Osteosíntesis percutánea con placas volares bloqueadas en fracturas metafisarias distales de radio Descripción de la técnica y resultados preliminares. [Percutaneous volar locked plate fixation in metaphyseal fractures of distal radius: technical description and preliminary results].
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Figura I
Figura II
Figura III
Figura IV
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Bibliografía
Publicado:
may 11, 2016
Palabras clave:
Radio Distal, Fracturas Metafisarias, Placas Bloqueadas Volares, Placas Percutáneas. Distal radius, metaphyseal fractures, locked volar plates, percutaneous plating.
Contenido principal del artículo
Resumen
ObjetivoEvaluar resultados objetivos y subjetivos obtenidos luego de realizar osteosíntesis con placas en T bloqueadas volares, colocadas con técnica mínimamente invasiva, en fracturas del radio distal con extensión metafisaria.Material y MétodosEvaluación retrospectiva de seis pacientes adultos que presentaron fracturas inestables de radio distal, extra-articulares o articulares parciales, con extensión metafisaria, tratadas quirúrgicamente con placas en T largas de compresión bloqueadas volares, mediante técnica mínimamente invasiva, entre 2007 y 2012. Edad promedio 40,6 años. Todas las fracturas fueron cerradas, clasificadas como tipo 23A3 (n: 5) y 23B1 (n: 1) según el Sistema AO/ASIF. Se realizó reducción indirecta de la fractura, bajo visión radioscópica, a través de dos pequeñas incisiones se deslizó en forma percutánea una placa bloqueada volar en T. Se analizaron parámetros radiológicos (angulación volar, inclinación radial y altura radial), el rango de movimiento y la fuerza. Los resultados subjetivos fueron evaluados usando la Escala de DASH y la Escala Visual Análoga.ResultadosTiempo de consolidaron promedio de 2,3 meses. Los resultados radiográficos no mostraron diferencias significativas entre el primer y el último control radiográfico al año de seguimiento. Flexión y extensión promedio 70° y 60°, pronación y supinación 79° y 80° respectivamente. Fuerza de prensión promedio 78,4%. El score de DASH 19,84 puntos y el EVA 1,5 puntos.ConclusiónLas técnicas mínimamente invasivas reducen el daño quirúrgico y complicaciones. Son una opción en pacientes con daño severo de partes blandas, conminución metafisaria y trauma de alta energía. Pequeñas incisiones alejadas del sitio de fractura respetan los tejidos blandos y la biología ósea, contribuyendo a lograr la consolidación. La colocación de placas volares bloqueadas percutáneas es un procedimiento técnicamente demandante; permite obtener fijaciones estables y restaurar la anatomía radial en fracturas de radio distal con extensión metafisaria. El problema más común es la mala alineación ósea.
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Detalles del artículo
Cómo citar
Gutierrez Olivera, N. del M., Ruchelli, L., Salcedo Zunino, L., Jabif, A. J., & Allende Nores, C. A. (2016). Osteosíntesis percutánea con placas volares bloqueadas en fracturas metafisarias distales de radio Descripción de la técnica y resultados preliminares. [Percutaneous volar locked plate fixation in metaphyseal fractures of distal radius: technical description and preliminary results]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 81(2), 76-83. https://doi.org/10.15417/290
Número
Sección
Investigación Clínica
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Citas
1- Allende C, Catá E, Catá JP, Fattor E, Lugones A. Fracturas inestables extra articulares del radio distal. Clavijas percutáneas de Kirschner (Kapandji) o placas bloqueadas volares. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2011; 76: 5 -13.
2- Matschke S, Marent-Huber M, Audigé L, Wentzensen A; LCP Study Group. The surgical treatment of unstable distal radius fractures by angle stable implants: a multicenter prospective study. J Orthop Trauma. 2011 May; 25(5):312-7.
3- Chen N, Jupiter J. Management of distal radial fractures. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 2051-62.
4- Heim U, Pfeiffer K.M. Internal fixation of small fractures, 3rd ed. Berlin, Springer, Verlag, 1987.
