Experiencia del paciente y análisis de ahorro de costos de la cirugía de síndrome del túnel carpiano con técnica WALANT
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Publicado:
jun 17, 2024
Palabras clave:
Mano, síndrome del túnel carpiano, anestesia local, epinefrina
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: La técnica de anestesia local con epinefrina sin el uso de manguito hemostático (Wide Awake Local Anesthesia - No Tourniquet, WALANT) se desarrolló para mejorar el acceso a la atención de la cirugía de mano y optimizar recursos médicos. El principal objetivo de este estudio fue evaluar la experiencia del paciente y analizar el ahorro de costos hospitalarios en el tratamiento quirúrgico de descompresión del síndrome del túnel carpiano utilizando esta técnica anestésica.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo observacional en pacientes con diagnóstico clínico de síndrome del túnel carpiano operados entre 2016 y 2022. El grado de satisfacción del paciente fue evaluado mediante un cuestionario sobre el dolor en diferentes momentos, la ansiedad y la experiencia con el procedimiento. También se analizaron los costos de la técnica anestésica.
Resultados: Se evaluó a 92 pacientes. La mayoría se mostró satisfecha y el 94,5% confirmó que volvería a elegir este procedimiento, los niveles de dolor y ansiedad fueron bajos. Se registró un ahorro de costos del 60,6% por procedimiento.
Conclusiones: La descompresión del síndrome del túnel carpiano con técnica WALANT generó un ahorro de costos considerable para el sistema de salud nacional, los resultados fueron buenos sobre la base de la satisfacción, la ansiedad y el dolor; y es un procedimiento seguro, cómodo y eficiente. Los beneficios y su rentabilidad al emplear menos recursos hospitalarios podrían ser optimizados y reproducidos para generar un ahorro considerable en gastos de salud.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo observacional en pacientes con diagnóstico clínico de síndrome del túnel carpiano operados entre 2016 y 2022. El grado de satisfacción del paciente fue evaluado mediante un cuestionario sobre el dolor en diferentes momentos, la ansiedad y la experiencia con el procedimiento. También se analizaron los costos de la técnica anestésica.
Resultados: Se evaluó a 92 pacientes. La mayoría se mostró satisfecha y el 94,5% confirmó que volvería a elegir este procedimiento, los niveles de dolor y ansiedad fueron bajos. Se registró un ahorro de costos del 60,6% por procedimiento.
Conclusiones: La descompresión del síndrome del túnel carpiano con técnica WALANT generó un ahorro de costos considerable para el sistema de salud nacional, los resultados fueron buenos sobre la base de la satisfacción, la ansiedad y el dolor; y es un procedimiento seguro, cómodo y eficiente. Los beneficios y su rentabilidad al emplear menos recursos hospitalarios podrían ser optimizados y reproducidos para generar un ahorro considerable en gastos de salud.
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Cómo citar
Ferraguti, M. S. (2024). Experiencia del paciente y análisis de ahorro de costos de la cirugía de síndrome del túnel carpiano con técnica WALANT. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 89(3), 246-256. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.3.1840
Número
Sección
Investigación Clínica
Derechos de autor 2024 Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
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Se deja constancia que el referido artículo es inédito y que no está en espera de impresión en alguna otra publicación nacional o extranjera.
Por la presente, acepta/n las modificaciones que sean necesarias, sugeridas en la revisión por los pares (referato), para adaptar el trabajo al estilo y modalidad de publicación de la Revista.
Citas
1. Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosén I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a
general population. JAMA 1999;282(2):153-8. https://doi.org/10.1001/jama.282.2.153
2. Lundborg G, Dahlin LB. Anatomy, function, and pathophysiology of peripheral nerves and nerve compression.
Hand Clin 1996;12(2):185-93. PMID: 8724572
3. Kim PT, Lee HJ, Kim TG, Jeon IH. Current approaches for carpal tnnel syndrome. Clin Orthop Surg 2014;6(3):253-7. https://doi.org/10.4055/cios.2014.6.3.25
4. Bland JDP. Treatment of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2007;36(2)167-71. https://doi.org/10.1002/mus.20802
5. Lalonde DH, Wong A. Dosage of local anesthesia in wide awake hand surgery. J Hand Surg Am 2013;38(10):2025-8. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.07.017
6. Davison PG, Cobb T, Lalonde DH. The patient’s perspective on carpal tunnel surgery related to the type of
anesthesia: a prospective cohort study. Hand (NY) 2013;8(1):47-53. https://doi.org/10.1007/s11552-012-9474-5
7. Leblanc MR, Lalonde J, Lalonde DH. A detailed cost and efficiency analysis of performing carpal tunnel surgery in the main operating room versus the ambulatory setting in Canada. Hand (NY) 2007;2(4):173-8.
