Artroplastia total de cadera primaria con vástagos cortos en pacientes menores de 20 años

Contenido principal del artículo

Martín Buljubasich
Surya Kohan
Francisco Salagoity
Fernando Comba
Gerardo Zanotti
Pablo Ariel Slullitel
Martín Buttaro

Resumen

Introducción: El objetivo de este estudio fue analizar los resultados clínicos, radiográficos y funcionales en pacientes <20 años sometidos a artroplastia total de cadera con vástago femoral tipo 2B corto no cementado.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 13 pacientes (16 artroplastias totales de cadera) operados entre enero de 2006 y enero de 2021. La edad media y el índice de masa corporal eran de 16.5 ± 2.5 años y 22,74 ± 4,06 kg/m2, respectivamente. El seguimiento medio fue de 43.3 meses (rango 12-128, DE ± 33.45). Se analizaron las indicaciones quirúrgicas, y los resultados funcionales y radiográficos. La supervivencia del implante se calculó con la estimación de Kaplan-Meier.
Resultados: La indicación predominante fue necrosis avascular (9/16 caderas [56%]), el 66% estaba asociada al uso prolongado de corticoides. El HHS para cadera mejoró significativamente de 33 ± 16,5 a 94 ± 5,6 (p <0,001). Diez (76%) pacientes usaban dispositivos de asistencia para caminar antes de la artroplastia, pero ninguno los necesitaba al final del seguimiento. Se observó radiolucidez en un componente acetabular sin repercusión clínica hasta el final del seguimiento. No se registraron signos radiográficos de aflojamiento del componente femoral. La supervivencia del implante fue del 100% hasta el final del seguimiento.
Conclusiones: La artroplastia total de cadera primaria con un vástago femoral corto no cementado en pacientes <20 años con artrosis avanzada de cadera logró resultados equiparables a los ya publicados, con la particularidad de que es un procedimiento menos invasivo y ahorra capital óseo femoral.

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Cómo citar
Buljubasich, M., Kohan, S., Salagoity, F., Comba, F., Zanotti, G., Slullitel, P. A., & Buttaro, M. A. (2022). Artroplastia total de cadera primaria con vástagos cortos en pacientes menores de 20 años. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 87(5), 636-644. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.5.1599
Sección
Investigación Clínica
Biografía del autor/a

Martín Buljubasich, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Surya Kohan, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Prof. Dr. Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Francisco Salagoity, Centro de Cadera "Sir John Charnley" Instituto de Ortopedia y Traumatología "Carlos E. Ottolenghi", Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Fernando Comba, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Gerardo Zanotti, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Pablo Ariel Slullitel, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Martín Buttaro, Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Centro de Cadera “Sir John Charnley”, Instituto de Ortopedia y Traumatología “Carlos E. Ottolenghi”, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Citas

1. Hamadouche M, Kerboull L, Meunier A, Courpied JP, Kerboull M. Total hip arthroplasty for the treatment of
ankylosed hips: a five to twenty-one-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 2001;83(7):992-8. https://doi.org/10.2106/00004623-200107000-00003

2. Strathy GM, Fitzgerald RH. Total hip arthroplasty in the ankylosed hip. A ten-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 1988;70(7):963-6. PMID: 3403586

3. Polkowski GG, Callaghan JJ, Mont MA, Clohisy JC. Total hip arthroplasty in the very young patient. J Am Acad
Orthop Surg 2012;20(8):487-97. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-08-487

4. Tsukanaka M, Halvorsen V, Nordsletten L, EngesæTer IØ, EngesæTer LB, Marie Fenstad A, et al. Implant survival and radiographic outcome of total hip replacement in patients less than 20 years old. Acta Orthop 2016;87(5):479-84. https://doi.org/10.1080/17453674.2016.1212180

5. Singsen BH, Isaacson AS, Bernstein BH, Patzakis MJ, Kornreich HK, King KK, et al. Total hip replacement in
children with arthritis. Arthritis Rheum 1978;21(4):401-6. https://doi.org/10.1002/art.1780210401

6. Ruddlesdin C, Ansell BM, Arden GP, Swann M. Total hip replacement in children with juvenile chronic arthritis. J
Bone Joint Surg Br 1986;68(2):218-22. https://doi.org/10.1302/0301-620X.68B2.3958006

