Experiencia en el manejo del trauma de guerra con un enfoque de control de daños en el hospital para pacientes con fracturas de fémur o tibia

Contenido principal del artículo

Oscar Hernando Calderón Uribe
Carlos Arnulfo Satizabal Azuero
Ferney Ahmed León Balcero
Darío Sebastián Arcos Lucero

Resumen

Introducción: El Hospital Militar Central cuenta con un grupo especial para la atención de pacientes con trauma de guerra que incluye una evaluación inicial y manejo urgente de las lesiones que amenacen la vida, mediante un enfoque de control de daños que busca preservar la vida del paciente, salvar la extremidad y conservar su función.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal de pacientes de las fuerzas militares de Colombia, que sufrieron fracturas de fémur o tibia por trauma de guerra entre 2012 y 2020; y tratados mediante fijación externa en este Hospital.
Objetivos: Describir las complicaciones del trauma de guerra tras un año de manejo de pacientes con fracturas de fémur o tibia utilizando un protocolo de control de daños en el Hospital Militar Central, centro de referencia para este tipo de trauma en el país.
Resultados: Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con fracturas femorales o tibiales por traumas de guerra entre 2012 y 2020, manejados con un protocolo de control de daños. Se seleccionaron 72 soldados, el 96% de las fracturas eran abiertas, el 91% (66 casos) sufrió alguna complicación, como lesión nerviosa, lesión vascular, defecto de cobertura, infección, falta de consolidación.
Conclusiones: El trauma de guerra continúa representando una de las etiologías de politraumatismo en pacientes jóvenes de nuestro país que, a su vez, sigue teniendo grandes implicaciones clínicas y económicas. Las lesiones óseas de las extremidades requieren un manejo por etapas basado en la fijación externa según los principios de control de daños.

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Detalles del artículo

Cómo citar
Calderón Uribe, O. H., Satizabal Azuero, C. A., León Balcero, F. A., & Arcos Lucero, D. S. (2023). Experiencia en el manejo del trauma de guerra con un enfoque de control de daños en el hospital para pacientes con fracturas de fémur o tibia. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 88(6), 606-619. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1705
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Oscar Hernando Calderón Uribe, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Ortopedista y Traumatólogo. Especialista en Ortopedia Infantil, Trauma y Reconstrucción Ósea. Docente. Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Carlos Arnulfo Satizabal Azuero, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Ortopedista y Traumatólogo. Docente del Programa de Especialización en Ortopedia y Traumatología - Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia. Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Ferney Ahmed León Balcero, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Darío Sebastián Arcos Lucero, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Nueva Granada, Bogotá, Colombia

Citas

1. GMH. ¡BASTA YA! Colombia: Memorias de guerra y dignidad. Bogotá: Imprenta Nacional; 2013, p. 258-323.

2. Registro Único de Víctimas. Fecha de corte 31/12/2020. Disponible en:
https://cifras.unidadvictimas.gov.co/Cifras/#!/hechos [Consulta: 19 de enero, 2021]

3. Centro Nacional de Memoria Histórica (2016), Tomas y ataques guerrilleros (1965- 2013) CNMH-IEPRI, Bogotá. Disponible en: https://centrodememoriahistorica.gov.co/tomas-y-ataques-guerrilleros-1965-2013/ [Consulta: 19 de enero, 2021]

4. La guerra escondida: Minas antipersona y remanentes explosivos. Centro Nacional de Memoria Histórica 2020. Disponible en: https://centrodememoriahistorica.gov.co/la-guerra-escondida-minas-antipersonal-y-remanentesexplosivos-en- / [Consulta: 19 de enero, 2021]

5. Camargo J, Pérez LE, Franco C, Rodríguez E, Sánchez W. “Plan pantera”, trauma militar. Rev Colomb Cir 2011;29(4):293-304. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S2011-75822014000400005

6. Nikolić D, Jovanović Z, Popović Z, Vulović R, Mladenović M. Primary surgical treatment of war injuries of major joints of the limbs. Injury 1999;30(2):129-34. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(98)00239-3

7. Koržinek K, Delimar D, Tripković B. External fixator for war purposes: the CMC fixator. Mil Med 1999;164(5):358-60. PMID: 10332177

