El uso de plasma rico en plaquetas para desgarros musculares agudos: revisión sistemática y metanálisis de la evidencia actual

Contenido principal del artículo

Agustín Rubén Molina Rómoli
Luciano Andrés Rossi
Agustín Bertona Altieri
Chukwuweike Gwam
Nicolás Santiago Piuzzi

Resumen

Introducción
El desgarro muscular agudo es el tipo de lesión más frecuente en actividades deportivas. Se ha tomado interés en busca de modalidades que reduzcan y mejoren el tiempo de curación. El uso de plasma rico en plaquetas (PRP) ha crecido en popularidad en los últimos años, pero dicha popularidad no fue acompañada de suficiente respaldo científico que avale su eficacia. Este estudio intenta recabar, analizar y sintetizar la información publicada para esclarecer los efectos del uso de PRP en desgarros musculares agudos mediante revisión sistemática y meta-análisis.
Material y Métodos
Se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de PRP para el tratamiento de las lesiones musculares agudas. Un metanálisis fue conducido para evaluar los efectos del PRP.
Resultados
Siete artículos cumplieron los criterios de inclusión. Seis ensayos controlados aleatorizados y un estudio de cohorte. El tiempo total de retorno al deporte con PRP fue de una media de 29 días (rango, 10 a 50.9 días). En los grupos control fue una media de 35,4 días (rango, 22 a 52,8 días). El metanálisis demostró una diferencia significativa en el retorno deportivo con el uso de PRP en comparación con la terapia convencional (-7.80 días; p = 0.007). No se informaron diferencias en la tasa de recurrencia.
Conclusión
El metanálisis demostró un efecto favorable de PRP en comparación con la terapia convencional. Sin embargo, nuestro análisis demostró una heterogeneidad significativa en el estudio. Los resultados deben interpretarse con cautela. Aún no podemos recomendar el uso de PRP para el tratamiento de desgarros musculares agudos.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Métricas

Cargando métricas ...

Detalles del artículo

Cómo citar
Molina Rómoli, A. R., Rossi, L. A., Bertona Altieri, A., Gwam, C., & Piuzzi, N. S. (2019). El uso de plasma rico en plaquetas para desgarros musculares agudos: revisión sistemática y metanálisis de la evidencia actual. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(1), 82-90. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.1.983
Sección
Metanálisis
Biografía del autor/a

Agustín Rubén Molina Rómoli, Instituto Universitario de Ciencias Aplicadas al Deporte, Mendoza, Argentina

Médico traumatólogo del Instituto Universitario de Ciencias Aplicadas al Deporte, Mendoza, Argentina

Luciano Andrés Rossi, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico traumatólogo del Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Agustín Bertona Altieri, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico traumatólogo del Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Chukwuweike Gwam, Rubin Institute for Advanced Orthopedics, Center for Joint Preservation and Replacement, Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland.

Doctor del Rubin Institute for Advanced Orthopedics, Center for Joint Preservation and Replacement, Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland.

Nicolás Santiago Piuzzi, Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico traumatólogo del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. A Hamid MS, Mohamed Ali MR, Yusof A, George J, Lee LPC. Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Hamstring Injuries. Am. J. Sports Med. 2014;42(10):2410-2418. doi:10.1177/0363546514541540.

2. Alsousou J, Thompson M, Hulley P, Noble A, Willett K. The biology of platelet-rich plasma and its application in trauma and orthopaedic surgery: a review of the literature. J. Bone Joint Surg. Br. 2009;91(8):987-96. doi:10.1302/0301-620X.91B8.22546.

3. Bubnov R, Yevseenko V, Semeniv I. Ultrasound guided injections of platelets rich plasma for muscle injury in professional athletes. Comparative study. Med. Ultrason. 2013;15(2):101-5.

4. Dimauro I, Grasso L, Fittipaldi S, et al. Platelet-rich plasma and skeletal muscle healing: A molecular analysis of the early phases of the regeneration process in an experimental animal model. PLoS One 2014;9(7). doi:10.1371/journal.pone.0102993.

5. Ekstrand J. Keeping your top players on the pitch: the key to football medicine at a professional level. Br. J. Sports Med. 2013;47(12):723-724. doi:10.1136/bjsports-2013-092771.

6. Ekstrand J, Hägglund M, Waldén M. Epidemiology of Muscle Injuries in Professional Football (Soccer). Am. J. Sports Med. 2011;39(6):1226-1232. doi:10.1177/0363546510395879.

7. Guillodo Y, Madouas G, Simon T, Le Dauphin H, Saraux A. Platelet-rich plasma (PRP) treatment of sports-related severe acute hamstring injuries. Muscles. Ligaments Tendons J. 2015;5(4):284-8. doi:10.11138/mltj/2015.5.4.284.