5- Imatani J, Noda T, Morito Y, Sato T, Hashizume H, Inoue H. Minimally invasive plate osteosynthesis for comminuted fractures of the metaphysis of the radius. J Hand Surg Br. 2005 May; 30(2):220-5.
6- Krettek C, Schandelmaier P, Miclau T, Tscherne H: Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) using the DCS in proximal and distal femoral fractures. Injury 1997; 28(suppl. 1): S-A20–S-A30.
7- Krettek C, Müller M, Miclau T: Evolution of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in the femur. Injury. 2001; 32(Suppl 3): SC14-SC23.
8- Collinge CA, Sanders RW. Percutaneous plating in the lower extremity. J Am Acad Orthop Surg. 2000 Jul-Aug; 8(4):211-6.
9- Perren SM: Evolution of the internal fixation of long bone fractures: The scientific basis of biological internal fixation. Choosing a new balance between stability and biology. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84:1093-1110.
10- Ji F, Tong D, Tang H, et al. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) technique applied in the treatment of humeral shaft distal fractures through a lateral approach. Int Orthop. 2009; 33: 543–547.
11- Rancan M, Dietrich M, Lamdark T, Can U, Platz A. Minimal invasive long PHILOS®-plate osteosynthesis in metadiaphyseal fractures of the proximal humerus. Injury. 2010 Dec; 41(12):1277-83.
12- Apivatthakakul T, Patiyasikan S, Luevitoonvechkit S. Danger zone for locking screw placement in minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) of humeral shaft fractures: a cadaveric study. Injury. 2010; 41:169–172.
13- Tan JC, Kagda FH, Murphy D, Thambiah JS, Khong KS. Minimally invasive helical plating for shaft of humerus fractures: technique and outcome. Open Orthop J. 2012; 6:184-8.
14- Shin SJ, Sohn HS, Do NH. Minimally invasive plate osteosynthesis of humeral shaft fractures: a technique to aid fracture reduction and minimize complications. J Orthop Trauma. 2012 Oct; 26(10):585-9.
15- Sen MK, Strauss N, Harvey EJ. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal radius fractures using a pronator sparing approach. Tech Hand Up Extrem Surg. 2008 Mar; 12(1):2-6.
16- Zenke Y, Sakai A, Oshige T, Moritani S, Fuse Y, Maehara T, Nakamura T. Clinical results of volar locking plate for distal radius fractures: conventional versus minimally invasive plate osteosynthesis. J Orthop Trauma. 2011 Jul; 25(7):425-31.
17- Allende C, Marangoni L, Gastaudo M, Pioli I, Gastaudo M, Paganini F. Placas volares de ángulo fijo en pacientes adultos con fracturas inestables del radio distal. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2007; 72: 110-7.
18- Kennedy CA, Beaton DE, Solway S, McConnell S, Bombardier C. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). The DASH and QuickDASH Outcome Measure User’s Manual, Third Edition. Toronto, Ontario: Institute for Work & Health, 2011.
19- Downie Wn, et al. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis 1979; 37: 378-81.
20- Farouk O, Krettek C, Miclau T, Schandelmaier P, Guy P, Tscherne H: Minimally invasive plate osteosynthesis: Does percutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique? J Orthop Trauma. 1999; 13:401-406.
21- Keast-Butler O, Schemitsch EH. Biology versus mechanics in the treatment of distal radial fractures. J Orthop Trauma. 2008 Sep; 22(8 Suppl):S91-5.
22- Rampoldi M, Palombi D, Tagliente D. Distal radius fractures with diaphyseal involvement: fixation with fixed angle volar plate. J Orthop Traumatol. 2011 Sep; 12 (3):137-43.
23- Lee SK, Seo DW, Kim KJ, Yang DS, Choy WS. Volar long locking compression plate fixation for distal radius fractures with metaphyseal and diaphyseal extension. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013 May; 23(4):407-15.
2- Matschke S, Marent-Huber M, Audigé L, Wentzensen A; LCP Study Group. The surgical treatment of unstable distal radius fractures by angle stable implants: a multicenter prospective study. J Orthop Trauma. 2011 May; 25(5):312-7.
