Fractura por estrés del cuello del fémur en una niña hiperactiva tratada con metilfenidato Reporte de caso. Femoral neck stress in a hyperactive child taking methylphenidate. Case report.
Resumen
Las fracturas por estrés afectan, con mayor frecuencia, a personas físicamente activas con hueso normal y son infrecuentes en los niños con placa de crecimiento abierta. Aun más infrecuentes son las fracturas por estrés del cuello femoral en la población pediátrica. Sin embargo, constituyen entidades muy importantes debido al riesgo de complicaciones graves, como la necrosis avascular. Se describe el caso de una niña de 7 años medicada con metilfenidato que sufrió una fractura por estrés del cuello del fémur atípica. La paciente consulta por dolor inguinal derecho sin limitaciones en las actividades cotidianas. La radiografía muestra una fractura por estrés del cuello del fémur, que se confirma con tomografía. Se instaura un tratamiento conservador, y la paciente está asintomática a las cuatro semanas. Este caso representa una alerta sobre esta infrecuente entidad en la que podrían presentarse errores diagnósticos. Investigaciones recientes también sugieren la posible participación de fármacos, como el metilfenidato, en la desmineralización ósea, que podría constituir un posible factor de riesgo de fractura. AbstractStress fractures most commonly affect physically active individuals with normal bone, and they are rare in children with open growth plates. Even rarer are femoral neck stress fractures in pediatric age. Nevertheless, they constitute a very important entity due to the risk of severe complications, such as avascular necrosis. A seven-year-old girl, treated with methylphenidate, who suffered an atypical femoral neck stress fracture is presented. Patient complained of right inguinal pain without daily life activity limitations. The radiograph showed a stress femoral neck fracture, confirmed by CT imaging. Conservative treatment was instituted and the patient became asymptomatic after 4 weeks.This case report alerts the clinicians about this rare entity that might be misdiagnosed. Recent research also suggests a possible involvement of drugs, such as methylphenidate, in bone demineralization, which might constitute a possible risk factor for fractures.Descargas
Métricas
Citas
Fiévez EFPA, Hanssen NMAI, Schotanus MGM, van Haaren EH, Kort NP. Stress fracture of the femoral neck in a child: a case report. J Pediatr Orthop B. 2013; 22:45-48.
Roman M, Recio R, Moreno JC, Fuentes S, Collantes F. Stress fracture of the femoral neck in a child: case report and review of the literature. Acta Orthop Belg. 2001; 67:286-289.
Coldwell D, Gross GW, Boal DK. Stress fracture of the femoral neck in a child (stress fracture). Pediatr Radiol. 1984; 14:174-176.
Devas M. Stress fractures in children. J Bone Joint Surg. 1963; 45B:528-541
El-Sayed MAEK, El-Adl WAMM. Insufficiency stress fractures of the femoral neck in children. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2011; 21:579–585.
Bouchoucha S, Barsaoui M, Saied W, Trifa M, Khalifa SB, Benghachem M. Bilateral stress fractures of the femoral neck with no risk factor : A case report. Journal de la Société Tunisienne de Sciences Médicales. 2011; 89:295 - 297.
Leum P, Lam S. Long-term follow-up of children with femoral neck fractures. J Bone Joint Surg. 1986; 68B:537-540.
Mehmet SE, Mehmet E, Altinel L. Femoral neck stress fracture in children: a case report, up-to-date review, and diagnostic algorithm. J Pediatr Orthop B. 2014; 23:117-121.
Blickenstaff LD, Morris JM. Fatigue fracture of the femoral neck. J Bone Joint
Surg Am. 1966; 48A:1031–1047.
Lehman R, Shah S. Tension-side femoral neck fracture in a skeletally immature patient: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86:1292–1295.
Miller F, Wenger D. Femoral neck stress fracture ina hyperactive child. J Bone Joint Surg. 1979; 61A:435-437
Komatsu DE, Thanos PK, Mary MN, Janda HA, John CM, Robison L et al. Chronic Exposure to Methylphenidate Impairs Appendicular Bone Quality in Young Rats. Bone. 2012; 50:1214–1222.
Howard J, Walick K, Rivera J. Preliminary Evidence of an Association Between ADHD Medications and Diminished Bone Health in Children and Adolescents. J Pediatr Orthop. 2015; [Epub ahead of print]
Derechos de autor 2018 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
