Dificultades en la atención inicial del paciente con trauma vertebromedular: encuesta a traumatólogos de Guardia de la Argentina
Resumen
Introducción: Nuestro objetivo es estimar las dificultades en la atención inicial del paciente con trauma vertebromedular según la experiencia de médicos traumatólogos de la Argentina. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal de médicos que se desempeñan en Guardias de Ortopedia y Traumatología de la Argentina, con el fin de estimar las dificultades en la atención inicial del trauma vertebromedular, según su experiencia. Los médicos fueron evaluados mediante un cuestionario digital entre el 1 de marzo y el 1 de mayo de 2024. Resultados: Se obtuvo una muestra de 261 médicos, en la que predominaron los hombres (n = 210; 80,5%), la edad promedio fue de 39.3 años (DE = 8.4; rango 26-68), el 67,4% eran médicos especialistas certificados. Se recibieron respuestas de médicos de 22 de las 23 provincias de la Argentina. Predominaron las respuestas de la provincia de Buenos Aires (n = 171; 65,5%), en especial, del área metropolitana (n = 134; 51,3%). Más del 70% de la muestra experimentó dificultades con la atención de este grupo de pacientes en diferentes áreas. Conclusiones: La experiencia documentada de traumatólogos que se desempeñan en Guardias de Ortopedia y Traumatología de la Argentina describe dificultades frecuentes en la atención del trauma vertebromedular en más del 70% de los médicos encuestados, quienes, en su mayoría, manifestaron individualmente tener múltiples dificultades relacionadas con la atención inicial, la evaluación diagnóstica, el tratamiento y la derivación oportuna.Descargas
Citas
Singh A, Tetreault L, Kalsi-Ryan S, Nouri A, Fehlings MG. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin Epidemiol 2014;6:309-31. https://doi.org/10.2147/clep.s68889
Cao Y, Krause JS. Estimation of indirect costs based on employment and earnings changes after spinal cord injury: an observational study. Spinal Cord 2020;58(8):908-13. https://doi.org/10.1038/s41393-020-0447-1
DeVivo MJ, Chen Y, Mennemeyer ST, Deutsch A. Costs of care following spinal cord injury. Top Spinal Cord Inj Rehabil 2011;16(4):1-9. https://doi.org/10.1310/sci1604-1
Fernández Londoño LL, Marchesini N, Espejo Ballesteros D, Álzate García L, Gómez Jiménez JA, Ginalis E, et al. Epidemiological review of spinal cord injury due to road traffic accidents in Latin America. Med Princ Pract 2022;31(1):11-9. https://doi.org/10.1159/000520112
Giraldo YA, Castro JL, Tovar-Sánchez MA, Kumar AA, Pacichana-Quinayáz SG, Bonilla-Escobar FJ. Epidemiology of traumatic spinal cord injuries in Colombia. Spinal Cord Ser Cases 2021;7(1):42.
https://doi.org/10.1038/s41394-021-00408-3
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter MRN, Druschel C, Curt A, et al. Traumatic spinal cord injury. Nat Rev Dis Primers 2017;3:17018. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.18
National Spinal Cord Injury Statistical Center. Spinal cord injury facts and figures at a glance. J Spinal Cord Med 2013;36(1):1-2. https://doi.org/10.1179/1079026813Z.000000000136
Fehlings MG, Vaccaro A, Wilson JR, Singh A, Cadotte DW, Harrop JS, et al. Early versus delayed
decompression for traumatic cervical spinal cord injury: results of the Surgical Timing in Acute Spinal Cord Injury Study (STASCIS). PLoS One 2012;7(2):e32037. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0032037
Schmidt OI, Gahr RH, Gosse A, Heyde CE. ATLS(R) and damage control in spine trauma. World J Emerg Surg 2009;4:9. https://doi.org/10.1186/1749-7922-4-9
Ministerio de Salud de la Nación. Marco de referencia para la formación de Residencias Médicas.
Especialidad: Ortopedia y Traumatología. Febrero 2019. Disponible en:
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/marco_oyt_aprobado_nacional_para_cofesa_20190225.pd
f
Fehlings MG, Moghaddamjou A, Evaniew N, Tetreault LA, Alvi MA, Skelly AC, et al. The 2023 AO Spine-Praxis Guidelines in Acute Spinal Cord Injury: What have we learned? What are the critical knowledge gaps and barriers to implementation? Global Spine J 2024;14(3_suppl):223S-230S.
https://doi.org/10.1177/21925682231196825
Fehlings MG, Hachem LD, Tetreault LA, Skelly AC, Dettori JR, Brodt ED, et al. Timing of decompressive surgery in patients with acute spinal cord injury: Systematic review update. Global Spine J 2024;14(3_suppl):38S-57S. https://doi.org/10.1177/21925682231197404
Marchesini N, Fernández Londoño LL, Griswold D, Rubiano AM. Early stages management of
traumatic spinal cord injury in Latin America: A scoping review. World Neurosurg 2022;162:138-49.e29. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.03.021
Teles AR, Ramos MB, Righesso O, Falavigna A. Surgical timing in traumatic spinal cord injury: current practice and obstacles to early surgery in Latin America. Spinal Cord 2022;60(4):368-74.
https://doi.org/10.1038/s41393-022-00789-8
Burns AS, O’Connell C. The challenge of spinal cord injury care in the developing world. J Spinal Cord Med 2012;35(1):3-8. https://doi.org/10.1179/2045772311Y.0000000043
New PW, Cripps RA, Bonne Lee B. Global maps of non-traumatic spinal cord injury epidemiology:
towards a living data repository. Spinal Cord 2014;52(2):97-109. https://doi.org/10.1038/sc.2012.165
Guiroy A, Carazzo CA, Zamorano JJ, Cabrera JP, Joaquim AF, Guasque J, et al. Time to surgery for unstable Thoracolumbar fractures in Latin America-A multicentric study. World Neurosurg 2021;148:e488-e494. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.01.010
Kwon BK, Tetreault LA, Martin AR, Arnold PM, Marco RAW, Newcombe VFJ, et al. A Clinical Practice Guideline for the Management of Patients with Acute Spinal Cord Injury: Recommendations on Hemodynamic Management. Global Spine J 2024;14(3_suppl):187S-211S. https://doi.org/10.1177/21925682231202348
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
