Rescate de osteosíntesis intertrocantéricas y subtrocantéricas fallidas con un reemplazo articular. Técnica y resultados de una serie de 61 casos. [Rescue of failed inter - and subtrochanteric osteosynthesis with a joint replacement. Technique and results of a series of 61 cases.]
Barra lateral del artículo
Publicado:
may 11, 2018
Palabras clave:
Fracaso de osteosíntesis, Fémur proximal, Artroplastia de caderaFailed osteosynthesis, proximal femur, hip arthroplasty..
Contenido principal del artículo
Resumen
IntroducciónEl objetivo del trabajo es revisar los aspectos técnicos de la artroplastía de cadera como rescate de una osteosíntesis fallida de un fractura intertrocantérica o subtrocantérica así como evaluar los resultados funcionales y las complicaciones asociadas en una serie consecutiva de 61 casos.Materiales y MétodoRealizamos 61 artroplastías de cadera, en 61 pacientes, como rescate de una osteosíntesis fallida de una fractura intertrocantérica o subtrocantérica. El promedio de edad fue de 76 años (50-93). %). Treinta y cuatro casos (56%) fueron tratados inicialmente con un tornillo deslizante de cadera, 8 (13%) con un DCS, 2 (3%) con clavos de Ender y 17 (28%) con un clavo de fémur proximal (corto o largo). Cincuenta y cinco 55 (90%) fueron rescatadas con una artroplastía total y 6 (10%) con una hemiartroplastía. En 17 (28%) casos utilizamos tallos no cementados y en 44 (72%) tallos cementados. En 12 casos el largo del tallo fue estándar y 49 de revisión.ResultadosAl año post-operatorio el HHS (Harris Hip Score) mejoró de 47 (rango de 32 - 54) en el pre-operatorio a 84 (rango 67-93). Siete pacientes (11.5%) presentaron complicaciones. Tres (4.9%) fueron fracturas femorales periprotésicas. Dos (3.2%) luxaciones. Una (1.6%) infección y un (1.6%) hematoma de la herida.ConclusiónLa artroplastía de cadera se presenta como un método eficaz para el salvataje de las osteosíntesis fallidas de fracturas intertrocantérica y subtrocantéricas. La mayoría de los pacientes logran recuperar una significativa mejoría del dolor y de su capacidad funcional. Sin embargo, es un procedimiento más demandante y con más complicaciones asociadas que el de una artroplastía de cadera primaria. AbstractIntroduction: The aim of this study was to review technical issues of hip arthroplasty after a failed proximal femur fixation, as well as to evaluate results and complications associated with this procedure.Methods: Sixty-one hip arthroplasties after a failed intertrochanteric or subtrochanteric fixation were performed. Average age of patients was 76 years (range 50-93). Thirty-four patients (56%) were originally treated with a dynamic hip screw, 8 (13%) with a DCS, 2 (3%) with Ender nail and 17 (28%) with proximal femoral nail. Fifty-five patients (90%) were treated with total hip arthroplasty and 6 (10%) with hemiarthroplasty. Uncemented stem was used in 17 patients (28%) and a cemented stem in 44 (72%). A standard length stem was used in 12 patients, and a long stem in 49 cases.Results: The HHS improved from 47 (range 32-54) before surgery to 84 (range 67-93) at one-year follow-up. Seven patients (11.5%) had complications: 3 (4.9%) periprosthetic femoral fractures, 2 (3.2%) dislocations, one (1.6%) wound hematoma, and one (1.6%) deep infection.Conclusions: Hip arthroplasty after a failed fixation of an intertrochanteric or subtrochanteric fracture is an effective method. Pain and functional outcomes improve significantly in most patients. However, it is a more technically challenging procedure and causes more complications than primary hip replacement.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Métricas
Cargando métricas ...
