Osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva lateral en fracturas de húmero. [Minimally invasive percutaneous lateral plate osteosynthesis in humeral shaft fractures].
Barra lateral del artículo
Publicado:
ago 6, 2016
Palabras clave:
fractura humero, mipo, percutanea. Fracture, humerus, MIPO, minimally invasive osteosynthesis.
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: El objetivo de este estudio es evaluar retrospectivamente los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones postquirúrgicas inmediatas y a largo plazo de una serie de pacientes con fracturas y no consolidaciones humerales tratados mediante osteosíntesis con técnica mínimamente invasiva. Material y Métodos: Estudio Multicéncrico Retrospectivo de 17 pacientes con 14 fracturas y 3 no consolidaciones de húmero tratados con técnica de osteosíntesis mínimamente invasiva con placas, entre 2007 y 2013. Se evaluaron 10 mujeres siete varones, la edad promedio 48,7 años (rango 21 -73). Tres no consolidaciones oligotróficas .Las fracturas se clasificaron según la clasificación AO 12 A1 n: 1; 12 B1 n: 1; 12B2 n: 3; 12 C1 n: 6; 12C2 n: 1; 12C3 n: 2. Se utilizó dos incisiones laterales una proximal y otra distal se deslizó la placa por un canal submuscular, se protegió el nervio radial. Resultados: El seguimiento promedio 30 meses. Se obtuvo la consolidación clínica y radiográfica en 16 casos, el tiempo promedio hasta la consolidación fue de tres meses (rango, 2 a 6). La flexión promedio 174.8°, rotación externa 67.2°, abducción 173.8 y la rotación interna 72,1°. El arco de flexo-extensión de codo promedió 140,5°. El test de Constant promedio 82.66 puntos; el DASH promedio 15,27 puntos. Cuatro (23,5%) pacientes presentaron neuroapraxia radial.Discusión: La osteosíntesis con placas percutáneas mediante un abordaje mínimamente invasivo ha demostrado su efectividad para el tratamiento de algunas no-consolidaciones y fracturas diafisarias de húmero aplicando el principio de placa puente. Es un procedimiento biológico, técnicamente demandante, no exento de complicaciones.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Ruchelli, L. S., Allende Nores, C. A., Gutierrez Olivera, N., Capomassi, M. A., & Gardenal, M. R. (2016). Osteosíntesis percutánea mínimamente invasiva lateral en fracturas de húmero. [Minimally invasive percutaneous lateral plate osteosynthesis in humeral shaft fractures]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 81(3), 213-218. https://doi.org/10.15417/471
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1- Volgas DA, Stannard JP, Alonso JE. Nonunions of the humerus. ClinOrthopRelat Res. 2004; 419: 46–50.
2- Bhandari M, Devereaux PJ, McKee MD, Schemitsch EH. Compression platingversus intramedullary nailing of humeral shaft fractures—a meta-analysis. ActaOrthop 2006; 77: 279–84.y Suppl 33:19–27
3- Sarmiento A, Kinman PB, Galvin EG, et al. Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus. J BoneJointSurg Am. 1977; 59:596–601.
4-Matt Walker, MDa, Brian Palumbo.Humeral shaft fractures: a review.J Shoulder Elbow Surg 2011;20: 1-12
5- Pablo R. Rupenian. Osteosíntesis mínimamente invasiva con placa .en fracturas diafisarias de húmero.Rev Asoc Argent Ortop Traumatol.2013 Vol. 78, pp. 53-63
6- Mario Rancan, Michael Dietrich, Tenzin Lamdark, Uenal Can, Andreas Platz. Minimal invasive long PHILOS1-plate osteosynthesis in metadiaphyseal fractures of the proximal humerus. Injury, Int. J. Care Injured 41 (2010) 1277–1283
7- Helfet DL, Shonnard PY, Levine D, et al. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal fracture of the tibia.Injury. 1997;28(suppl 1): 42–48.
8- Krettek C, Gerich T, Miclau T. A minimal invasive medial approach for proximal tibia fractures. Injury. 2001; 32(suppl 1):4–13.
9- Apivatthakakul T, Arpornchayanon O, Bavornratanavech S. Minimally invasive plate osteosynthesis of the humeral shaft fracture. Is it possible? A cadaveric study and preliminary report.Injury. 2005;36:530–538.