https://doi.org/10.1007/s11552-007-9043-5
8. Chatterjee A, McCarthy JE, Montagne SA, Leong K, Kerrigan CL. A cost, profit, and efficiency analysis of
performing carpal tunnel surgery in the operating room versus the clinic setting in the United States. Ann Plast Surg 2011;66(3):245-8. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181db7784
9. Campion D. Electrodiagnostic testing in hand surgery. J Hand Surg Am 1996;21(6):947-56.
https://doi.org/10.1016/S0363-5023(96)80298-X
10. Wallace DL, Latimer MD, Belcher HJCR. Stopping warfarin therapy is unnecessary for hand surgery. J Hand Surg Br 2004;29(3):203-5. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2003.12.008
11. McKee DE, Lalonde DH, Thomas A, Glennie DL, Hayward JE. Optimal time delay between epinephrine injection
and incision to minimize bleeding. Plast Reconstr Surg 2013;131(4):811-4. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182818ced
12. Lalonde D, Martin A. Epinephrine in local anesthesia in finger and hand surgery: the case for wide-awake
anesthesia. J Am Acad Orthop Surg 2013;21(8):443-7. https://doi.org/10.5435/JAAOS-21-08-443
13. Lalonde D, Bell M, Benoit P, Sparkes G, Denkler K, Chang P. A multicenter prospective study of 3,110 consecutive cases of elective epinephrine use in the fingers and hand: the Dalhousie Project clinical phase. J Hand Surg Am 2005;30(5):1061-7. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2005.05.006
14. Thomson CJ, Lalonde DH, Denkler KA, Feicht AJ. A critical look at the evidence for and against elective
epinephrine use in the finger. Plast Reconstr Surg 2007;119(1):260-6. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000237039.71227.11
15. Lalonde DH. Conceptual origins, current practice, and views of wide awake hand surgery. J Hand Surg Eur Vol
2017;42(9):886-95. https://doi.org/10.1177/1753193417728427
16. Zhang JX, Gray J, Lalonde DH, Nicholas Carr N. Digital necrosis after lidocaine and epinephrine injection in the
flexor tendon sheath without phentolamine rescue. J Hand Surg Am 2017;42(2):e119-e123.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.10.015
17. Rhee PC, Fischer MM, Rhee LS, McMillan H, Johnson AE. Cost savings and patient experiences of a clinic-based, wide-awake hand surgery program at a Military Medical Center: A critical analysis of the first 100 procedures. J Hand Surg Am 2017;42(3):e139-e147. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.019
18. Gallucci G, Rosa Y, Brandariz R, Cerrutti W, Tanoira I. Túnel carpiano con anestesia local versus WALANT. Rev
Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(3):335-41. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.3.1430
19. Frank SG, Lalonde DH. How acidic is the lidocaine we are injecting, and how much bicarbonate should we add? Can J Plast Surg 2012;20(2):71-3. https://doi.org/10.1177/229255031202000207
20. Braithwaite BD, Robinson GJ, Burge PD. Haemostasis during carpal tunnel release under local anaesthesia: a
controlled comparison of a tourniquet and adrenaline infiltration. J Hand Surg Br 1993;18(2):184-6.
https://doi.org/10.1016/0266-7681(93)90103-m
21. Teo I, Lam W, Muthayya P, Steele K, Alexander S, Miller G. Patients’ perspective of wide-awake hand
surgery—100 consecutive cases. J Hand Surg Eur Vol 2013;38(9):992-9. https://doi.org/10.1177/1753193412475241
22. Far-Riera AM, Pérez-Uribarri C, Sánchez Jiménez M, Esteras Serrano MJ, Rapariz González JM, Ruiz Hernández
IM. Estudio prospectivo sobre la aplicación de un circuito WALANT para la cirugía del síndrome del túnel carpiano
y dedo en resorte. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2019;63(6):400-7. https://doi.org/10.1016/j.recot.2019.06.006
23. Bismil M, Bismil Q, Harding D, Harris P, Lamyman E, Sansby L. Transition to total one-stop wide-awake hand
surgery service-audit: a retrospective review. JRSM Short Rep 2012;3(4):23. https://doi.org/10.1258/shorts.2012.012019
general population. JAMA 1999;282(2):153-8. https://doi.org/10.1001/jama.282.2.153
2. Lundborg G, Dahlin LB. Anatomy, function, and pathophysiology of peripheral nerves and nerve compression.
Hand Clin 1996;12(2):185-93. PMID: 8724572
3. Kim PT, Lee HJ, Kim TG, Jeon IH. Current approaches for carpal tnnel syndrome. Clin Orthop Surg 2014;6(3):253-7. https://doi.org/10.4055/cios.2014.6.3.25
4. Bland JDP. Treatment of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2007;36(2)167-71. https://doi.org/10.1002/mus.20802
5. Lalonde DH, Wong A. Dosage of local anesthesia in wide awake hand surgery. J Hand Surg Am 2013;38(10):2025-8. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.07.017
6. Davison PG, Cobb T, Lalonde DH. The patient’s perspective on carpal tunnel surgery related to the type of
anesthesia: a prospective cohort study. Hand (NY) 2013;8(1):47-53. https://doi.org/10.1007/s11552-012-9474-5
7. Leblanc MR, Lalonde J, Lalonde DH. A detailed cost and efficiency analysis of performing carpal tunnel surgery in the main operating room versus the ambulatory setting in Canada. Hand (NY) 2007;2(4):173-8.