Detalles del artículo
Cómo citar
Bidolegui, F., Pereira, S., & Vindver, G. (2018). Rescate de osteosíntesis intertrocantéricas y subtrocantéricas fallidas con un reemplazo articular. Técnica y resultados de una serie de 61 casos. [Rescue of failed inter - and subtrochanteric osteosynthesis with a joint replacement. Technique and results of a series of 61 cases.]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 83(2), 85-93. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2018.83.2.792
Número
Sección
Investigación Clínica
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
La aceptación del manuscrito por parte de la revista implica la no presentación simultánea a otras revistas u órganos editoriales. La RAAOT se encuentra bajo la licencia Creative Commons 4.0. Atribución-NoComercial-CompartirIgual (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es). Se puede compartir, copiar, distribuir, alterar, transformar, generar una obra derivada, ejecutar y comunicar públicamente la obra, siempre que: a) se cite la autoría y la fuente original de su publicación (revista, editorial y URL de la obra); b) no se usen para fines comerciales; c) se mantengan los mismos términos de la licencia.
En caso de que el manuscrito sea aprobado para su próxima publicación, los autores conservan los derechos de autor y cederán a la revista los derechos de la publicación, edición, reproducción, distribución, exhibición y comunicación a nivel nacional e internacional en las diferentes bases de datos, repositorios y portales.
Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Lorich DG, Geller DS, Nielson JH. Osteoporotic pertrochanteric hip fractures. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86:398-410.
2. Kyle R. Fractures of the proximal part of the femur. J Bone Joint Surg Am. 1994;76-A:924-950
3. Bannister GC, Gibson AG, Akroyd CE, et al. The fixation and prognosis of trochanteric fractures. A rondomized prospective controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 1990;254-242.
4. Mariani EM, Rand JA. Nonunion of intertchanteric fractures of the femur following open reduction and internal fixation. Results of second attempts to gain union. Clin orthop. 1984; 185: 126-140.
5. Berry DJ. Salvage of failed hip fractures with hip replacement. Orthopedics 2002; 25 (9): 949-950.
6. Haidukewych GJ, Berry DJ. Hip arthroplasty for salvage of failed treatment of intertrochanteric hip fractures. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85: 899-904.
7. Kim YH, Oh JH, Koh YG. Salvage of neglected unstable intertrchanteric fractures with cementless porous-coated hemiarthroplasty. Clin Orthop. 1992; 277: 193-196.
8. Schwarzkopf R, Chin G, Kim K, Murphy D, Chan AF, Do Conversion Total Hip Arthroplasty Yield Comparable Results to Primary Total Hip Arthroplasty?, The Journal of Arthroplasty (2016), doi: 10.1016/j.arth.2016.08.036.
9. Schipper IB, Steyerberg EW, Castelein RM. Treatment of unstable trochanteric fractures. Randomised comparison of the gamma nail and the proximal femoral nail. J Bone Joint Surg Br;2004; 86(1), 86–94.
10. Kumar R, Singh RN, Singh BN Comparative prospective study of proximal femoral nail and dynamic hip screw in treatment of intertrochanteric fracture femur. J Clin Orthop Trauma. 2012 Jun;3(1):28-36.
11. Parker MJ1, Handoll HH.Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD000093. doi: 10.1002/14651858.CD000093.pub5.
12. Adams C.I., Robinson C.M., Court-brown C.M., Mc-Queen M.M. Prospective randomized controlled trial of an intra medullary nail vs. dynamic hip screw with plate for the intertrochanteric fractures of the femur. J Orthop Trauma. 2001;15:394–400.
13. Ahrengart L., Tornkvist H., Fornander P. A randomized study of the compression hip screw & the Gamma nail in 426 fractures. Clin Orthop. 2002;401:209–222
14. Liu M., Zhou H., Yang Z., Huang F., Pei F., and Xiang Z.: A meta-analysis of the Gamma nail and dynamic hip screw in treating peritrochanteric fractures. Int Orthop 2010; 34: pp. 323-328
15. Amr A.K.H., Aboulela, MD. Salvage of failed Trochanteric Fracture fixation Using the Revitan Curved Cementless Modular Hip Arthroplasty. The Journal Arthroplasty. 2012;Vol 27
16. Carmelo DÁrrigo, Dario Ferugia, Alessandro Carcangiu, Edoardo Monaco, Attilio Speranza, Andrea Ferretti. Hip arthroplasty for failed treatment of proximal femoral fractures. International Orthopedics (SICOT) 201;34:939-942
17. Jesse James F Exaltacion MD, Stephen J. Incavo,MD., Vasilios Mathews MD, Brian Parsley and Philip Noble MD. Hip Arthroplasty After Inrtamedullary Hip Screw Fixation: A perioperative Evaluation. J Orthop Trauma. 2012; 26:141:147
18. Harris WH. Traumatic arthitis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1969;51:737-745
19. Mariani EM, Rand JA. Nonunion of intertrochanteric fractures of the femur following open reduction and internal fixation: results of second attempts to gain union. Clin Orthop. 1987;218:81–89.
