Reconstrucción de una seudoartrosis congénita de radio mediante un trasplante de periostio vascularizado de tibia: reporte de un caso
Resumen
La seudoartrosis congénita de radio es un cuadro raro, comúnmente asociado a neurofibromatosis o displasia fibrosa. Presentamos el primer caso de un colgajo de periostio vascularizado utilizado para tratar la seudoartrosis congénita de radio. Se trata de un varón de 14 meses de edad con neurofibromatosis tipo 1, acortamiento severo del antebrazo y desviación radial de la muñeca. La prono-supinación estaba limitada (60°-80°). En las radiografías, se observó una seudoartrosis del tercio distal del radio derecho. El tratamiento quirúrgico consistió en desbridamiento, fijación ósea con una aguja de Kirschner y la colocación de un colgajo de periostio vascularizado de tibia de la pierna contralateral cubriendo el sitio seudoartrósico. A las 3 semanas de la operación, se observó la formación de callo en la radiografía, con flexo-extensión completa de la muñeca y prono-supinación de 90°-90°. A las 5 semanas, reanudó sus actividades sin protección ortésica. El uso de periostio vascularizado de tibia es una opción innovadora para tratar la seudoartrosis congénita de radio, ya que la consolidación ósea y el retorno a las actividades son rápidos, sin morbilidad asociada en el sitio donante.Descargas
Citas
Witoonchart K, Uerpairojkit C, Leechavengvongs S, Thuvasethakul P. Congenital pseudarthrosis of the forearm
treated by free vascularized fibular graft: A report of three cases and a review of the literature. J Hand Surg
;24:1045-55. https://doi.org/10.1053/jhsu.1999.1045
Bauer AS, Singh AK, Amanatullah D, Lerman J, James MA. Free vascularized fibular transfer with langenskiöld
procedure for the treatment of congenital pseudarthrosis of the forearm. Tech Hand Up Extrem Surg 2013;17(3):144-50. https://doi.org/10.1097/BTH.0b013e318295238b
Siebelt M, de Vos-Jakobs S, Koenrades N, van Nieuwenhoven CAV, Oostenbrink R, Bramer WM, et al. Congenital
forearm pseudarthrosis, a systematic review for a treatment algorithm on a rare condition. J Pediatr Orthop
;40(5):e367-e374. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001417
Allieu Y, Gomis R, Yoshimura M, Dimeglio A, Bonnel F. Congenital pseudarthrosis of the forearm-two cases treated by free vascularized fibular graft. J Hand Surg Am 1981;6(5):475-81. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(81)80108-6
Beris AE, Lykissas MG, Kostas-Agnantis I, Vasilakakos T, Vekris MD, Korompilias AV. Congenital pseudarthrosis
of the radius treated with gradual distraction and free vascularized fibular graft: case report. J Hand Surg Am
;35(3):406-11. https://doi.org/1010.1016/j.jhsa.2009.11.022
Soldado F, Barrera-Ochoa S, Fontecha CG, Haddad S, Barastegui D, Barber I, et al. Vascularized periosteal graft
from the first metatarsal bone: A new technique to prevent collapse of osteonecrosis of the talus in children. A case report. Microsurgery 2013;33:56-9. https://doi.org/10.1002/micr.22045
Diaz-Gallardo P, Knörr J, Vega-Encina I, Corona PS, Barrera-Ochoa S, Rodriguez-Baeza A, et al. Free vascularized
tibial periosteal graft with monitoring skin island for limb reconstruction: Anatomical study and case report.
Microsurgery 2017;37(3):248-51. https://doi.org/10.1002/micr.30011
Soldado F, Garcia Fontecha C, Haddad S, Hernandez-Fernandez A, Corona P, Guerra-Farfan E. Treatment of
congenital pseudarthrosis of the tibia with vascularized fibular periosteal transplant. Microsurgery 2012;32(5):397-400. https://doi.org/10.1002/micr.21985
Soldado F, Barrera-Ochoa S, Bergua-Domingo JM, Domenech P, Corona PS, Knorr J. Bone nonunion management in children with a vascularized tibial periosteal graft. Microsurgery 2020;40(7):760-5.
https://doi.org/10.1002/micr.30655
Patel SP, Anthony SG, Zurakowski D, Didolkar MM, Kim PS, Wu JS, et al. Radiographic scoring system to evaluate union of distal radius fractures. J Hand Surg Am 2014;39(8):1471-9. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.05.022
Sellers DS, Sowa DT, Russell Moore J, Weiland AJ. Congenital pseudarthrosis of the forearm. J Hand Surg 1988;13:89-93. https://doi.org/10.1016/0363-5023(88)90207-9
Escobedo-Troncoso VM, Cantú-Morales D. [Formation of a single bone in the forearm in infected pseudoarthrosis of the proximal ulna]. Acta Ortop Mex 2015;29(2):114-7. PMID: 27024890
Allieu Y, Meyer zu Reckendorf G, Chammas M, Gomis R. Congenital pseudarthrosis of both forearm bones: longterm results of two cases managed by free vascularized fibular graft. J Hand Surg Am 1999;24(3):604-8.
https://doi.org/10.1053/jhsu.1999.0604
Mathoulin C, Gilbert A, Azze RG. Congenital pseudarthrosis of the forearm: Treatment of six cases with
vascularized fibular graft and a review of the literature. Microsurgery 1993;14:252-9. https://doi.org/10.1002/micr.1920140408
Barrera-Ochoa S, Martin-Dominguez LA, Campillo-Recio D, Alabau-Rodriguez S, Mir-Bullo X, Soldado F. Are
vascularized periosteal flaps useful for the treatment of difficult scaphoid nonunion in adults? A prospective cohort study of 32 patients. J Hand Surg Am 2020;45(10):924-36. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2020.06.013
Barrera-Ochoa S, Mendez-Sanchez G, Mir-Bullo X, Knörr J, Bertelli JA, Soldado F. Vascularized thumb metacarpal periosteal flap for scaphoid nonunion in adolescents: A prospective cohort study of 12 patients. J Hand Surg Am 2019;44(6):521.e1-521.e11. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.08.019
Barrera-Ochoa SS, Sergi Barrera-Ochoa S, Soldado F, Rodriguez-Baeza A, Diaz-Gallardo P, Hodgson F, et al.
Vascularized humeral periosteal flap to treat lateral humeral condyle nonunion: An anatomical study and report of two successfully-treated pediatric cases. Microsurgery 2019;39:156-9. https://doi.org/10.1002/micr.30261
Barrera-Ochoa S, Velez R, Rodriguez-Baeza A, De Bergua-Domingo JM, Knörr J, Soldado F. Vascularized ulnar
periosteal pedicled flap for forearm reconstruction: Anatomical study and a case report. Microsurgery 2018;38:530-5. https://doi.org/10.1002/micr.30208
Soldado F, Knörr J, Haddad S, Corona PS, Barrera-Ochoa S, Collado D, et al. Vascularized tibial periosteal graft in complex cases of bone nonunion in children. Microsurgery 2015;35(3):239-43. https://doi.org/10.1002/micr.22342
Iamaguchi RB, Fucs PMM, da Costa AC, Chakkour I. Vascularised fibular graft for the treatment of congenital
pseudarthrosis of the tibia: long-term complications in the donor leg. Int Orthop 2011;35:1065-70.
https://doi.org/10.1007/s00264-010-1103-8
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