2010.0754
9. Choi WJ, Lee JW. Heterotopic ossification after total ankle arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 2011;93(11):1508-12. https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B11.27641
10. Choi GW, Kim HJ, Yeo ED, Song SY. Comparison of the HINTEGRA and Mobility total ankle replacements. Shortto intermediate-term outcomes. Bone Joint J 2013;95-B(8):1075-82. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B8.31774
11. Jung H-G, Lee S-H, Shin M-H, Lee D-O, Eom J-S, Lee J-S. Anterior heterotopic ossification at the talar neck after
total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2016;37(7):703-8. https://doi.org/10.1177/1071100716642757
12. Lee K-B, Cho Y-J, Park J-K, Song E-K, Yoon T-R, Seon J-K. Heterotopic ossification after primary total ankle
arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2011;93(8):751-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00178
13. Valderrabano V, Hintermann B, Dick W. Scandinavian total ankle replacement: a 3.7-year average followup of 65 patients. Clin Orthop Relat Res 2004;(424):47-56. PMID: 15241143
14. Haytmanek CT, Gross C, Easley ME, Nunley JA. Radiographic outcomes of a mobile-bearing total ankle
replacement. Foot Ankle Int 2015;36(9):1038-44. https://doi.org/10.1177/1071100715583353
15. Kerkhoff YRA, Kosse NM, Metsaars WP, Louwerens JWK. Long-term functional and radiographic outcome of a
mobile bearing ankle prosthesis. Foot Ankle Int 2016;37(12):1292-302. https://doi.org/10.1177/1071100716661477
16. Buechel FF, Buechel FF, Pappas MJ. Ten-year evaluation of cementless Buechel-Pappas meniscal bearing total
ankle replacement. Foot Ankle Int 2003;24(6):462-72. https://doi.org/10.1177/107110070302400603
17. Jung H-G, Shin M-H, Lee S-H, Eom J-S, Lee D-O. Comparison of the outcomes between two 3-component total
ankle implants. Foot Ankle Int 2015;36(6):656-63. https://doi.org/10.1177/1071100715573716
18. Natens P, Dereymaeker G, Abbara M, Matricali G. Early results after four years experience with the S.T.A.R.
uncemented total ankle prosthesis. Acta Orthop Belg 2003;69(1):49-58. PMID: 12666291
19. Wood PLR, Deakin S. Total ankle replacement. The results in 200 ankles. J Bone Joint Surg Br 2003;85(3):334-41. https://doi.org/10.1302/0301-620x.85b3.13849
20. Lee G-W, Seon J-K, Kim N-S, Lee K-B. Comparison of intermediate-term outcomes of total ankle arthroplasty in
patients younger and older than 55 years. Foot Ankle Int 2019;40(7):762-8. https://doi.org/10.1177/1071100719840816
21. Demetracopoulos CA, Adams SB, Queen RM, DeOrio JK, Nunley JA, Easley ME. Effect of age on outcomes in
total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2015;36(8):871-80. https://doi.org/10.1177/1071100715579717
22. San Giovanni TP, Keblish DJ, Thomas WH, Wilson MG. Eight-year results of a minimally constrained total ankle
arthroplasty. Foot Ankle Int 2006;27(6):418-26. https://doi.org/10.1177/107110070602700606
23. Del Vecchio JJ, Uzair AE, Ghioldi ME. Letter regarding: anterior heterotopic ossification at the talar neck after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2017;38(8):930-2. https://doi.org/10.1177/1071100717712986
ankle replacement: management and strategies. Clin Podiatr Med Surg 2015;32(4):509-16. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2015.06.013
2. Bemenderfer TB, Davis WH, Anderson RB, Wing K, Escudero MI, Waly F, et al. Heterotopic ossification in total
ankle arthroplasty: case series and systematic review. J Foot Ankle Surg 2020;59(4):716-21.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2019.12.003
3. Manegold S, Springer A, Landvoigt K, Tsitsilonis S. Heterotopic ossification after total ankle replacement: The role of prosthesis alignment. Foot Ankle Surg 2017;23(2):122-7. https://doi.org/10.1016/j.fas.2017.02.008
4. Angthong C, Adams SB, Easley ME, Nunley JA. Heterotopic ossification following total ankle replacement: clinical significance and factors affecting its formation. J Surg Orthop Adv 2014;23(4):203-13. PMID: 25785471
5. King CM, Schuberth JM, Christensen JC, Swanstrom KM. Relationship of alignment and tibial cortical coverage to hypertrophic bone formation in Salto Talaris® total ankle arthroplasty. J Foot Ankle Surg 2013;52(3):355-9.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2013.01.011
6. Hintermann B, Valderrabano V, Dereymaeker G, Dick W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res 2004;(424):57-68. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000132462.72843.e8
