Profilaxis antibiótica extendida para pacientes sometidos a una artroplastia de cadera primaria: ¿disminuye el riesgo de infecciones periprotésicas?
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Publicado:
oct 17, 2023
Palabras clave:
Infecciones periprotésicas, artroplastia de cadera primaria, profilaxis antibiótica extendida, profilaxis antibiótica estándar
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: La prevalencia de infecciones periprotésicas luego de una artroplastia total de cadera primaria es aproximadamente del 2%. El objetivo de este estudio fue determinar si existen diferencias estadísticamente significativas entre la tasa de infecciones periprotésicas agudas ante una profilaxis antibiótica extendida (7 días) y una profilaxis antibiótica estándar (24 h).
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio clínico prospectivo, entre julio de 2021 y mayo de 2022, que incluyó a 28 adultos con fractura de cadera sometidos a una artroplastia primaria que recibieron profilaxis antibiótica con cefalosporinas de primera generación durante 7 días a quienes se comparó con 95 adultos con fracturas de cadera con una artroplastia primaria y profilaxis antibiótica de 24 h, extraídos de una base de datos secundaria del registro del hospital.
Resultados: La tasa de infecciones periprotésicas agudas fue del 10,71% en el grupo con profilaxis extendida y del 17,89% en quienes recibieron profilaxis estándar, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,36).
Conclusiones: Si bien, según la bibliografía disponible, la prolongación de la profilaxis antibiótica puede ser una medida simple, segura y rentable para contrarrestar los factores no modificables del paciente y asíreducir las infecciones periprotésicas; en este estudio, no se demostró que la profilaxis antibiótica extendida disminuya la tasa de infecciones periprotésicas agudas a los 30 días en pacientes con artroplastias de cadera primarias.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio clínico prospectivo, entre julio de 2021 y mayo de 2022, que incluyó a 28 adultos con fractura de cadera sometidos a una artroplastia primaria que recibieron profilaxis antibiótica con cefalosporinas de primera generación durante 7 días a quienes se comparó con 95 adultos con fracturas de cadera con una artroplastia primaria y profilaxis antibiótica de 24 h, extraídos de una base de datos secundaria del registro del hospital.
Resultados: La tasa de infecciones periprotésicas agudas fue del 10,71% en el grupo con profilaxis extendida y del 17,89% en quienes recibieron profilaxis estándar, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,36).
Conclusiones: Si bien, según la bibliografía disponible, la prolongación de la profilaxis antibiótica puede ser una medida simple, segura y rentable para contrarrestar los factores no modificables del paciente y asíreducir las infecciones periprotésicas; en este estudio, no se demostró que la profilaxis antibiótica extendida disminuya la tasa de infecciones periprotésicas agudas a los 30 días en pacientes con artroplastias de cadera primarias.
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Detalles del artículo
Cómo citar
Zalba, J., Donnari, E., Poza Román, D. D., Paschetta Arrue, A. M., Pirola, J. M., Alvez, E. C., Di Fazio Sale, J. P., Tellarini, B., & Pesci, J. P. (2023). Profilaxis antibiótica extendida para pacientes sometidos a una artroplastia de cadera primaria: ¿disminuye el riesgo de infecciones periprotésicas?. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 88(5), 527-538. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.5.1756
Número
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2023 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
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Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Kheir MM, Dilley JE, Ziemba-Davis M, Meneghini RM. The AAHKS Clinical Research Award: Extended
oral antibiotics prevent periprosthetic joint infection in high-risk cases: 3855 patients with 1-year follow-up. J
Arthroplasty 2021;36(7S):S18-S25. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.01.051
2. Valencia J, Orani J, Fernandez L. Infección del sitio quirúrgico - Análisis de los factores de riesgo en los servicios
de ortopedia y traumatología. PROATO, Programa de Actualización en Ortopedia y Traumatología. Vigésimo primer ciclo, Módulo 3, 2021.
3. Shohat N, Bauer T, Buttaro M, Budhiparama N, Cashman J, Della Valle CJ, et al. Hip and knee section, what is the definition of a periprosthetic joint infection (PJI) of the knee and the hip? Can the same criteria be used for both joints? Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections. J Arthroplasty 2019;34(2):S325-S327. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.09.045
4. Garabano G, Cubecino A, Simesen de Bielke H, Robador N, Olivetto JM, Sierto M, et. Al. Epidemiología de la
fractura de cadera en la Argentina. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2020;85(4):437-46.
