Ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior monotúnel transtibial y bitúnel anatómica: estudio comparativo. [Anterior cruciate ligamentoplasty transtibial single tunnel and anatomical double tunnel: a comparative study]

Contenido principal del artículo

José Javier Anchuela Ocaña
Tina Clarissa Sieger
Gonzalo Martín Martínez
Carlos Zorzo Godes

Resumen

Objetivo: Comparar dos series de pacientes sometidos a ligamentoplastia con tendones isquiotibiales autólogos mediante las dos técnicas quirúrgicas preferentes: monotúnel transtibial y bitúnel anatómica, utilizando idénticas fijaciones óseas, y establecerconclusiones funcionalesMateriales y Métodos: Estudio retrospectivo de dos series de 30 pacientes, con un seguimiento superior a un año, sometidos a ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior con tendones isquiotibiales mediante técnicas monotúnel transtibial y bitúnel con tunelización retrógrada, utilizando fijación elástica cortical en fémur y fijación tibial mediante tornillo retrógrado. Se los evaluó con la escala del IKDC, y las pruebas de Lachman, de resalte (pivot-shift) y del salto monopodal, valorando la reincorporación a la actividad previa habitual y deportiva, y examen radiológico de la evolución de los túneles óseos.Resultados: La técnica bitúnel anatómica logra resultados significativamente mejores (p <0,05) en la evaluación subjetiva de la escala del IKDC, en las pruebas de resalte, del salto y en la recuperación de la actividad deportiva previa a la lesión, sin diferencias en la prueba de Lachman. No hubo casos de osteólisis en los túneles óseos, en ninguna de las dos series.Conclusiones:La técnica de ligamentoplastia bitúnel anatómica es mejor valorada y más eficaz que la técnica monotúnel transtibial, fundamentalmente en pacientes con actividad deportiva exigente, ya que en aquellos sin actividades de impacto, los resultados son satisfactorios de igual forma. Con el atornillado retrógrado tibial no hubo osteólisis significativa en el túnel tibial. AbstractObjective: Comparison of two series of patients operated on ligamentoplasty with autologous hamstring tendons by the two preferred surgical techniques: transtibial monotunnel and anatomic bitunnel, using identical bone fixations; and establishment of functional conclusions.Material and method: Retrospective study of two series of 30 patients followed up more than one year, undergoing anterior cruciate ligamentoplasty with hamstring tendons performing transtibial montunnel and bitunnel techniques with retrograde tunneling, using the cortical elastic fixation in femur and a tibial fixation by retrograde screw, evaluating the patients by IKDC scale, Lachman, pivot and monopodal jump tests, valuating the reincorporation to the previous habitual and sports activity, and performing radiological examination of the evolution of the bone tunnels. Results: the anatomical bitunnel technique presents significantly (p <0.05) better results in the evaluation of the IKDC scale, in the pivot and in the jump test and in the recovery of sports activity prior to injury, with no differences in the Lachman test. There were no cases of osteolysis in the bone tunnels in none of the two series. Conclusions: The anatomical bitunnel ligamentoplasty technique is better valued by the patient and more efficient than the transtibial monotunnel technique, fundamentally in patients with demanding sports activity, since in patients without impact activities, the results are satisfactory in the same way. With tibial retrograde screwing, there was no significant osteolysis in the tibial tunnel. 

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Cómo citar
Anchuela Ocaña, J. J., Sieger, T. C., Martín Martínez, G., & Zorzo Godes, C. (2019). Ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior monotúnel transtibial y bitúnel anatómica: estudio comparativo. [Anterior cruciate ligamentoplasty transtibial single tunnel and anatomical double tunnel: a comparative study]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 84(4), 361-371. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2019.84.4.939
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

José Javier Anchuela Ocaña, Hospital del Escorial de Madrid, España

Jose Javier Anchuela Ocaña, con D.N.I.  nº 810181, nacido en Madrid el veinte de Enero de mil novecientos sesenta y cinco, domiciliado en San Lorenzo de El Escorial, Madrid 28200, C/ Ladera del Tomilar nº 7, con teléfono de contacto:  669786794 Correo electrónico: jjanchuela@drjjanchuela.comPágina Web:  www.drjjanchuela.com Inicia los estudios de Licenciatura en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid en el curso escolar 1982-83, donde continua hasta la finalización de los mismos en Junio de mil novecientos ochenta y ocho.Inicia los Cursos de Doctorado en la Universidad Complutense de Madrid, el curso 1991-92, en el Departamento de Cirugía. En Alcalá de Henares con fecha 31 de marzo de 1998 obtiene el título de Doctor en Medicina y Cirugía con el trabajo titulado “Estudio Biomecánico de la Gonartrosis y la Artroplastia Total de Rodilla” .Titulado Superior Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología por sistema nacional M.I.R. finalizado en Diciembre de 1995, realizado en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid.                                  EL 27 de Noviembre de 1990 es admitido como Médico Interno Residente (M.I.R.) del Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid por Examen Nacional MIR.  Entre los años 1991 y 1995 realiza el programa docente de la especialidad junto con la labor asistencial dentro del Departamento, obteniendo el título de Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología en Diciembre de 1995.En enero de 1996 obtiene la plaza de Médico Adjunto Interino del Departamento de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital El Escorial. En noviembre de 1998 obtiene la plaza en propiedad por oposición en la Comunidad Autónoma de Madrid.Colegiado en Madrid con el nº 39738 el 27 de Julio de 1988. Miembro Asociado de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (S.E.C.O.T.) desde 1991.Vocal de la Junta Directiva de la Mesa de Hospitales del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid desde 1996 a 2000.Miembro de la Junta Facultativa del Hospital El Escorial y de diversas Comisiones hospitalarias.Perito Oficial del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid para la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología.Profesor de Estructura y Función del Cuerpo Humano en la  Universidad Alfonso X el Sabio desde 1999.Responsable de Unidad de Artroscopia del Hospital del Escorial de Madrid desde el año 2005.Actividad habitual en los Hospitales de El Escorial y Torrelodones de Madrid, realizando Urgencias Traumatológicas, Ortopedia del adulto (prótesis articulares), Artroscopia (cadera, rodilla, hombro, muñeca y tobillo) y atención continuada de guardia y consulta.

Tina Clarissa Sieger, Facultad de Medicina de la Universidad Europea de Madrid, España

Doctora Deparmento de Medicina  de la Universidad Europea de Madrid, España

Gonzalo Martín Martínez, Hospital El Escorial de Madrid Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, España

Médico adjunto de la Unidad de Artroscopia. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital El Escorial de Madrid, España

Carlos Zorzo Godes, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital El Escorial de Madrid, España

Médico adjunto de la Unidad de Artroscopia. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital El Escorial de Madrid, España

Citas

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