Tratamiento de las fracturas complejas de platillo tibial con compromiso de la tuberosidad anterior de la tibia.[Treatment of complex tibial plateau fracture associated with anterior tibial tubercle involvement].
Barra lateral del artículo
Publicado:
nov 13, 2018
Palabras clave:
Fractura de platillo tibial, tuberosidad anterior, fractura compleja de tibia proximal.
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: Las fracturas de ambos platillos tibiales ocurren por traumatismos de alta energía. A veces, pueden comprometer el tubérculo anterior de la tibia. Ni la clasificación de Schatzker ni la de la AO/OTA consideran la presencia de este fragmento. El objetivo de este estudio fue describir la incidencia y el manejo quirúrgico de este tipo de fracturas.Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, entre 2009 y 2017, que incluyó 48 fracturas de ambos platillos tratadas con reducción y osteosíntesis, 10 presentaban un fragmento de la tuberosidad anterior asociado. Siete pacientes eran hombres y 3, mujeres. La edad promedio era de 33.5 años. Nueve fueron estabilizadas inicialmente con tutor externo. El fragmento de la tuberosidad se fijó con 2 tornillos de 3,5 mm (9 casos) y con una placa 1/3 de tubo (un caso). Un paciente tenía una fractura expuesta. El seguimiento mínimo fue de 12 meses.Resultados: En todos, se logró la consolidación ósea. No hubo infecciones. El rango de movilidad de la rodilla logrado fue de 10º de extensión (rango 0-20º) a 120º de flexión (rango 90-140º). En un caso fue necesario retirar el material de osteosíntesis. Un paciente requirió artroscopia para tratar una lesión meniscal.Conclusiones: El 20,8% de las fracturas de ambos platillos tibiales presenta un fragmento de la tuberosidad anterior de la tibia, según nuestra serie. La fijación de este fragmento con tornillos de 3,5 mm o una placa 1/3 de tubo bloqueada es una técnica eficaz para lograr una estabilidad adecuada del fragmento.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Pereira, S., Vindver, G., & Bidolegui, F. (2018). Tratamiento de las fracturas complejas de platillo tibial con compromiso de la tuberosidad anterior de la tibia.[Treatment of complex tibial plateau fracture associated with anterior tibial tubercle involvement]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 83(4), 268-273. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2018.83.4.831
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Schatzker J, McBroom R, Bruce D. The tibial plateau fracture. The Toronto experience 1968–1975. Clin Orthop Relat Res 1979; (138):94-104. PMID:445923
2. Marsh JL, Slongo TF, Agel J, Broderick JS, Creevey W, DeCoster TA, et al. Fracture and dislocation classification compendium - 2007: Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee. J Orthop Trauma 2007;21(10 Suppl): 1-133.
PMID:18277234 doi: 10.1097/00005131-200711101-00001
3. Molenaars RJ, Mellema JJ, Doornberg JN, Kloen P. Tibial plateau fracture characteristics: computed tomography mapping of lateral, medial, and bicondylar fractures. J Bone Joint Surg Am 2015;97:1512-20. doi: 10.2106/JBJS.N.00866
4. Armitage BM, Wijdicks CA, Tarkin IS, Schroder LK, Marek DJ, Zlowodzki M, et al. Mapping of scapular fractures with threedimensional computed tomography. J Bone Joint Surg Am 2009;91(9):2222-8. doi: 10.2106/JBJS.H.00881
5. Cole PA, Mehrle RK, Bhandari M, Zlowodzki M. The pilon map: fracture lines and comminution zones in OTA/AO type 43C3 pilon fractures. J Orthop Trauma 2013;27(7):e152-6. doi: 10.1097/BOT.0b013e318288a7e9
6. Doornberg JN, Rademakers MV, van den Bekerom MP, Kerkhoffs GM, Ahn J, Steller EP, et al. Two-dimensional and threedimensional computed tomography for the classification and characterisation of tibial plateau fractures. Injury 2011;42(12): 1416-25. doi: 10.1016/j.injury.2011.03.025
7. Gustillo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 1976;58:453-8. doi: 10.2106/00004623-197658040-00004
8. Oestern HJ, Tscherne H. [Pathophysiology and classification of soft tissue damage in fractures]. Orthopade 1983;12(1):2-8. PMID: 6844016
9. Barei DP, Nork SE, Mills WJ, Henley MB, Benirschke SK. Complications associated with internal fixation of high-energy bicondylar tibial plateau fractures utilizing a two incision technique. J Orthop Trauma 2004;18:649-57. PMID: 15507817
10. Egol KA, Tejwani NC, Capla EL, Wolinsky PL, Koval KJ. Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41). The results of a prospective, standardized protocol. J Orthop Trauma 2005;19:448-55. PMID: 16056075
11. Ricci WM, Rudzki JR, Borelli J Jr. Treatment of complex proximal tibial fractures with the less invasive skeletal stabilization system. J Orthop Trauma 2004;18:521-7. PMID: 15475847
12. Chakraverty JK, Weaver MJ, Smith M, Vrahas MS. Surgical management of tibial tubercle fractures in association with tibial plateau fractures fixed by direct wiring to a locking plate. J Orthop Trauma 2009;23:221-5. doi: 10.1097/BOT.0b013e31819b3c18
13. Maroto MD, Scolaro JA, Henley MB, Dunbar RP. Management and incidence of tibial tubercle fractures in bicondylar fractures of the tibial plateau. Bone Joint J Br 2013;95:1697-1702.