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1113
5. Aboltins C, Berdal J, Casas F, Corona PS, Cuellar D, Ferrari MC, et al. Hip and knee section, prevention,
antimicrobials (systemic): Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections. J Arthroplasty
2019;34(2S):S279-S288. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.09.012
6. Yates A. Postoperative prophylactic antibiotics in total joint arthroplasty. Arthroplast Today 2018;4(1):130-1.
https://doi.org/10.1016/j.artd.2018.01.003
7. Hong C, Black C, Ryan S, Seyler TM. Extended oral antibiotics and infection prophylaxis after a primary or
revision total knee arthroplasty. J Knee Surg 2020;33(2):111-8. https://doi.org/10.1055/s-0039-3400755
8. Siddiqi A, Forte S, Docter S, Bryant D, Sheth NP, Chen AF. Perioperative antibiotic prophylaxis in total joint
arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. J Bone J Surg Am 2019;101(9):828-42.
https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00990
9. Branch-Elliman W, O’Brien W, Strymish J, Itani K, Wyatt C, Gupta K. Association of duration and type of surgical
prophylaxis with antimicrobial-associated adverse events. JAMA Surg 2019;154(7):590-8.
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0569
10. Bukowski BR, Owen AR, Turner TW, Fruth KM, Osmon DR, Pagnano MW, et al. Extended oral antibiotic
prophylaxis after aseptic revision total hip arthroplasty: does it decrease infection risk? J Arthroplasty
2022;37(12):2460-5. https://doi.org/10.1016/j.arth.2022.06.023
11. Inabathula A, Dilley JE, Ziemba-Davis M, Warth LC, Azzam KA, Ireland PH, et al. Extended oral antibiotic
prophylaxis in high-risk patients substantially reduces primary total hip and knee arthroplasty 90-day infection rate. J Bone Joint Surg Am 2018;100(24):2103-9. https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01485
oral antibiotics prevent periprosthetic joint infection in high-risk cases: 3855 patients with 1-year follow-up. J
Arthroplasty 2021;36(7S):S18-S25. https://doi.org/10.1016/j.arth.2021.01.051
2. Valencia J, Orani J, Fernandez L. Infección del sitio quirúrgico - Análisis de los factores de riesgo en los servicios
de ortopedia y traumatología. PROATO, Programa de Actualización en Ortopedia y Traumatología. Vigésimo primer ciclo, Módulo 3, 2021.
3. Shohat N, Bauer T, Buttaro M, Budhiparama N, Cashman J, Della Valle CJ, et al. Hip and knee section, what is the definition of a periprosthetic joint infection (PJI) of the knee and the hip? Can the same criteria be used for both joints? Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections. J Arthroplasty 2019;34(2):S325-S327. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.09.045
4. Garabano G, Cubecino A, Simesen de Bielke H, Robador N, Olivetto JM, Sierto M, et. Al. Epidemiología de la
fractura de cadera en la Argentina. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2020;85(4):437-46.
https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4.1113
5. Aboltins C, Berdal J, Casas F, Corona PS, Cuellar D, Ferrari MC, et al. Hip and knee section, prevention,
antimicrobials (systemic): Proceedings of International Consensus on Orthopedic Infections. J Arthroplasty
2019;34(2S):S279-S288. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.09.012
6. Yates A. Postoperative prophylactic antibiotics in total joint arthroplasty. Arthroplast Today 2018;4(1):130-1.
https://doi.org/10.1016/j.artd.2018.01.003
7. Hong C, Black C, Ryan S, Seyler TM. Extended oral antibiotics and infection prophylaxis after a primary or
revision total knee arthroplasty. J Knee Surg 2020;33(2):111-8. https://doi.org/10.1055/s-0039-3400755
8. Siddiqi A, Forte S, Docter S, Bryant D, Sheth NP, Chen AF. Perioperative antibiotic prophylaxis in total joint
arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. J Bone J Surg Am 2019;101(9):828-42.
https://doi.org/10.2106/JBJS.18.00990
9. Branch-Elliman W, O’Brien W, Strymish J, Itani K, Wyatt C, Gupta K. Association of duration and type of surgical
prophylaxis with antimicrobial-associated adverse events. JAMA Surg 2019;154(7):590-8.
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0569
10. Bukowski BR, Owen AR, Turner TW, Fruth KM, Osmon DR, Pagnano MW, et al. Extended oral antibiotic
prophylaxis after aseptic revision total hip arthroplasty: does it decrease infection risk? J Arthroplasty
2022;37(12):2460-5. https://doi.org/10.1016/j.arth.2022.06.023
11. Inabathula A, Dilley JE, Ziemba-Davis M, Warth LC, Azzam KA, Ireland PH, et al. Extended oral antibiotic
prophylaxis in high-risk patients substantially reduces primary total hip and knee arthroplasty 90-day infection rate. J Bone Joint Surg Am 2018;100(24):2103-9. https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01485