20. Haidukewych GJ, Berry DJ. Salvage of failed treatment of hip fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13:101–109.
21. Anders Enocson, Leif Mattisson, Carin Ottosson, and Lasse J Lapidus. Hip arthroplasty after failed fixation of trochanteric and sub- trochanteric fractures. A cohort study with 5–11 year follow-up of 88 consecutive patients. Acta Orthopaedica 2012; 83 (5): 493–498
22. Karampinas PK1, Kollias G, Vlamis J, Papadelis EA, Pneumaticos SG. Salvage of failed hip osteosynthesis for fractures with modular hip prosthesis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015 Aug;25(6):1039-45. doi: 10.1007/s00590-015-1622-5. Epub 2015 Mar 10.
23. Mehlhoff T1, Landon GC, Tullos HS. Total hip arthroplasty following failed internal fixation of hip fractures. Clin Orthop Relat Res. 1991 Aug;(269):32-7.
24. Mortazavi SM1, R Greenky M, Bican O, Kane P, Parvizi J, Hozack WJ. Total hip arthroplasty after prior surgical treatment of hip fracture is it always challenging? J Arthroplasty. 2012 Jan;27(1):31-6. doi: 10.1016/j.arth.2011.05.014. Epub 2011 Jul 27.
25. Vindver GI, Bidolegui FM, y Di Stefano CA. osteotomía trocantérea extendida para revisiones femorales: indicaciones, técnica y resultados. Evaluación de 100 pacientes con 116 osteotomías. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 2010, vol.75, n.2, pp. 115-124.
26. Bidolegui FM, Vindver GI, Lugones AT, Pereira SP. Revisión acetabular con conservación del componente metálico osteointegrado y cementado de un componente de polietileno. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 2013, vol.78, n.4, pp. 190-198.
27. Duncan CP, Masri BA. Fractures of the femur after hip replacement. Instr Course Lect. 1995;44:293–304
2. Kyle R. Fractures of the proximal part of the femur. J Bone Joint Surg Am. 1994;76-A:924-950
3. Bannister GC, Gibson AG, Akroyd CE, et al. The fixation and prognosis of trochanteric fractures. A rondomized prospective controlled trial. Clin Orthop Relat Res. 1990;254-242.
4. Mariani EM, Rand JA. Nonunion of intertchanteric fractures of the femur following open reduction and internal fixation. Results of second attempts to gain union. Clin orthop. 1984; 185: 126-140.
5. Berry DJ. Salvage of failed hip fractures with hip replacement. Orthopedics 2002; 25 (9): 949-950.
6. Haidukewych GJ, Berry DJ. Hip arthroplasty for salvage of failed treatment of intertrochanteric hip fractures. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85: 899-904.
7. Kim YH, Oh JH, Koh YG. Salvage of neglected unstable intertrchanteric fractures with cementless porous-coated hemiarthroplasty. Clin Orthop. 1992; 277: 193-196.
8. Schwarzkopf R, Chin G, Kim K, Murphy D, Chan AF, Do Conversion Total Hip Arthroplasty Yield Comparable Results to Primary Total Hip Arthroplasty?, The Journal of Arthroplasty (2016), doi: 10.1016/j.arth.2016.08.036.
9. Schipper IB, Steyerberg EW, Castelein RM. Treatment of unstable trochanteric fractures. Randomised comparison of the gamma nail and the proximal femoral nail. J Bone Joint Surg Br;2004; 86(1), 86–94.