7. Paley D, Herzenberg JE, Tetsworth K, McKie J, Bhave A. Deformity planning for frontal and sagittal plane
corrective osteotomies. Orthop Clin North Am 1994;25(3):425-65. PMID: 8028886
8. Barg A, Elsner A, Chuckpaiwong B, Hintermann B. Insert position in three-component total ankle replacement.
Foot Ankle Int 2010;31(9):754-9. https://doi.org/10.3113/FAI.2010.0754
9. Choi WJ, Lee JW. Heterotopic ossification after total ankle arthroplasty. J Bone Joint Surg Br 2011;93(11):1508-12. https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B11.27641
10. Choi GW, Kim HJ, Yeo ED, Song SY. Comparison of the HINTEGRA and Mobility total ankle replacements. Shortto intermediate-term outcomes. Bone Joint J 2013;95-B(8):1075-82. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B8.31774
11. Jung H-G, Lee S-H, Shin M-H, Lee D-O, Eom J-S, Lee J-S. Anterior heterotopic ossification at the talar neck after
total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2016;37(7):703-8. https://doi.org/10.1177/1071100716642757
12. Lee K-B, Cho Y-J, Park J-K, Song E-K, Yoon T-R, Seon J-K. Heterotopic ossification after primary total ankle
arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2011;93(8):751-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00178
13. Valderrabano V, Hintermann B, Dick W. Scandinavian total ankle replacement: a 3.7-year average followup of 65 patients. Clin Orthop Relat Res 2004;(424):47-56. PMID: 15241143
14. Haytmanek CT, Gross C, Easley ME, Nunley JA. Radiographic outcomes of a mobile-bearing total ankle
replacement. Foot Ankle Int 2015;36(9):1038-44. https://doi.org/10.1177/1071100715583353
15. Kerkhoff YRA, Kosse NM, Metsaars WP, Louwerens JWK. Long-term functional and radiographic outcome of a
mobile bearing ankle prosthesis. Foot Ankle Int 2016;37(12):1292-302. https://doi.org/10.1177/1071100716661477
16. Buechel FF, Buechel FF, Pappas MJ. Ten-year evaluation of cementless Buechel-Pappas meniscal bearing total
ankle replacement. Foot Ankle Int 2003;24(6):462-72. https://doi.org/10.1177/107110070302400603
17. Jung H-G, Shin M-H, Lee S-H, Eom J-S, Lee D-O. Comparison of the outcomes between two 3-component total
ankle implants. Foot Ankle Int 2015;36(6):656-63. https://doi.org/10.1177/1071100715573716
18. Natens P, Dereymaeker G, Abbara M, Matricali G. Early results after four years experience with the S.T.A.R.
uncemented total ankle prosthesis. Acta Orthop Belg 2003;69(1):49-58. PMID: 12666291
19. Wood PLR, Deakin S. Total ankle replacement. The results in 200 ankles. J Bone Joint Surg Br 2003;85(3):334-41. https://doi.org/10.1302/0301-620x.85b3.13849
20. Lee G-W, Seon J-K, Kim N-S, Lee K-B. Comparison of intermediate-term outcomes of total ankle arthroplasty in
patients younger and older than 55 years. Foot Ankle Int 2019;40(7):762-8. https://doi.org/10.1177/1071100719840816
21. Demetracopoulos CA, Adams SB, Queen RM, DeOrio JK, Nunley JA, Easley ME. Effect of age on outcomes in
total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2015;36(8):871-80. https://doi.org/10.1177/1071100715579717
22. San Giovanni TP, Keblish DJ, Thomas WH, Wilson MG. Eight-year results of a minimally constrained total ankle
arthroplasty. Foot Ankle Int 2006;27(6):418-26. https://doi.org/10.1177/107110070602700606
23. Del Vecchio JJ, Uzair AE, Ghioldi ME. Letter regarding: anterior heterotopic ossification at the talar neck after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int 2017;38(8):930-2. https://doi.org/10.1177/1071100717712986