doi: 10.1302/0301-620X.95B12.32016
14. Gardner MJ, Dunbar R, Henley MB, Nork S. Harborview tips and tricks in fracture surgery, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010:251-74. ISBN-13: 978-1605470559
2. Marsh JL, Slongo TF, Agel J, Broderick JS, Creevey W, DeCoster TA, et al. Fracture and dislocation classification compendium - 2007: Orthopaedic Trauma Association classification, database and outcomes committee. J Orthop Trauma 2007;21(10 Suppl): 1-133.
PMID:18277234 doi: 10.1097/00005131-200711101-00001
3. Molenaars RJ, Mellema JJ, Doornberg JN, Kloen P. Tibial plateau fracture characteristics: computed tomography mapping of lateral, medial, and bicondylar fractures. J Bone Joint Surg Am 2015;97:1512-20. doi: 10.2106/JBJS.N.00866
4. Armitage BM, Wijdicks CA, Tarkin IS, Schroder LK, Marek DJ, Zlowodzki M, et al. Mapping of scapular fractures with threedimensional computed tomography. J Bone Joint Surg Am 2009;91(9):2222-8. doi: 10.2106/JBJS.H.00881
5. Cole PA, Mehrle RK, Bhandari M, Zlowodzki M. The pilon map: fracture lines and comminution zones in OTA/AO type 43C3 pilon fractures. J Orthop Trauma 2013;27(7):e152-6. doi: 10.1097/BOT.0b013e318288a7e9
6. Doornberg JN, Rademakers MV, van den Bekerom MP, Kerkhoffs GM, Ahn J, Steller EP, et al. Two-dimensional and threedimensional computed tomography for the classification and characterisation of tibial plateau fractures. Injury 2011;42(12): 1416-25. doi: 10.1016/j.injury.2011.03.025
7. Gustillo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 1976;58:453-8. doi: 10.2106/00004623-197658040-00004
8. Oestern HJ, Tscherne H. [Pathophysiology and classification of soft tissue damage in fractures]. Orthopade 1983;12(1):2-8. PMID: 6844016
9. Barei DP, Nork SE, Mills WJ, Henley MB, Benirschke SK. Complications associated with internal fixation of high-energy bicondylar tibial plateau fractures utilizing a two incision technique. J Orthop Trauma 2004;18:649-57. PMID: 15507817
10. Egol KA, Tejwani NC, Capla EL, Wolinsky PL, Koval KJ. Staged management of high-energy proximal tibia fractures (OTA types 41). The results of a prospective, standardized protocol. J Orthop Trauma 2005;19:448-55. PMID: 16056075
11. Ricci WM, Rudzki JR, Borelli J Jr. Treatment of complex proximal tibial fractures with the less invasive skeletal stabilization system. J Orthop Trauma 2004;18:521-7. PMID: 15475847
12. Chakraverty JK, Weaver MJ, Smith M, Vrahas MS. Surgical management of tibial tubercle fractures in association with tibial plateau fractures fixed by direct wiring to a locking plate. J Orthop Trauma 2009;23:221-5. doi: 10.1097/BOT.0b013e31819b3c18
13. Maroto MD, Scolaro JA, Henley MB, Dunbar RP. Management and incidence of tibial tubercle fractures in bicondylar fractures of the tibial plateau. Bone Joint J Br 2013;95:1697-1702.
doi: 10.1302/0301-620X.95B12.32016
14. Gardner MJ, Dunbar R, Henley MB, Nork S. Harborview tips and tricks in fracture surgery, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010:251-74. ISBN-13: 978-1605470559