3- Chen N, Jupiter J. Management of distal radial fractures. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 2051-62.
4- Heim U, Pfeiffer K.M. Internal fixation of small fractures, 3rd ed. Berlin, Springer, Verlag, 1987.
5- Imatani J, Noda T, Morito Y, Sato T, Hashizume H, Inoue H. Minimally invasive plate osteosynthesis for comminuted fractures of the metaphysis of the radius. J Hand Surg Br. 2005 May; 30(2):220-5.
6- Krettek C, Schandelmaier P, Miclau T, Tscherne H: Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) using the DCS in proximal and distal femoral fractures. Injury 1997; 28(suppl. 1): S-A20–S-A30.
7- Krettek C, Müller M, Miclau T: Evolution of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in the femur. Injury. 2001; 32(Suppl 3): SC14-SC23.
8- Collinge CA, Sanders RW. Percutaneous plating in the lower extremity. J Am Acad Orthop Surg. 2000 Jul-Aug; 8(4):211-6.
9- Perren SM: Evolution of the internal fixation of long bone fractures: The scientific basis of biological internal fixation. Choosing a new balance between stability and biology. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84:1093-1110.
10- Ji F, Tong D, Tang H, et al. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) technique applied in the treatment of humeral shaft distal fractures through a lateral approach. Int Orthop. 2009; 33: 543–547.
11- Rancan M, Dietrich M, Lamdark T, Can U, Platz A. Minimal invasive long PHILOS®-plate osteosynthesis in metadiaphyseal fractures of the proximal humerus. Injury. 2010 Dec; 41(12):1277-83.
12- Apivatthakakul T, Patiyasikan S, Luevitoonvechkit S. Danger zone for locking screw placement in minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) of humeral shaft fractures: a cadaveric study. Injury. 2010; 41:169–172.
13- Tan JC, Kagda FH, Murphy D, Thambiah JS, Khong KS. Minimally invasive helical plating for shaft of humerus fractures: technique and outcome. Open Orthop J. 2012; 6:184-8.
14- Shin SJ, Sohn HS, Do NH. Minimally invasive plate osteosynthesis of humeral shaft fractures: a technique to aid fracture reduction and minimize complications. J Orthop Trauma. 2012 Oct; 26(10):585-9.
15- Sen MK, Strauss N, Harvey EJ. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal radius fractures using a pronator sparing approach. Tech Hand Up Extrem Surg. 2008 Mar; 12(1):2-6.
16- Zenke Y, Sakai A, Oshige T, Moritani S, Fuse Y, Maehara T, Nakamura T. Clinical results of volar locking plate for distal radius fractures: conventional versus minimally invasive plate osteosynthesis. J Orthop Trauma. 2011 Jul; 25(7):425-31.
17- Allende C, Marangoni L, Gastaudo M, Pioli I, Gastaudo M, Paganini F. Placas volares de ángulo fijo en pacientes adultos con fracturas inestables del radio distal. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2007; 72: 110-7.
18- Kennedy CA, Beaton DE, Solway S, McConnell S, Bombardier C. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). The DASH and QuickDASH Outcome Measure User’s Manual, Third Edition. Toronto, Ontario: Institute for Work & Health, 2011.
19- Downie Wn, et al. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis 1979; 37: 378-81.
20- Farouk O, Krettek C, Miclau T, Schandelmaier P, Guy P, Tscherne H: Minimally invasive plate osteosynthesis: Does percutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique? J Orthop Trauma. 1999; 13:401-406.
21- Keast-Butler O, Schemitsch EH. Biology versus mechanics in the treatment of distal radial fractures. J Orthop Trauma. 2008 Sep; 22(8 Suppl):S91-5.
22- Rampoldi M, Palombi D, Tagliente D. Distal radius fractures with diaphyseal involvement: fixation with fixed angle volar plate. J Orthop Traumatol. 2011 Sep; 12 (3):137-43.
23- Lee SK, Seo DW, Kim KJ, Yang DS, Choy WS. Volar long locking compression plate fixation for distal radius fractures with metaphyseal and diaphyseal extension. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013 May; 23(4):407-15.