Avance tendinoso no convencional para lesiones en las zonas I y II de Verdan. Nueva técnica quirúrgica

Contenido principal del artículo

Alberto L. Garay
Carlos E. Martínez
Juan Martín Patiño
Germán Tonetto
Francisco López Bustos

Resumen

Objetivo: Presentar una nueva técnica quirúrgica y los resultados clínicos comparativos de pacientes con roturas de tenorrafia primaria o lesiones crónicas del flexor profundo en las zonas I y II de Verdan, tratados con avance tendinoso no convencional.
Materiales y Métodos: Se incluyó a pacientes >18 años, con antecedente de lesiones en las zonas I y II de Verdan y un seguimiento mínimo de 36 meses. La serie estaba formada por 13 pacientes (edad promedio 29 años) que fueron divididos en dos grupos según el tipo de lesión (7 con roturas de tenorrafia primaria y 6 con lesiones crónicas del flexor profundo) y la técnica quirúrgica utilizada (alargamiento en Z más sutura término-terminal y sutura lateral del tendón alargado a un flexor vecino indemne en la zona V, respectivamente). Se empleó la Clasificación de Strickland para la evaluación.
Resultados: El seguimiento promedio fue de 51 meses. El intervalo promedio entre la lesión y la cirugía fue de 11.7 semanas. Según la Clasificación de Strickland, 8 pacientes tuvieron resultados excelentes; 4, buenos y uno, pobre. El avance tendinoso promedio fue de 20,5 mm en ambos grupos.
Conclusiones: El avance tendinoso no convencional para lesiones en las zonas I y II de Verdan, sea en roturas de tenorrafia primaria o lesiones crónicas del flexor profundo, resultó un tratamiento reproducible y eficaz.
Palabras clave: Tendón flexor; alargamiento; zetaplastia.Nivel de Evidencia: III

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Cómo citar
Garay, A. L., Martínez, C. E., Patiño, J. M., Tonetto, G., & López Bustos, F. (2020). Avance tendinoso no convencional para lesiones en las zonas I y II de Verdan. Nueva técnica quirúrgica. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 85(4S), S12-S18. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2020.85.4S.1173
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Alberto L. Garay, Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Carlos E. Martínez, Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Juan Martín Patiño, Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Germán Tonetto, Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Francisco López Bustos, Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Miembro Superior, Instituto Dupuytrén, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Finsen V. Two-stage grafting of digital flexor tendons: a review of 43 patients after 3 to 15 years. Scand J Plast
Reconstr Surg Hand Surg 2003;37:159-62. https://doi.org/10.1080/03844310310007773

2. LaSalle WB, Strickland JW. An evaluation of the two-stage flexor tendon reconstruction technique. J Hand Surg Am 1983;8:263-7. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(83)80155-5

3. Boyes JH, Stark HH. Flexor tendon grafts in the fingers and thumb. A study of factors influencing results in 1000 cases. J Bone Joint Surg Am 1971;53:1332-42. PMID: 5114696

4. Rouhier G. Restoration of the long flexor tendon of the thumb without sacrificing the primary tendon. J Chir
1950;66:537-42. PMID: 15436545

5. Vigliani F, Martinelli B. Repair of rupture of flexor pollicis longus by “Z” lengthening at the wrist. Ital J Orthop
Traumatol 1981;7:171-9. PMID: 7347329

6. Le Viet D. Flexor tendon lengthening by tenotomy at the musculotendinous junction. Ann Plast Surg 1986;17:239-46. https://doi.org/10.1097/00000637-198609000-00010

7. Chanel L, Grolleau J, Lauwers F, André A. Z-plasty lengthening of the flexor digitorum profundus at the wrist (zone 5) for the treatment of jersey finger: Anatomical study and evaluation of advancement obtained. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2014;67:e189-e194. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2014.04.025

8. Strickland JW. Results of flexor tendon surgery in zone II. Hand Clin 1985;1:167-79. PMID: 4093459

9. Wehbé MA. Tendon graft anatomy and harvesting. Orthop Rev 1994;23:253-6. PMID: 8022646

10. Carlson G, Botte M, Josephs M, Newton P, Davis J, Woo S. Morphologic and biomechanical comparison of tendons used as free grafts. J Hand Surg Am 1993;18:76-82. https://doi.org/10.1016/0363-5023(93)90249-3

11. Paneva-Holevich E. Two-stage reconstruction of the flexor tendons. Int Orthop 1982;6(2):133-8.
https://doi.org/10.1007/BF00268657

12. Xie RG, Tang JB. Allograft tendon for second-stage tendon reconstruction. Hand Clin 2012;28:503-9.
https://doi.org/10.1016/j.hcl.2012.08.011

13. Guimberteau J, Bakhach J, Panconi B, Rouzaud S. A fresh look at vascularized flexor tendon transfers: concept,
technical aspects and results. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2007;60(7):793-810. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2007.02.021

14. Hunter JM, Singer DI, Jaeger SH, Mackin EJ. Active tendon implants in flexor tendon reconstruction. J Hand Surg 1988;13(6):849-59. https://doi.org/10.1016/0363-5023(88)90259-6

15. Hunter JM, Jaeger SH. Tendon implants: primary and secondary usage. Orthop Clin North Am 1977;8(2):473-89. PMID: 142944

16. Honner R, Meares A. A review of 100 flexor tendon reconstructions with prosthesis. Hand 1977;9(3):226-31.
https://doi.org/10.1016/s0072-968x(77)80106-x

17. Sita-Alb L, Durand S. Tendon reconstruction with adjacent finger hand tendon. Hand Clin 2013;29(2):243-50.
https://doi.org/10.1016/j.hcl.2013.02.006