8. Segrt B. Particularities of the therapeutic procedures and success in treatment of combat-related lower extremities injuries. Vojnosanit Pregl 2014;71(3):239-44. https://doi.org/10.2298/vsp1403239s

9. Owens BD, Kragh JF Jr, Wenke JC, Macaitis J, Wade CE, Holcomb JB. Combat wounds in operation Iraqi Freedom and operation Enduring Freedom. J Trauma 2008;64(2):295-9. https://doi.org/1097/TA.0b013e318163b875

10. Chandler H, MacLeod K, Penn-Barwell JG; Severe Lower Extremity Combat Trauma (SeLECT) Study Group. Extremity injuries sustained by the UK military in the Iraq and Afghanistan conflicts: 2003-2014. Injury 2017;48(7):1439-43. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.05.022

11. Valencia C, Suárez J, Cogollos Á, Uribe R, Flores G. Heridos en combate, experiencia del Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá. Rev Colomb Cir 2015;30(1):18-23. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822015000100003&lng=en

12. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 1976;58(4):453-8. PMID: 773941

13. Yim GH, Hardwicke JT. The evolution and interpretation of the Gustilo and Anderson classification. J Bone Joint Surg Am 2018;100(24):e152. https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00342

14. Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen ST Jr. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 1990;30(5):568-72; discussion 572-3.
https://doi.org/10.1097/00005373-199005000-00007

15. Durrant CA, Mackey SP. Orthoplastic classification systems: the good, the bad, and the ungainly. Ann Plast Surg 2011;66(1):9-12. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181f88ecf

16. Doucet JJ, Galarneau MR, Potenza BM, Bansal V, Lee JG, Schwartz AK, et al. Combat versus civilian open tibia fractures: the effect of blast mechanism on limb salvage. J Trauma 2011;70(5):1241-7.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3182095b52

17. Suárez F, Satizábal C, Calderón O, Ramírez V, García A, Náquira L. Flora bacteriana en heridas de guerra. Experiencia de dos años en el Hospital Militar Central de Bogotá. Revista Med 2008;16(1):127-33. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121 52562008000100017

18. Méndez M, Ramírez A, Jiménez S, Vargas A, Gómez A, Bandera J, et al. Flora bacteriana en fracturas abiertas de grado III ocasionadas por traumatismo de guerra. Rev Colomb Ortop Traumatol 2018;32(1):38-42. https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.07.006

19. Mathieu L, Bertani A, Gaillard C, Chaudier P, Ollat D, Bauer B, et al. Surgical management of combat-related upper extremity injuries. Chir Main 2014;33(3):174-82. https://doi.org/10.1016/j.main.2014.02.003

20. Kalinterakis G, Koutras A, Syllaios A, Michalakeas N, Lytras D, Tsilikis I. The evolution and impact of the “damage control orthopedics” paradigm in combat surgery: a review. Eur J Orthop Surg Traumatol 2019;29(3):501-8. https://doi.org/10.1007/s00590-018-2320-x

21. Giannoudis PV. Surgical priorities in damage control in polytrauma. J Bone Joint Surg Br 2003;85(4):478-83. https://doi.org/10.1302/0301-620x.85b4.14217

22. Roberts CS, Pape HC, Jones AL, Malkani AL, Rodriguez JL, Giannoudis PV. Damage control orthopaedics: evolving concepts in the treatment of patients who have sustained orthopaedic trauma. En: Tornetta P III (ed). Instructional Course Lecture Trauma. Illinois: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2006, p. 319-34.

23. Pape HC, Hildebrand F, Pertschy S, Zelle B, Garapati R, Grimme K, et al. Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: From early total care to damage control orthopaedic surgery. J Trauma 2002;53(3):452-61; discussion 461-2. https://doi.org/10.1097/00005373-200209000-00010

24. Covey DC. Combat orthopaedics: a view from the trenches J Am Acad Orthop Surg 2006;14(1):10-7.
https://doi.org/10.5435/00124635-200600001-00004

25. Rigal S, Tripon P, Rochat G. Le fixateur en chirurgie de guerre. En: Cahiers d’enseignement de la SOFCOT N° 58. Fixation externe du squelette. Paris: Expansion Scientifique Francaise; 1996, p. 277-9.