8. Guillodo Y, Madouas G, Simon T, Le Dauphin H, Saraux A. Platelet-rich plasma (PRP) treatment of sports-related severe acute hamstring injuries. Muscles. Ligaments Tendons J. 2015;5(4):284-8. doi:10.11138/mltj/2015.5.4.284.

9. Hamilton B. Hamstring muscle strain injuries: what can we learn from history? Br. J. Sports Med. 2012;46(13):900-3. doi:10.1136/bjsports-2012-090931.

10. Hamilton B, Tol JL, Almusa E, et al. Platelet-rich plasma does not enhance return to play in hamstring injuries: a randomised controlled trial. Br. J. Sports Med. 2015;49(14):943-950. doi:10.1136/bjsports-2015-094603.

11. Hamilton BH, Best TM. Platelet-enriched plasma and muscle strain injuries: challenges imposed by the burden of proof. Clin. J. Sport Med. 2011;21(1):31-36. doi:10.1097/JSM.0b013e318205a658.

12. Heiderscheit BC, Sherry MA, Silder A, Chumanov ES, Thelen DG. Hamstring Strain Injuries: Recommendations for Diagnosis, Rehabilitation, and Injury Prevention. J. Orthop. Sport. Phys. Ther. 2010;40(2):67-81. doi:10.2519/jospt.2010.3047.

13. Kelc R, Trapecar M, Gradisnik L, Rupnik MS, Vogrin M. Platelet-rich plasma, especially when combined with a TGF-?? inhibitor promotes proliferation, viability and myogenic differentiation of myoblasts in vitro. PLoS One 2015;10(2):1-13. doi:10.1371/journal.pone.0117302.

14. Laudy ABM, Bakker EWP, Rekers M, Moen MH. Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br. J. Sports Med. 2015;49(10):657-72. doi:10.1136/bjsports-2014-094036.

15. Martinez-Zapata MJ, Orozco L, Balius R, et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma for the treatment of muscle rupture with haematoma: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Blood Transfus. 2016;14(2):245-54. doi:10.2450/2015.0099-15.

16. Miroshnychenko O, Chang W, Dragoo JL. The Use of Platelet-Rich and Platelet-Poor Plasma to Enhance Differentiation of Skeletal Myoblasts Implications for the Use of Autologous Blood Products for Muscle Regeneration. Am. J. Sports Med. 2016;4((7 suppl4)):1-9. doi:10.1177/0363546516677547.

17. Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. In: Moraes VY, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2014:CD010071. doi:10.1002/14651858.CD010071.pub3.

18. Orchard J, Best TM, Verrall GM. Return to Play Following Muscle Strains. 2005;15(6):436-441.

19. Peerbooms JC, Sluimer J, Bruijn DJ, Gosens T. Positive Effect of an Autologous Platelet Concentrate in Lateral Epicondylitis in a Double-Blind Randomized Controlled Trial. Am. J. Sports Med. 2010;38(2):255-262. doi:10.1177/0363546509355445.

20. Quarteiro ML, Tognini JRF, de Oliveira ELF, Silveira I. The effect of platelet-rich plasma on the repair of muscle injuries in rats. Rev. Bras. Ortop. (English Ed. 2015;50(5):586-595. doi:10.1016/j.rboe.2015.08.009.

21. Randelli P, Arrigoni P, Ragone V, Aliprandi A, Cabitza P. Platelet Rich Plasma In Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Prospective Rct Study, 2-Year Follow-Up. J. Shoulder Elb. Surg. 2011;20(4):518-528. doi:10.1016/j.jse.2011.02.008.

22. Reurink G, Goudswaard GJ, Moen MH, et al. Rationale, secondary outcome scores and 1-year follow-up of a randomised trial of platelet-rich plasma injections in acute hamstring muscle injury: the Dutch Hamstring Injection Therapy study. Br. J. Sports Med. 2015;49(18):1206-12. doi:10.1136/bjsports-2014-094250.

23. Rossi LA, Molina Rómoli AR, Bertona Altieri BA, Burgos Flor JA, Scordo WE, Elizondo CM. Does platelet-rich plasma decrease time to return to sports in acute muscle tear? A randomized controlled trial. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. April 2016:1-7.

24. Rossi LA, Molina Rómoli AR, Bertona Altieri BA, Burgos Flor JA, Scordo WE, Elizondo CM. Does platelet-rich plasma decrease time to return to sports in acute muscle tear? A randomized controlled trial. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016. doi:10.1007/s00167-016-4129-7.