Estudio comparativo para el manejo del dolor en el reemplazo total de rodilla. [Comparative study for pain management in total knee replacement]
Barra lateral del artículo
Publicado:
ene 22, 2015
Palabras clave:
artroplastia de rodilla, dolor, analgesia, bloqueo de los nervios periféricos, knee replacement, pain, peripheral nerve block
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: El objetivo de este trabajo es comparar la infiltración intraoperatoria de los tejidos blandos periarticulares versus la utilización de bloqueos de los nervios periféricos (ciático y femoral) para el manejo del dolor posoperatorio de la artroplastia total de rodilla. Materiales y Métodos: Se evaluaron, en forma prospectiva, 60 pacientes tratados, que fueron divididos en dos grupos iguales: grupo A, con infiltración intraoperatoria y grupo B, con bloqueo de los nervios femoral y ciático antes de la cirugía. Resultados: El dolor fue significativamente menor en el grupo B (bloqueados) que en el grupo de control A (infiltrados) entre las 4 y las 8 horas poscirugía (p = 0,008). Al segundo y al tercer días de la cirugía, la curva de dolor se invirtió y fue estadísticamente menor en el grupo A (p = 0,009 y p = 0,023, respectivamente).Conclusiones: Al evaluar los resultados se observó que ambos métodos fueron eficaces para el tratamiento del dolor posquirúrgico e, incluso, para disminuir el consumo de opiáceos. Los bajos niveles de dolor y el menor uso de opiáceos en el posoperatorio inmediato dieron lugar a una mejor rehabilitación y a un mayor bienestar general para el paciente.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Pesciallo, C., Mana, D., Garabano, G., Lopreite, F., & del Sel, H. (2015). Estudio comparativo para el manejo del dolor en el reemplazo total de rodilla. [Comparative study for pain management in total knee replacement]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 80(1), 12-19. https://doi.org/10.15417/261
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Badner NH, Bourne RB, Rorabeck CH, MacDonald SJ, Doyle JA. Intraarticular injection of bupivacaine in knee replacement
operations. Results of use for analgesia and preemptive blockade. J Bone Joint Surg Am 1996;78:734-8.
2. Barrington MJ, Olive D, Low K, Scott DA, Brittain J, Choong P. Continuous femoral nerve blockade or epidural analgesia
after TKR: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg 2005;101:1824-9.
3. Berry PH, Chapman CR, Covington EC, Dahl JL, Katz JA, Miaskowski C, McLean M (eds.). Pain: Current Understanding
of Assessment, Management and Treatments. Oakbrook Terrace, Illinois, Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organizations, 2001.
4. Berry PH, Dahl JL, Donovan MI, Fine PG, Miaskowski C, Stillman M, et al (eds.). Improving the Quality of Pain Management
through Measurement and Action. Oakbrook Terrace, Illinois, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,
2003.
5. Bonica JJ. Evolution and current status of pain programs. J Pain Symptom Manage 1990;5:368-74.
6. Browne C, Copp S, Reden L, Pulido P, Colwell C Jr. Bupivacaine bolus injection versus placebo for pain management following
total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2004;19(3):37.
7. Cook P, Stevens J, Gaudron C. Comparing the effects of femoral nerve block versus femoral and sciatic nerve block on pain
and opiate consumption after total knee arthroplasty. J Artrhoplasty 2003;18(5):583-6.
8. Clarke HD, Scott WN, Insall JN. Anatomía. En: Insall & Scott (eds.) Rodilla, Madrid: Marbán; 2004:13-76.
9. Dahl JB, Anker ME, Spansberg N, Schultz P, Christensen EF. Continuous lumbar plexus block alter arthroplasty. Anesthesia
1988;43(11):989-3.
10. Szczukowski MJ, Hines JA, Snell JA, Sisca TS. Femoral nerve block for total knee arthroplasty patients: a method to control
postoperative pain. J Artrhoplasty 2004;19(6):720-5.
11. Pesciallo C, Mana Pastrián D, Lopreite L, Astudillo F, del Sel Hernán. Infiltración intraoperatoria para el manejo del dolor en
la artroplastia total de rodilla. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2009;74:55-62.
12. Weber A, Fourier R, Van Gessel E, Gamulin Z. Sciatic nerve block and the improvement of femoral nerve block analgesia after
total knee replacement. Eur J Anaesthesiol 2002;19:834-8.
13. Dorr LD, Chao L. The emotional state of the patient after total hip and knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2007;463:7-12.
14. Wang H, Boctor B, Verner J. The effect of single injection femoral nerve block on rehabilitation and length of hospital stay after
total knee replacement. Reg Anesth Pain Med 2002;27:139-43.
15. Mauerhan DR, Campbell M, Miller JS, Mokris JG, Gregory A, Kiebzak GM. Intraarticular morphine and or bupivacaine in
the management of pain after total knee arthroplasty. J Artrhoplasty 1997;12:547-52.
16. Ritter MA, Koehler M, Keating EM, Faris PM, Meding JB. Intraarticular morphine and or bupivacaine after total knee
replacement. J Bone Joint Surg Br 1999;81:301-3.
17. Lombardi AV, Berend KR, Mallory TH, Dodds KL, Adams JB. Soft tissue and intra-articular injection of bupivacaine,
epinephrine, and morphine has a beneficial effect after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2004;(428):125-30.
18. Vendittoli PA, Makinen P, Drolet P, Lavigne M, Fallaha M, Guertin MC, et al. A multimodal analgesia protocol for total
knee arthroplasty. A randomized, controlled study. J Bone Joint Surg Am 2006;88:282-9.
19. Cousins MJ. Pain: The past, present, and future of anaesthesiology. The E.A. Rovenstine Memorial Lecture. Anesthesiology
1999;91:538-51.
