Reducción abierta y fijación interna como manejo de una fractura compleja de escápula en una niña con politraumatismos. Reporte de un caso
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Publicado:
dic 27, 2025
Palabras clave:
Escápula, pediatría, fracturas óseas, reducción abierta, manejo quirúrgico
Contenido principal del artículo
Resumen
Las fracturas de escápula son raras en los niños y se producen por mecanismos de alta energía. El tratamiento de elección es conservador y la cirugía es poco frecuente. Se ha comprobado que, con la cirugía, se logra un mejor resultado funcional a corto plazo en los adultos, pero se desconoce qué ocurre en los niños. Es difícil definir qué pacientes se beneficiarán con la osteosíntesis, pues no hay bibliografía al respecto. Sin embargo, la presencia de complicaciones y algunas mediciones en los estudios por imágenes pueden ser útiles para definir un mejor manejo. El objetivo de esta presentación es comunicar el caso de una niña operada por una fractura de escápula y mostrar la utilidad del ángulo glenopolar como criterio para definir el manejo en estos pacientes. El tratamiento quirúrgico para estas fracturas ha logrado mejores resultados a corto plazo. La alteración del ángulo glenopolar y otros criterios podrían ser útiles para definir el beneficio de la cirugía, las complicaciones y los resultados posopera-torios, pero se necesitan estudios que permitan validar estos resultados a largo plazo, su rendimiento diagnóstico y el pronóstico.
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Cómo citar
Mesa Rincón, D., Gamarra Patrón, A., Ochoa Ariza, M. F., & Gómez, S. R. (2025). Reducción abierta y fijación interna como manejo de una fractura compleja de escápula en una niña con politraumatismos. Reporte de un caso. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 90(6), 578-585. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2025.90.6.2074
Número
Sección
Presentación de casos
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Citas
1. Bartoníček J, Naňka O. History of diagnostics and treatment of scapular fractures in children and adolescents and its clinical importance. Arch Orthop Trauma Surg 2022;142(6):1067-74. https://doi.org/10.1007/s00402-021-03800-8
2. Schultz BJ, Davis EP, Chang G, Ward NH, Berkes M, Choo AM. Open reduction and internal fixation of pediatric scapula fractures: A report of 2 cases. JBJS Case Connector 2022;12(1). https://doi.org/10.2106/jbjs.cc.21.00725
3. Naňka O, Bartoníček J, Havránek P. Diagnosis and treatment of scapular fractures in children and adolescents: A critical analysis review. JBJS Rev 2022;10(2). https://doi.org/10.2106/jbjs.rvw.21.00132
4. Fonacier FS, Chan HK, Ugalde I. Pediatric scapular fractures and associated injuries following blunt chest trauma. Am J Emerg Med 2022;52:196-9. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.12.014
5. Tatro JM, Schroder LK, Molitor BA, Parker ED, Cole PA. Injury mechanism, epidemiology, and Hospital trends of scapula fractures: A 10-year retrospective study of the National Trauma Data Bank. Injury 2019;50(2):376-81. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.01.017
6. Dimitroulias A, Molinero KG, Krenk DE, Muffly MT, Altman DT, Altman GT. Outcomes of nonoperatively treated displaced scapular body fractures. Clin Orthop Relat Res 2011;469(5):1459-65. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1670-4
7. Rajfer RA, Salopek T, Mosier BA, Miller MC, Altman GT. Long-term functional outcomes of nonoperatively treated highly displaced scapular body and neck fractures. Orthopedics 2020;43(3):e177-e181. https://doi.org/10.3928/01477447-20200314-05
8. Gosens T, Speigner B, Minekus J. Fracture of the scapular body: Functional outcome after conservative treatment. J Shoulder Elbow Surg 2009;18(3):443-8. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.01.030
9. Jones CB, Cornelius JP, Sietsema DL, Ringler JR, Endres TJ. Modified Judet approach and minifragment fixation of scapular body and glenoid neck fractures. J Orthop Trauma 2009;23(8):558-64. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181a18216
10. Gauger EM, Cole PA. Surgical technique: a minimally invasive approach to scapula neck and body fractures. Clin Orthop Relat Res 2011;469(12):3390-9. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1970-3
11. Cole PA, Dubin JR, Freeman G. Operative techniques in the management of scapular fractures. Orthop Clin North Am 2013;44(3):331-viii. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2013.04.001