https://doi.org/10.1007/s11552-007-9043-5
8. Chatterjee A, McCarthy JE, Montagne SA, Leong K, Kerrigan CL. A cost, profit, and efficiency analysis of
performing carpal tunnel surgery in the operating room versus the clinic setting in the United States. Ann Plast Surg 2011;66(3):245-8. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181db7784
9. Campion D. Electrodiagnostic testing in hand surgery. J Hand Surg Am 1996;21(6):947-56.
https://doi.org/10.1016/S0363-5023(96)80298-X
10. Wallace DL, Latimer MD, Belcher HJCR. Stopping warfarin therapy is unnecessary for hand surgery. J Hand Surg Br 2004;29(3):203-5. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2003.12.008
11. McKee DE, Lalonde DH, Thomas A, Glennie DL, Hayward JE. Optimal time delay between epinephrine injection
and incision to minimize bleeding. Plast Reconstr Surg 2013;131(4):811-4. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e3182818ced
12. Lalonde D, Martin A. Epinephrine in local anesthesia in finger and hand surgery: the case for wide-awake
anesthesia. J Am Acad Orthop Surg 2013;21(8):443-7. https://doi.org/10.5435/JAAOS-21-08-443
13. Lalonde D, Bell M, Benoit P, Sparkes G, Denkler K, Chang P. A multicenter prospective study of 3,110 consecutive cases of elective epinephrine use in the fingers and hand: the Dalhousie Project clinical phase. J Hand Surg Am 2005;30(5):1061-7. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2005.05.006
14. Thomson CJ, Lalonde DH, Denkler KA, Feicht AJ. A critical look at the evidence for and against elective
epinephrine use in the finger. Plast Reconstr Surg 2007;119(1):260-6. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000237039.71227.11
15. Lalonde DH. Conceptual origins, current practice, and views of wide awake hand surgery. J Hand Surg Eur Vol
2017;42(9):886-95. https://doi.org/10.1177/1753193417728427
16. Zhang JX, Gray J, Lalonde DH, Nicholas Carr N. Digital necrosis after lidocaine and epinephrine injection in the
flexor tendon sheath without phentolamine rescue. J Hand Surg Am 2017;42(2):e119-e123.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.10.015
17. Rhee PC, Fischer MM, Rhee LS, McMillan H, Johnson AE. Cost savings and patient experiences of a clinic-based, wide-awake hand surgery program at a Military Medical Center: A critical analysis of the first 100 procedures. J Hand Surg Am 2017;42(3):e139-e147. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.019
18. Gallucci G, Rosa Y, Brandariz R, Cerrutti W, Tanoira I. Túnel carpiano con anestesia local versus WALANT. Rev
Asoc Argent Ortop Traumatol 2022;87(3):335-41. https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2022.87.3.1430
19. Frank SG, Lalonde DH. How acidic is the lidocaine we are injecting, and how much bicarbonate should we add? Can J Plast Surg 2012;20(2):71-3. https://doi.org/10.1177/229255031202000207
20. Braithwaite BD, Robinson GJ, Burge PD. Haemostasis during carpal tunnel release under local anaesthesia: a
controlled comparison of a tourniquet and adrenaline infiltration. J Hand Surg Br 1993;18(2):184-6.
https://doi.org/10.1016/0266-7681(93)90103-m
21. Teo I, Lam W, Muthayya P, Steele K, Alexander S, Miller G. Patients’ perspective of wide-awake hand
surgery—100 consecutive cases. J Hand Surg Eur Vol 2013;38(9):992-9. https://doi.org/10.1177/1753193412475241
22. Far-Riera AM, Pérez-Uribarri C, Sánchez Jiménez M, Esteras Serrano MJ, Rapariz González JM, Ruiz Hernández
IM. Estudio prospectivo sobre la aplicación de un circuito WALANT para la cirugía del síndrome del túnel carpiano
y dedo en resorte. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2019;63(6):400-7. https://doi.org/10.1016/j.recot.2019.06.006
23. Bismil M, Bismil Q, Harding D, Harris P, Lamyman E, Sansby L. Transition to total one-stop wide-awake hand
surgery service-audit: a retrospective review. JRSM Short Rep 2012;3(4):23. https://doi.org/10.1258/shorts.2012.012019