Reimplante de falange distal de dedo sin anastomosis venosa con anestesia local

Contenido principal del artículo

Federico Paganini
Mariano Alberghini
Natalia Gutiérrez Olivera
Christian Antonio Allende Nores

Resumen

Presentamos a un paciente que sufrió una amputación traumática de la falange distal del 5to dedo de su mano izquierda, y fue tratado mediante un reimplante sin anastomosis venosa. En el mismo acto quirúrgico, se le realizó una artrodesis definitiva con clavijas. La cirugía se efectuó con anestesia troncular del dedo, por lo cual no se requirió de un anestesista ni fue necesario un tiempo adecuado de ayuno. Debido a la localización distal de la amputación y a la ausencia de una vena dorsal viable para ser anastomosada, se optó por un drenaje venoso controlado mediante la extracción de la placa ungueal, el frotado del lecho unguealy la colocación periódica (cada 3 h, por 7 días) de una gasa impregnada con heparina. Además, el paciente fue anticoagulado con enoxaparina 40 mg y ácido acetilsalicílico cada 24 h, por 21 días. El reimplante fue exitoso.
Nivel de Evidencia: IV

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Cómo citar
Paganini, F., Alberghini, M., Gutiérrez Olivera, N., & Allende Nores, C. A. (2020). Reimplante de falange distal de dedo sin anastomosis venosa con anestesia local. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(3), 246-253. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.3.981
Sección
Presentación de casos
Biografía del autor/a

Federico Paganini, Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Medico de Planta del Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Cordoba, Argentina.

Mariano Alberghini, Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Natalia Gutiérrez Olivera, Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Christian Antonio Allende Nores, Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Servicio de Cirugía de la Mano y Cirugía Reconstructiva de los Miembros, Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina

Citas

1. Hattori Y, Doi K, Sakamoto S, Yamasaki H, Wahegaonkar A, Addosooki A. Fingertip replantation. J Hand Surg Am 2007;32(4);548-55. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.01.019

2. Rush MD, Grunert BK, Sanger JR, Dzwierzynski WW, Matloub HS. Psychological adjustment in children after
traumatic disfiguring injuries: a 12 month follow up. Plast Reconst Surg 2000;106(7):1451-60.
https://doi.org/10.1097/00006534-200012000-00001

3. Matsuzaki H, Yoshizu T, Maki Y, Tsubokawa N. Functional and cosmetic results of fingertip replantation: anastomosing only the digital artery. Ann Plast Surg 2004;53(4):353-9. https://doi.org/10.1097/01.sap.0000137136.09890.18

4. Patradul A, Ngarmukos C, Parkpian V. Distal digital replantations and revascularizations: 237 digits in 192 patients. J Hand Surg Br 1998;23(5):578-82. https://doi.org/10.1016/s0266-7681(98)80005-3

5. Foucher G, Norris RW. Distal and very distal digital replantations. Br J Plast Surg 1992;45(3):199-203.
https://doi.org/10.1016/0007-1226(92)90076-a

6. Buntic RF, Brooks D. Standardized protocol for artery-only fingertip replantation. J Hand Surg Am
2010;35(9):1491-6. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2010.06.004

7. Erken HY, Takka S, Akmaz I. Artery-only fingertip replantations using a controlled nailbed bleeding protocol.
J Hand Surg Am 2013;38(11):2173-9. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.08.110

8. Yi-Chieh Chen, Fuan Chiang Chan, Chung-Chen Hsu, Yu-Te Lin, Chien-Tzung Chen, Chih-Hung Lin. Fingertip
replantation without venous anastomosis. Ann Plast Surg 2013;70(3):284-8.
https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3182321b81

9. Slattery P. Distal digital replantation using a solitary digital artery for arterial inflow and venous drainage. J Hand Surg Am 1994;19(4):565-6. https://doi.org/10.1016/0363-5023(94)90257-7

10. Fukui A, Maeda M, Inada Y, Tamai S, Sempuku T. Arteriovenous shunt in digit replantation. J Hand Surg Am
1990;15(1):160-5. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(09)91125-x

11. Kamei K, Sinokawa Y, Kishibe M. The venocutaneous fistula. A new technique for reducing venous congestion in replanted fingertips. Plast Reconstr Surg 1997;99(6):1771-4. PMID: 9145156

12. Tamai S. Twenty years’ experience of limb replantation: Review of 293 upper extremity replants. J Hand Surg Am 1982;7(6):549-56. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(82)80100-7

13. Ishikawa K, Ogawa Y, Soeda H, Yoshida Y. A new classification of the amputation level for the distal part of the
finger. J Jpn Soc Microsurg 1990;3:54-62.

14. Hui-Fu Huang, Eng-Kean Yeong. Surgical treatment of distal digit amputation: Success in distal digit replantation is not dependent on venous anastomosis. Plast Reconstr Surg 2015;135(1):174-8.
https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000796