10. Kumar R, Singh RN, Singh BN Comparative prospective study of proximal femoral nail and dynamic hip screw in treatment of intertrochanteric fracture femur. J Clin Orthop Trauma. 2012 Jun;3(1):28-36.
11. Parker MJ1, Handoll HH.Gamma and other cephalocondylic intramedullary nails versus extramedullary implants for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD000093. doi: 10.1002/14651858.CD000093.pub5.
12. Adams C.I., Robinson C.M., Court-brown C.M., Mc-Queen M.M. Prospective randomized controlled trial of an intra medullary nail vs. dynamic hip screw with plate for the intertrochanteric fractures of the femur. J Orthop Trauma. 2001;15:394–400.
13. Ahrengart L., Tornkvist H., Fornander P. A randomized study of the compression hip screw & the Gamma nail in 426 fractures. Clin Orthop. 2002;401:209–222
14. Liu M., Zhou H., Yang Z., Huang F., Pei F., and Xiang Z.: A meta-analysis of the Gamma nail and dynamic hip screw in treating peritrochanteric fractures. Int Orthop 2010; 34: pp. 323-328
15. Amr A.K.H., Aboulela, MD. Salvage of failed Trochanteric Fracture fixation Using the Revitan Curved Cementless Modular Hip Arthroplasty. The Journal Arthroplasty. 2012;Vol 27
16. Carmelo DÁrrigo, Dario Ferugia, Alessandro Carcangiu, Edoardo Monaco, Attilio Speranza, Andrea Ferretti. Hip arthroplasty for failed treatment of proximal femoral fractures. International Orthopedics (SICOT) 201;34:939-942
17. Jesse James F Exaltacion MD, Stephen J. Incavo,MD., Vasilios Mathews MD, Brian Parsley and Philip Noble MD. Hip Arthroplasty After Inrtamedullary Hip Screw Fixation: A perioperative Evaluation. J Orthop Trauma. 2012; 26:141:147
18. Harris WH. Traumatic arthitis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1969;51:737-745
19. Mariani EM, Rand JA. Nonunion of intertrochanteric fractures of the femur following open reduction and internal fixation: results of second attempts to gain union. Clin Orthop. 1987;218:81–89.
20. Haidukewych GJ, Berry DJ. Salvage of failed treatment of hip fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13:101–109.
21. Anders Enocson, Leif Mattisson, Carin Ottosson, and Lasse J Lapidus. Hip arthroplasty after failed fixation of trochanteric and sub- trochanteric fractures. A cohort study with 5–11 year follow-up of 88 consecutive patients. Acta Orthopaedica 2012; 83 (5): 493–498
22. Karampinas PK1, Kollias G, Vlamis J, Papadelis EA, Pneumaticos SG. Salvage of failed hip osteosynthesis for fractures with modular hip prosthesis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015 Aug;25(6):1039-45. doi: 10.1007/s00590-015-1622-5. Epub 2015 Mar 10.
23. Mehlhoff T1, Landon GC, Tullos HS. Total hip arthroplasty following failed internal fixation of hip fractures. Clin Orthop Relat Res. 1991 Aug;(269):32-7.
24. Mortazavi SM1, R Greenky M, Bican O, Kane P, Parvizi J, Hozack WJ. Total hip arthroplasty after prior surgical treatment of hip fracture is it always challenging? J Arthroplasty. 2012 Jan;27(1):31-6. doi: 10.1016/j.arth.2011.05.014. Epub 2011 Jul 27.
25. Vindver GI, Bidolegui FM, y Di Stefano CA. osteotomía trocantérea extendida para revisiones femorales: indicaciones, técnica y resultados. Evaluación de 100 pacientes con 116 osteotomías. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 2010, vol.75, n.2, pp. 115-124.
26. Bidolegui FM, Vindver GI, Lugones AT, Pereira SP. Revisión acetabular con conservación del componente metálico osteointegrado y cementado de un componente de polietileno. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 2013, vol.78, n.4, pp. 190-198.
27. Duncan CP, Masri BA. Fractures of the femur after hip replacement. Instr Course Lect. 1995;44:293–304