12. Tuček M, Naňka O, Malík J, Bartoníček J. The scapular glenopolar angle: standard values and side differences.
Skeletal Radiol 2014;43(11):1583-7. https://doi.org/10.1007/s00256-014-1977-4
13. Tuncel Cini N, Guner Sak N, Babacan S, Ari I. Investigation of morphological and biomechanical properties of the scapula for shoulder joint. Medeni Med J 2023;38(3):159-66. https://doi.org/10.4274/MMJ.galenos.2023.15483
14. Reynolds AW, Schimoler PJ, Miller MC, Kharlamov A, Hughes AJ, Altman GT. Stability, deformity, and fixation of the floating shoulder: a cadaveric biomechanical study. J Shoulder Elbow Surg 2023;32(3):519-25. https://doi.org/10.1016/j.jse.2022.09.021
15. Yadav V, Khare GN, Singh S, Kumaraswamy V, Sharma N, Rai AK, et al. A prospective study comparing conservative with operative treatment in patients with a ‘floating shoulder’ including assessment of the prognostic value of the glenopolar angle. Bone Joint J 2013;95-B(6):815-9. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B6.31060
16. Michelitsch C, Kabelitz N, Frima H, Kabelitz M, Beks R, Stillhard PF, et al. Osteosynthesis of scapular fractures: a retrospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg 2022;142(12):3845-52. https://doi.org/10.1007/s00402-021-04283-3
17. Dobelle E, Robert S, Gaujac N, Laumonerie P, Mansat P, Bonnevialle N. Scapular fractures osteosynthesis via Judet’s posterior approach: clinical and radiographic results. Int Orthop 2023;47(6):1557-64. https://doi.org/10.1007/s00264-023-05754-5
18. Vidović D, Benčić I, Ćuti T, Bakota B, Bekić M, Dobrić I, et al. Surgical treatment of scapular fractures: Results and complications. Injury 2021;52(Suppl 5):S38-S43. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.09.031
19. Wijdicks CA, Anavian J, Hill BW, Armitage BM, Vang S, Cole PA. The assessment of scapular radiographs: analysis of anteroposterior radiographs of the shoulder and the effect of rotational offset on the glenopolar angle. Bone Joint J 2013;95-B(8):1114-20. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B8.30631
20. Morey VM, Chua KHZ, Ng ZD, Tan HMB, Kumar VP. Management of the floating shoulder: Does the glenopolar angle influence outcomes? A systematic review. Orthop Traumatol Surg Res 2018;104(1):53-8.