20. Curtiss CP. JCAHO: Meeting the standards for pain management. Orthop Nurs 2001;20:27-30.
21. Hirst GC, Lang SA, Dust WN. Femoral nerve block. Single injection versus continuous infusion for total knee arthroplasty.
Reg Anesth 1996;21:292-6.
22. Hunt K, Bourne MH, Mariani EM. Single-injection femoral and sciatic nerve blocks for pain control after total knee arthroplasty.
J Arthroplasty 2009;24(4):533-8.
23. Toftdahl K, Nikolajsen L, Haraldsted V, Madsen F, Tonnesen EK, Soballe K. Comparison of peri- and intraarticular analgesia
with femoral nerve block after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial. Acta Orthop 2007;78(2):159-61.
24. Parker DA, Coolican MRJ, Mather LE, Graham DA, DeWall MJ. Safety of combined of local anesthethic infiltration and
reinfusion drains in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2009;24(6):918-24.
operations. Results of use for analgesia and preemptive blockade. J Bone Joint Surg Am 1996;78:734-8.
2. Barrington MJ, Olive D, Low K, Scott DA, Brittain J, Choong P. Continuous femoral nerve blockade or epidural analgesia
after TKR: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg 2005;101:1824-9.
3. Berry PH, Chapman CR, Covington EC, Dahl JL, Katz JA, Miaskowski C, McLean M (eds.). Pain: Current Understanding
of Assessment, Management and Treatments. Oakbrook Terrace, Illinois, Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organizations, 2001.
4. Berry PH, Dahl JL, Donovan MI, Fine PG, Miaskowski C, Stillman M, et al (eds.). Improving the Quality of Pain Management
through Measurement and Action. Oakbrook Terrace, Illinois, Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,
2003.
5. Bonica JJ. Evolution and current status of pain programs. J Pain Symptom Manage 1990;5:368-74.
6. Browne C, Copp S, Reden L, Pulido P, Colwell C Jr. Bupivacaine bolus injection versus placebo for pain management following
total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2004;19(3):37.
7. Cook P, Stevens J, Gaudron C. Comparing the effects of femoral nerve block versus femoral and sciatic nerve block on pain
and opiate consumption after total knee arthroplasty. J Artrhoplasty 2003;18(5):583-6.
8. Clarke HD, Scott WN, Insall JN. Anatomía. En: Insall & Scott (eds.) Rodilla, Madrid: Marbán; 2004:13-76.
9. Dahl JB, Anker ME, Spansberg N, Schultz P, Christensen EF. Continuous lumbar plexus block alter arthroplasty. Anesthesia
1988;43(11):989-3.
10. Szczukowski MJ, Hines JA, Snell JA, Sisca TS. Femoral nerve block for total knee arthroplasty patients: a method to control
postoperative pain. J Artrhoplasty 2004;19(6):720-5.
11. Pesciallo C, Mana Pastrián D, Lopreite L, Astudillo F, del Sel Hernán. Infiltración intraoperatoria para el manejo del dolor en
la artroplastia total de rodilla. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2009;74:55-62.
12. Weber A, Fourier R, Van Gessel E, Gamulin Z. Sciatic nerve block and the improvement of femoral nerve block analgesia after
total knee replacement. Eur J Anaesthesiol 2002;19:834-8.
13. Dorr LD, Chao L. The emotional state of the patient after total hip and knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2007;463:7-12.
14. Wang H, Boctor B, Verner J. The effect of single injection femoral nerve block on rehabilitation and length of hospital stay after
total knee replacement. Reg Anesth Pain Med 2002;27:139-43.
15. Mauerhan DR, Campbell M, Miller JS, Mokris JG, Gregory A, Kiebzak GM. Intraarticular morphine and or bupivacaine in
the management of pain after total knee arthroplasty. J Artrhoplasty 1997;12:547-52.
16. Ritter MA, Koehler M, Keating EM, Faris PM, Meding JB. Intraarticular morphine and or bupivacaine after total knee
replacement. J Bone Joint Surg Br 1999;81:301-3.
17. Lombardi AV, Berend KR, Mallory TH, Dodds KL, Adams JB. Soft tissue and intra-articular injection of bupivacaine,
epinephrine, and morphine has a beneficial effect after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2004;(428):125-30.
18. Vendittoli PA, Makinen P, Drolet P, Lavigne M, Fallaha M, Guertin MC, et al. A multimodal analgesia protocol for total
knee arthroplasty. A randomized, controlled study. J Bone Joint Surg Am 2006;88:282-9.
19. Cousins MJ. Pain: The past, present, and future of anaesthesiology. The E.A. Rovenstine Memorial Lecture. Anesthesiology
1999;91:538-51.
20. Curtiss CP. JCAHO: Meeting the standards for pain management. Orthop Nurs 2001;20:27-30.
21. Hirst GC, Lang SA, Dust WN. Femoral nerve block. Single injection versus continuous infusion for total knee arthroplasty.
Reg Anesth 1996;21:292-6.
22. Hunt K, Bourne MH, Mariani EM. Single-injection femoral and sciatic nerve blocks for pain control after total knee arthroplasty.
J Arthroplasty 2009;24(4):533-8.
23. Toftdahl K, Nikolajsen L, Haraldsted V, Madsen F, Tonnesen EK, Soballe K. Comparison of peri- and intraarticular analgesia
with femoral nerve block after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial. Acta Orthop 2007;78(2):159-61.
24. Parker DA, Coolican MRJ, Mather LE, Graham DA, DeWall MJ. Safety of combined of local anesthethic infiltration and
reinfusion drains in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2009;24(6):918-24.