10- Kennedy CA, Beaton DE, Solway S, McConnell S, Bombardier C. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). The DASH and QuickDASH Outcome Measure User’s Manual, Third Edition. Toronto, Ontario: Institute for Work & Health, 2011
11- Zhiquan A, Bingfang Z, Yeming Q, et al. Minimally invasive plating osteosynthesis of middle and distal third humeral shaft fractures. J Orthop Trauma. 2007;21:628–633.
12-Sarmiento A, Waddell JP, Latta LL: Diaphyseal humeral fractures: treatment options.
Instr Course Lect 2002; 51:257–269
13- Farouk O, Krettek C, Miclau T, Schandelmaier P, Guy P, Tscherne H. Minimally invasive plate osteosynthesis: does percoutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique? J Orthop Trauma 1999; 13: 401-6.
14- Kleinig R, Hax PM. Die interne Uberbruckungsosteosyntheseohne Reposition des Stuckbruchbereichesals Alternative zurinternenFragmentfixation
vonStuckbruchennachanatomischer Reposition. Hefte Unfallheilkd1980;153:213-8.
15- Thielemann FW, Blersch E, Holz U. Plate osteosynthesis of femoral shaft fracture with reference to biological aspects. Unfallchirurg 1988;91:389-94.
16- . Ganz R, Mast J, Weber B, Perren S. Clinical aspects of “bio-logical” plating. Injury 1991;22:4-5.
17- . Mast JW, Jakob R, Ganz R. Planning and reduction technique in fracture surgery. Berlin, etc: Springer-Verlag, 1989.
18- Leunig M, Hertel R, Siebenrock KA, et al. The evolution of indirect reduction techniques for the treatment of fractures. ClinOrthop 2000;375:7-14
19- Gautier E1, Sommer C. Guidelines for the clinical application of the LCP. Injury. 2003 Nov;34 Suppl 2:B63-76.
20- Burkhead WZ, Scheinberg RR, Box G. Surgical anatomy of the axillary nerve. J Shoulder Elbow Surg. 1992;1:31–36.
21- Gardner MJ, Griffith MH, Dines JS, et al. The extended anterolateral acromial approach allows minimally invasive access to the proximal humerus. Clin Orthop Relat Res. 2005;434:123–129
22- Vathana P, Chiarapattanakom P, Ratanalaka R, et al. The relationship of the axillary nerve and the acromion. J Med Assoc Thai. 1998;81: 953–957.
23- Cetik O, Uslu M, Acar HI, et al. Is there a safe area for the axillary nerve in the deltoid muscle? A cadaveric study. J Bone Joint Surg Am. 2006;88: 2395–2399.
24- Smith J, Berry G, Laflamme Y, et al. Percutaneous insertion of a proximal humeral locking plate: An anatomic study. Injury. 2006;[Epub ahead of print]
25- Ji F, Tong D, Tang H, Cai X, Zhang Q, Li J, Wang Q. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) technique applied in the treatment of humeral shaft distal fractures through a lateral approach. IntOrthop 2009;33:543-7.
26- Jiang R, Luo CF, Zeng BF, Mei GH. Minimally invasive plating for complexhumeral shaft fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2007;127:531–5.
27- Gallucci G, Vujovich A, Boretto J et al. Técnica mínimamente invasiva por vía posterior para el tratamiento de fracturas diafisarias de húmero. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol Vol. 78, pp. 64-73.
2- Bhandari M, Devereaux PJ, McKee MD, Schemitsch EH. Compression platingversus intramedullary nailing of humeral shaft fractures—a meta-analysis. ActaOrthop 2006; 77: 279–84.y Suppl 33:19–27
3- Sarmiento A, Kinman PB, Galvin EG, et al. Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus. J BoneJointSurg Am. 1977; 59:596–601.