https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.11.004
2. Schultz BJ, Davis EP, Chang G, Ward NH, Berkes M, Choo AM. Open reduction and internal fixation of pediatric scapula fractures: A report of 2 cases. JBJS Case Connector 2022;12(1). https://doi.org/10.2106/jbjs.cc.21.00725
3. Naňka O, Bartoníček J, Havránek P. Diagnosis and treatment of scapular fractures in children and adolescents: A critical analysis review. JBJS Rev 2022;10(2). https://doi.org/10.2106/jbjs.rvw.21.00132
4. Fonacier FS, Chan HK, Ugalde I. Pediatric scapular fractures and associated injuries following blunt chest trauma. Am J Emerg Med 2022;52:196-9. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.12.014
5. Tatro JM, Schroder LK, Molitor BA, Parker ED, Cole PA. Injury mechanism, epidemiology, and Hospital trends of scapula fractures: A 10-year retrospective study of the National Trauma Data Bank. Injury 2019;50(2):376-81. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.01.017
6. Dimitroulias A, Molinero KG, Krenk DE, Muffly MT, Altman DT, Altman GT. Outcomes of nonoperatively treated displaced scapular body fractures. Clin Orthop Relat Res 2011;469(5):1459-65. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1670-4
7. Rajfer RA, Salopek T, Mosier BA, Miller MC, Altman GT. Long-term functional outcomes of nonoperatively treated highly displaced scapular body and neck fractures. Orthopedics 2020;43(3):e177-e181. https://doi.org/10.3928/01477447-20200314-05
8. Gosens T, Speigner B, Minekus J. Fracture of the scapular body: Functional outcome after conservative treatment. J Shoulder Elbow Surg 2009;18(3):443-8. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.01.030
9. Jones CB, Cornelius JP, Sietsema DL, Ringler JR, Endres TJ. Modified Judet approach and minifragment fixation of scapular body and glenoid neck fractures. J Orthop Trauma 2009;23(8):558-64. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181a18216
10. Gauger EM, Cole PA. Surgical technique: a minimally invasive approach to scapula neck and body fractures. Clin Orthop Relat Res 2011;469(12):3390-9. https://doi.org/10.1007/s11999-011-1970-3
11. Cole PA, Dubin JR, Freeman G. Operative techniques in the management of scapular fractures. Orthop Clin North Am 2013;44(3):331-viii. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2013.04.001
12. Tuček M, Naňka O, Malík J, Bartoníček J. The scapular glenopolar angle: standard values and side differences.
Skeletal Radiol 2014;43(11):1583-7. https://doi.org/10.1007/s00256-014-1977-4
13. Tuncel Cini N, Guner Sak N, Babacan S, Ari I. Investigation of morphological and biomechanical properties of the scapula for shoulder joint. Medeni Med J 2023;38(3):159-66. https://doi.org/10.4274/MMJ.galenos.2023.15483
14. Reynolds AW, Schimoler PJ, Miller MC, Kharlamov A, Hughes AJ, Altman GT. Stability, deformity, and fixation of the floating shoulder: a cadaveric biomechanical study. J Shoulder Elbow Surg 2023;32(3):519-25. https://doi.org/10.1016/j.jse.2022.09.021
15. Yadav V, Khare GN, Singh S, Kumaraswamy V, Sharma N, Rai AK, et al. A prospective study comparing conservative with operative treatment in patients with a ‘floating shoulder’ including assessment of the prognostic value of the glenopolar angle. Bone Joint J 2013;95-B(6):815-9. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B6.31060
16. Michelitsch C, Kabelitz N, Frima H, Kabelitz M, Beks R, Stillhard PF, et al. Osteosynthesis of scapular fractures: a retrospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg 2022;142(12):3845-52. https://doi.org/10.1007/s00402-021-04283-3
17. Dobelle E, Robert S, Gaujac N, Laumonerie P, Mansat P, Bonnevialle N. Scapular fractures osteosynthesis via Judet’s posterior approach: clinical and radiographic results. Int Orthop 2023;47(6):1557-64. https://doi.org/10.1007/s00264-023-05754-5
18. Vidović D, Benčić I, Ćuti T, Bakota B, Bekić M, Dobrić I, et al. Surgical treatment of scapular fractures: Results and complications. Injury 2021;52(Suppl 5):S38-S43. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.09.031
19. Wijdicks CA, Anavian J, Hill BW, Armitage BM, Vang S, Cole PA. The assessment of scapular radiographs: analysis of anteroposterior radiographs of the shoulder and the effect of rotational offset on the glenopolar angle. Bone Joint J 2013;95-B(8):1114-20. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B8.30631
20. Morey VM, Chua KHZ, Ng ZD, Tan HMB, Kumar VP. Management of the floating shoulder: Does the glenopolar angle influence outcomes? A systematic review. Orthop Traumatol Surg Res 2018;104(1):53-8.
https://doi.org/10.1016/j.otsr.2017.11.004