Epidemiología de las fracturas de clavícula tratadas con cirugía en nuestro medio
Resumen
Introducción: Las fracturas de clavícula representan el 2,6-10% de todas las fracturas del esqueleto, y predominan en adultos jóvenes. En los últimos años, la indicación de cirugía se ha incrementado impulsada por la evolución de los implantes. Objetivo: Realizar un análisis epidemiológico actual de las fracturas de clavícula tratadas quirúrgicamente en un centro de derivación de una gran metrópoli. Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo descriptivo que incluyó a 451 adultos operadosentre enero de 2010 y diciembre de 2024. Se analizaron las siguientes variables: datos demográficos, mecanismo lesional, localización anatómica, tipo de fractura según la clasificación de Edimburgo modificada, lesiones asociadas, tiempo hasta la cirugía y la consolidación, y complicaciones. Resultados: El 84% de los pacientes eran hombres (media de la edad 29.8 años). El grupo etario más afectado fue el de 18 a 29 años (32%). La localización predominante fue el tercio medio (84%), y el patrón 2B1, el más frecuente. El mecanismo lesional más común fue el accidente en motocicleta o cuatriciclo (24%), seguido de traumatismos deportivos (23%). El 14% sufrió lesiones asociadas. El tiempo promedio hasta la cirugía fue de 11.6 días; el de consolidación, de 12.5 semanas y la tasa global de complicaciones fue del 10%. Conclusiones: Las fracturas de clavícula tratadas con cirugía son más frecuentes en hombres jóvenes, y predominan las fracturas mediodiafisarias por mecanismos de alta energía. Se incorporaron dos nuevos patrones descriptivos a la clasificación de Edimburgo. La tasa de complicaciones por la cirugía fue baja.Descargas
Citas
Robinson CM. Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br 1998;80(3):476-84. https://doi.org/10.1302/0301-620x.80b3.8079
Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg 2002;11(5):452-6. https://doi.org/10.1067/mse.2002.126613
Nordqvist A, Petersson C. The incidence of fractures of the clavicle. Clin Orthop Relat Res 1994;(300):127-32.
PMID: 8131324
Nowak J, Mallmin H, Larsson S. The aetiology and epidemiology of clavicular fractures. A prospective study during a 2-year period in Uppsala, Sweden. Injury 2000;31(5):353-8. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(99)00312-5
Liu GD, Tong SL, Ou S, Zhou LS, Fei J, Nan GX, et al. Operative versus non operative for the clavicle fracture: a
meta-analysis. Int Orthop 2013;37(8):1495-1500. https://doi.org/10.1007/s00264-013-1871-z
Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD; Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group. Treatment of acute midshaft clavicle fractures: systematic review of 2144 fractures: on behalf of the Evidence-
Based Orthopaedic Trauma. Working Group. J Orthop Trauma 2005;19(7):504-7. https://doi.org/10.1097/01.bot.0000172287.44278.ef
Canadian Orthopaedic Trauma Society. Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. A multicenter, randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am 2007;89(1):1-10.
https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00020
Smekal V, Irenberger A, Struve P, Wambacher M, Krappinger D, Kralinger FS. Elastic stable intramedullary nailing versus nonoperative treatment of displaced midshaft clavicular fractures-a randomized, controlled, clinical trial. J Orthop Trauma 2009;23:106-12. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318190cf88
Wijdicks FJ, Van der Meijden OA, Millett PJ, Verleisdonk EJ, Houwert RM. Systematic review of the complications
of plate fixation of clavicle fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2012;132(5):617-25. https://doi.org/10.1007/s00402-011-1456-5
Coupe BD, Wimhurst JA, Indar R, Calder DA, Patel AD. A new approach for plate fixation of midshaft clavicular
fractures injury. Injury 2005(10);36:1166-71. https://doi.org/10.1016/j.injury.2005.03.007
Khan LAK, Bradnock TJ, Scott C, Robinson CM. Fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Am 2009;91(2):447-
https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00034
Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: a review. Injury 2006;37(8):6917. https://doi.org/10.1016/j.injury.2006.04.130
Herteleer M, Winckelmans T, Hoekstra H, Nijs S. Epidemiology of clavicle fractures in a level 1 trauma center in Belgium. Eur J Trauma Emerg Surg 2018;44(5):717-26. https://doi.org/10.1007/s00068-017-0858-7
Kihlström C, Möller M, Lönn K, Wolf O. Clavicle fractures: epidemiology, classification, and treatment of 2 422
fractures in the Swedish Fracture Register; an observational study. BMC Musculoskelet Disord 2017;18(1):82.
https://doi.org/10.1186/s12891-017-1444-1
Kirmani SJ, Pillai SK, Madegowda BR, Shahane SA. Vertical fragment in adult midshaft clavicle fractures: an
indicator for surgical intervention. Orthopedics 2009;32(10):orthosupersite.com/view.asp?rID=43764.
https://doi.org/10.3928/01477447-20090818-06
Hill JM, McGuire MH, Crosby LA. Closed treatment of displaced middle-third fractures of the clavicle gives poor results. J Bone Joint Surg Br 1997;79(4):537-9. https://doi.org/10.1302/0301-620x.79b4.7529
Mallmin H. Fracture of the distal forearm. Epidemiological and clinical studies. Tesis. UpPsala, Uppsala University; 1992.
Hove LM, Fjeldsgaard K, Reitan R, Skjeie R, Sorensen FK. Fractures of the distal radius in a Norwegian city. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg 1995;29(3):263-7. https://doi.org/10.3109/02844319509050137
Ferran NA, Hodgson P, Vannet N, Williams R, Evans RO. Locked intramedullary fixation vs. plating for displaced and shortened mid-shaftclavicle fractures: a randomized clinical trial. J Shoulder Elbow Surg 2010;19(6):783-9. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.05.002
Liu HH, Chang CH, Chia WT, Chen CH, Tarng YW, Wong CY. Comparison of plates versus intramedullary nails
for fixation of displaced midshaft clavicular fractures. J Trauma 2010;69(6):E82-7. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181e03d81
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