4-Matt Walker, MDa, Brian Palumbo.Humeral shaft fractures: a review.J Shoulder Elbow Surg 2011;20: 1-12
5- Pablo R. Rupenian. Osteosíntesis mínimamente invasiva con placa .en fracturas diafisarias de húmero.Rev Asoc Argent Ortop Traumatol.2013 Vol. 78, pp. 53-63
6- Mario Rancan, Michael Dietrich, Tenzin Lamdark, Uenal Can, Andreas Platz. Minimal invasive long PHILOS1-plate osteosynthesis in metadiaphyseal fractures of the proximal humerus. Injury, Int. J. Care Injured 41 (2010) 1277–1283
7- Helfet DL, Shonnard PY, Levine D, et al. Minimally invasive plate osteosynthesis of distal fracture of the tibia.Injury. 1997;28(suppl 1): 42–48.
8- Krettek C, Gerich T, Miclau T. A minimal invasive medial approach for proximal tibia fractures. Injury. 2001; 32(suppl 1):4–13.
9- Apivatthakakul T, Arpornchayanon O, Bavornratanavech S. Minimally invasive plate osteosynthesis of the humeral shaft fracture. Is it possible? A cadaveric study and preliminary report.Injury. 2005;36:530–538.
10- Kennedy CA, Beaton DE, Solway S, McConnell S, Bombardier C. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). The DASH and QuickDASH Outcome Measure User’s Manual, Third Edition. Toronto, Ontario: Institute for Work & Health, 2011
11- Zhiquan A, Bingfang Z, Yeming Q, et al. Minimally invasive plating osteosynthesis of middle and distal third humeral shaft fractures. J Orthop Trauma. 2007;21:628–633.
12-Sarmiento A, Waddell JP, Latta LL: Diaphyseal humeral fractures: treatment options.
Instr Course Lect 2002; 51:257–269
13- Farouk O, Krettek C, Miclau T, Schandelmaier P, Guy P, Tscherne H. Minimally invasive plate osteosynthesis: does percoutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique? J Orthop Trauma 1999; 13: 401-6.
14- Kleinig R, Hax PM. Die interne Uberbruckungsosteosyntheseohne Reposition des Stuckbruchbereichesals Alternative zurinternenFragmentfixation
vonStuckbruchennachanatomischer Reposition. Hefte Unfallheilkd1980;153:213-8.
15- Thielemann FW, Blersch E, Holz U. Plate osteosynthesis of femoral shaft fracture with reference to biological aspects. Unfallchirurg 1988;91:389-94.
16- . Ganz R, Mast J, Weber B, Perren S. Clinical aspects of “bio-logical” plating. Injury 1991;22:4-5.
17- . Mast JW, Jakob R, Ganz R. Planning and reduction technique in fracture surgery. Berlin, etc: Springer-Verlag, 1989.
18- Leunig M, Hertel R, Siebenrock KA, et al. The evolution of indirect reduction techniques for the treatment of fractures. ClinOrthop 2000;375:7-14
19- Gautier E1, Sommer C. Guidelines for the clinical application of the LCP. Injury. 2003 Nov;34 Suppl 2:B63-76.
20- Burkhead WZ, Scheinberg RR, Box G. Surgical anatomy of the axillary nerve. J Shoulder Elbow Surg. 1992;1:31–36.
21- Gardner MJ, Griffith MH, Dines JS, et al. The extended anterolateral acromial approach allows minimally invasive access to the proximal humerus. Clin Orthop Relat Res. 2005;434:123–129
22- Vathana P, Chiarapattanakom P, Ratanalaka R, et al. The relationship of the axillary nerve and the acromion. J Med Assoc Thai. 1998;81: 953–957.
23- Cetik O, Uslu M, Acar HI, et al. Is there a safe area for the axillary nerve in the deltoid muscle? A cadaveric study. J Bone Joint Surg Am. 2006;88: 2395–2399.
24- Smith J, Berry G, Laflamme Y, et al. Percutaneous insertion of a proximal humeral locking plate: An anatomic study. Injury. 2006;[Epub ahead of print]
25- Ji F, Tong D, Tang H, Cai X, Zhang Q, Li J, Wang Q. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) technique applied in the treatment of humeral shaft distal fractures through a lateral approach. IntOrthop 2009;33:543-7.
26- Jiang R, Luo CF, Zeng BF, Mei GH. Minimally invasive plating for complexhumeral shaft fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2007;127:531–5.
27- Gallucci G, Vujovich A, Boretto J et al. Técnica mínimamente invasiva por vía posterior para el tratamiento de fracturas diafisarias de húmero. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol Vol. 78, pp. 64-73.