Osteotomías supramaleolares en pacientes con artrosis de tobillo: resultados clínicos y radiográficos

Contenido principal del artículo

Leonardo Ángel Conti
Jonathan M. Verbner
Pablo Valenti
Ana Cecilia Parise
Daniel Sebastián Villena
María Gala Santini Araujo
Pablo Sotelano
Guillermo Cardone
Facundo Bilbao
N. Marina Carrasco

Resumen

Introducción: Las osteotomías supramaleolares son una opción terapéutica para la artrosis asimétrica de tobillo. El objetivo de este artículo es describir los resultados clínicos, radiográficos y subjetivos obtenidos en pacientes con artrosis de tobillo sometidos a una osteotomía supramaleolar.
Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de pacientes sometidos a una osteotomía supramaleolar por artrosis de tobillo entre enero de 2010 y julio de 2017. Se analizaron las historias clínicas para recabar datos clínicos y radiográficos preoperatorios y posoperatorios.
Resultados: Se incluyó a 13 pacientes: 8 con una desalineación del tobillo y retropié en valgo (61,5%) y 5 (38,5%) en varo. El puntaje medio posoperatorio de la escala analógica visual del grupo con deformidad en varo disminuyó de 9 ± 0,45 a 3 ± 1 (p <0,05) y de una media de 7,88 ± 0,35 a 2,15 ± 1,64 (p <0,05) en aquellos con deformidad en valgo. El puntaje medio de la escala de la AOFAS se modificó de 32,8 ± 16,2 antes de la cirugía a 82,1 ± 13,6 en el posoperatorio, en el grupo con deformidad en varo (p <0,05) y de 31 ± 17,3 a 93,1 ± 6,20, respectivamente, en aquellos con deformidad en valgo (p <0,05). Se constató la consolidación radiográfica en 12 pacientes (92,3%), en un promedio de 10.4 semanas.
Conclusión: La osteotomía supramaleolar como tratamiento de la artrosis asimétrica de tobillo es una técnica predecible, con muy buenos resultados clínicos y radiográficos a corto y mediano plazo.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Conti, L. Ángel, Verbner, J. M., Valenti, P., Parise, A. C., Villena, D. S., Santini Araujo, M. G., Sotelano, P., Cardone, G., Bilbao, F., & Carrasco, N. M. (2024). Osteotomías supramaleolares en pacientes con artrosis de tobillo: resultados clínicos y radiográficos. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 89(2), 121-131. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.2.1703
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Leonardo Ángel Conti, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Jonathan M. Verbner, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Pablo Valenti, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Ana Cecilia Parise, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Daniel Sebastián Villena, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

María Gala Santini Araujo, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Pablo Sotelano, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Guillermo Cardone, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Facundo Bilbao, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

N. Marina Carrasco, Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Sector Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo, Servicio de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Valderrabano V, Horisberger M, Russell I, Dougall H, Hintermann B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res 2009;467(7):1800-6. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0543-6

2. Krähenbühl N, Zwicky L, Bolliger L, Schädelin S, Hintermann B, Knupp M. Mid- to long-term results of
supramalleolar osteotomy. Foot Ankle Int 2017;38(2):124-32. https://doi.org/10.1177/1071100716673416

3. Barg A, Pagenstert GI, Horisberger M, Paul J, Gloyer M, Henninger HB, et al. Supramalleolar osteotomies for
degenerative joint disease of the ankle joint: indication, technique and results. Int Orthop 2013;37(9):1683-95.
https://doi.org/10.1007/s00264-013-2030-2

4. Zhao HM, Wen XD, Zhang Y, Liang JQ, Liu PL, Li Y, et al. Supramalleolar osteotomy with medial distraction
arthroplasty for ankle osteoarthritis with talar tilt. J Orthop Surg Res 2019;14(1):120. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1168-z

5. Koo JW, Park SH, Kim KC, Sung IH. The preliminary report about the modified supramalleolar tibial osteotomy
for asymmetric ankle osteoarthritis. J Orthop Surg 2019;27(1):2309499019829204. https://doi.org/10.1177/2309499019829204

6. Zhao H, Liang X, Li Y, Yu G, Niu W, Zhang Y. The role of fibular for supramalleolar osteotomy in treatment of
varus ankle arthritis: a biomechanical and clinical study. J Orthop Surg Res 2016;11(1):127.
https://doi.org/10.1186/s13018-016-0462-2

7. Speed JS, Boyd HB. Operative reconstruction of malunited fractures about the ankle joint. J Bone Joint Surg
1936;18(2):270-86.