7. Clohisy JC, Oryhon JM, Seyler TM, Wells CW, Liu SS, Callaghan JJ, et al. Function and fixation of total hip
arthroplasty in patients 25 years of age or younger. Clin Orthop Relat Res 2010;468(12):3207-13. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1468-4

8. Kutzner KP, Freitag T, Donner S, Kovacevic MP, Bieger R. Outcome of extensive varus and valgus stem
alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA. Arch Orthop Trauma Surg 2017;137(3):431-9. https://doi.org/10.1007/s00402-017-2640-z

9. Hochreiter J, Hejkrlik W, Emmanuel K, Hitzl W, Ortmaier R. Blood loss and transfusion rate in short stem hip
arthroplasty. A comparative study. Int Orthop 2017;41(7):1347-53. https://doi.org/10.1007/s00264-016-3365-2

10. Molli RG, Lombardi AV, Berend KR, Adams JB, Sneller MA. A short tapered stem reduces intraoperative
complications in primary total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2012;470(2):450-61. https://doi.org/10.1007/s11999-011-2068-7

11. Khanuja HS, Banerjee S, Jain D, Pivec R, Mont MA. Short bone-conserving stems in cementless hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2014;96(20):1742-52. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00780

12. Woolson ST, Harris WH. A method of intraoperative limb length measurement in total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1985;(194):207-10. PMID: 3978918

13. Buttaro MA, Slullitel PA, Zanotti G, Comba FM, Piccaluga F. Is a short stem suitable for patients with hip
dysplasia? A report on technical problems encountered during femoral reconstruction. Hip Int 2018;28(3):315-23.
https://doi.org/10.5301/hipint.5000562

14. D’Aubigne RM, Postel M. Functional results of hip arthroplasty with acrylic prosthesis. J Bone Joint Surg Am
1954;36-A(3):451-75. PMID: 13163078

15. Tönnis D, Heinecke A, Nienhaus R, Thiele J. [Predetermination of arthrosis, pain and limitation of movement in congenital hip dysplasia (author’s transl)]. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1979;117(5):808-15. PMID: 549339

16. Dorr LD, Faugere MC, Mackel AM, Gruen TA, Bognar B, Malluche HH. Structural and cellular assessment of bone quality of proximal femur. Bone 1993;14(3):231-42. https://doi.org/10.1016/8756-3282(93)90146-2

17. Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC. “Modes of failure” of cemented stem-type femoral components: a
radiographic analysis of loosening. Clin Orthop Relat Res 1979;(141):17-27. PMID: 477100

18. Engh CA, Massin P, Suthers KE. Roentgenographic assessment of the biologic fixation of porous-surfaced femoral components. Clin Orthop Relat Res 1990;(257):107-28. PMID: 2199114

19. Loudon JR, Charnley J. Subsidence of the femoral prosthesis in total hip replacement in relation to the design of the stem. J Bone Joint Surg Br 1980;62-B(4):450-3. https://doi.org/10.1302/0301-620X.62B4.7430222

20. DeLee JG, Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res 1976;(121):20-32. PMID: 991504

21. Falez F, Casella F, Papalia M. Current concepts, classification, and results in short stem hip arthroplasty.
Orthopedics 2015;38(3 Suppl):S6-13. https://doi.org/10.3928/01477447-20150215-50

22. Buttaro M, Martorell G, Quinteros M, Comba F, Zanotti G, Piccaluga F. Preservación ósea femoral con tallos cortos de fijación cervicometafisaria: Estudio radiográfico comparativo con tallos no cementados de fijación metafisaria. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol 2014;79(4):232-6. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000400006&lng=es

23. Rainer W, Shirley MB, Trousdale RT, Shaughnessy WJ. The open triradiate cartilage: how young is too young for total hip arthroplasty? J Pediatr Orthop 2021;41(9):e793-9. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001940

24. Bessette BJ, Fassier F, Tanzer M, Brooks CE. Total hip arthroplasty in patients younger than 21 years: a minimum, 10-year follow-up. Can J Surg 2003;46(4):257-62. PMID: 12930101