8. Takakura Y, Tanaka Y, Kumai T, Tamai S. Low tibial osteotomy for osteoarthritis of the ankle. Results of a new
operation in 18 patients. J Bone Joint Surg Br 1995;77(1):50-4. PMID: 782235

9. Krähenbühl N, Akkaya M, Deforth M, Zwicky L, Barg A, Hintermann B. Extraarticular supramalleolar osteotomy in asymmetric varus ankle osteoarthritis. Foot Ankle Int 2019;40(8):936-47. https://doi.org/10.1177/1071100719845928

10. Lee WC, Moon JS, Lee K, Byun WJ, Lee SH. Indications for supramalleolar osteotomy in patients with ankle
osteoarthritis and varus deformity. J Bone Joint Surg Am 2011;93(13):1243-8. https://doi.org/10.2106/JBJS.J.00249

11. Krause F, Veljkovic A, Schmid T. Supramalleolar osteotomies for posttraumatic malalignment of the distal tibia. Foot Ankle Clin 2016;21(1):1-14. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2015.09.001

12. Becker AS, Myerson MS. The indications and technique of supramalleolar osteotomy. Foot Ankle Clin
2009;14(3):549-61. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2009.06.002

13. Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet 1974;2(7889):1127-31. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)90884-8

14. Kitaoka HB, Alexander IJ, Adelaar RS, A Nunley J, Myerson MS, Sanders M, et al. Clinical rating systems for the
ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int 1997;18(3):187-8. https://doi.org/10.1177/107110079401500701

15. Park BS, Chung CY, Park MS, Sung KH, Choi Y, Park C, et al. Inverse relationship between radiographic lateral
ankle instability and osteochondral lesions of the talus in patients with ankle inversion injuries. Foot Ankle Int
2019;40(12):1368-74. https://doi.org/10.1177/1071100719868476

16. Hayashi K, Tanaka Y, Kumai T, Sugimoto K, Takakura Y. Correlation of compensatory alignment of the subtalar
joint to the progression of primary osteoarthritis of the ankle. Foot Ankle Int 2008;29(4):400-6.
https://doi.org/10.3113/FAI.2008.0400

17. Magerkurth O, Knupp M, Ledermann H, Hintermann B. Evaluation of hindfoot dimensions: a radiological study. Foot Ankle Int 2006;27(8):612-6. https://doi.org/10.1177/107110070602700808

18. Tanaka Y, Takakura Y, Hayashi K, Taniguchi A, Kumai T, Sugimoto K. Low tibial osteotomy for varus-type
osteoarthritis of the ankle. J Bone Joint Surg Br 2006;88(7):909-13. https://doi.org/10.1302/0301-620X.88B7.17325

19. Chopra V, Stone P, Ng A. Supramalleolar osteotomies. Clin Podiatr Med Surg 2017;34(4):445-60.
https://doi.org/10.1016/j.cpm.2017.05.003

20. Kim YS, Youn HK, Kim BS, Choi YJ, Koh YG. Arthroscopic evaluation of persistent pain following supramalleolar
osteotomy for varus ankle osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2016;24(6):1860-7.
https://doi.org/10.1007/s00167-014-3199-7

21. Stamatis ED, Cooper PS, Myerson MS. Supramalleolar osteotomy for the treatment of distal tibial angular
deformities and arthritis of the ankle joint. Foot Ankle Int 2003;24(10):754-64. https://doi.org/10.1177/107110070302401004

22. Hongmou Z, Xiaojun L, Yi L, Hongliang L, Junhu W, Cheng L. Supramalleolar osteotomy with or without fibular
osteotomy for varus ankle arthritis. Foot Ankle Int 2016;37(9):1001-7. https://doi.org/10.1177/1071100716649926

23. Harstall R, Lehmann O, Krause F, Weber M. Supramalleolar lateral closing wedge osteotomy for the treatment of varus ankle arthrosis. Foot Ankle Int 2007;28(5):542-8. https://doi.org/10.3113/FAI.2007.0542

24. Wagner E, Ortiz C, Keller A, Wagner P, Zanolli D, Ahumada X, et al. Artrosis de tobillo localizada: el rol de las
osteotomías. Tobillo y Pie 2013;5(2):114-88. Disponible en: https://jfootankle.com/tobilloypie/article/view/1417

25. Hintermann B, Knupp M, Barg A. Supramalleolar osteotomies for the treatment of ankle arthritis. J Am Acad
Orthop Surg 2016;24(7):424-32. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-12-00124

26. Pagenstert GI, Hintermann B, Barg A, Leumann A, Valderrabano V. Realignment surgery as alternative treatment of varus and valgus ankle osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res 2007;462:156-68.
https://doi.org/10.1097/BLO.0b013e318124a462

27. Lim JW, Kang SJ, Im JM, Kwon SH, Jung HG. Evaluation of clinico-radiological outcome of fibular valgization
osteotomy with supra-malleolar osteotomy in patients with ankle osteoarthritis. Int Orthop 2023;47(8):2013-21.
https://doi.org/10.1007/s00264-023-05822-w

28. Kim YS, Kim YB, Koh YG. Prognostic factors affecting correction angle changes after supramalleolar osteotomy using an opening wedge plate for varus ankle osteoarthritis. J Foot Ankle Surg 2019;58(3):417-22.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2018.09.003